Дело № 2- 1081/2023

УИД 33RS0002-01-2023-000201-35

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 апреля 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Пушкина Е.А.

законного представителя несовершеннолетнего ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении изделиями медицинского назначения,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области (с 01.01.2023 Министерству здравоохранения Владимирской области) об обязании обеспечить средствами диагностики: кетоновыми полосками в количестве не менее 10 шт. ежемесячно либо не менее 120 шт. в год для НМГ FreeStile Libre, а также ланцетами для прокалывателя Control plus в количестве не менее 180 шт. ежемесячно, либо не менее 2160 шт. в год по жизненным показаниям на весь период нуждаемости.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению ФИО1 об обеспечении ее ребенка ФИО2 медицинскими изделиями.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком <данные изъяты>, ему установлен диагноз: <данные изъяты>. В ноябре 2021 года он консультирован в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский Центр эндокринологии», рекомендована госпитализация в плановом порядке по ВМП для решения вопроса о переводе на помповую терапию инсулинотерапию с гибридной обратной связью. В мае 2022 года ребенок переведен на инсулиновую помпу. В лечении для осуществления проколов для измерения уровня сахара в крови, законным представителем ребенка используются ланцеты для прокалывателя Control plus. Решением Октябрьского районного суда г.Владимира от 19.08.2022 года удовлетворены требования прокурора города в интересах ФИО2 об обеспечении средством НМГ FreeStile Libre. Решение суда вступило в законную силу 25.09.2022. В настоящее время ребенок обеспечивается НМГ FreeStile Libre, у данной системы также имеется функция измерения кетонов в крови, вместе с тем, ребенок не обеспечивается средствами диагностики -тест полосками для определения уровня кетонов в крови не менее 10 шт. ежемесячно, а также медицинскими изделиями – ланцетами в количестве не менее 6 шт. в день 180 шт. ежемесячно.

Таким образом, объем предоставленной ФИО2 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме потребности ребенка и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения ФИО2 с помощью указанных медицинских изделий может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Пушкин Е.А. (по доверенности) исковые требования поддержал в полном объеме.

Законный представитель несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 - ФИО1 просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещался надлежащим образом, ранее участвуя в судебном заседании ФИО3 просила в иске отказать, поскольку государственный реестр медицинских изделий, размещенный на официальном сайте Росздравнадзора России не содержит таких медицинских изделий как кетоновые полоски для НМГ FreeStile Libre и ланцеты для прокалывателя Control plus. Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Минздрава России от 22.01.2021 №22н не содержит указаний на применение таких медицинских изделий для диагностики как кетоновые полоски для НМГ FreeStile Libre и ланцеты для прокалывателя Control plus.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ГБ №2" в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. В письменном отзыве просил в иске отказать в полном объеме.

Определением суда от 28.02.2023 к участию в деле третьим лицом привлечено ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", представитель которого в суд не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, в письменном отзыве указав, что информации о персональной потребности ФИО2 в изделиях медицинского назначения, указанных в исковом заявлении в адрес Учреждения из Министерства с Протоколом врачебной комиссии лечебного учреждения не поступало. На основании информации ООО «Медилон-Фармимэкс за период с 01.01.2023 по 23.03.2023 ФИО2 отпущены изделия медицинского назначения: 13.02.2023 резервуар для помпы инсулиновой MiniMed в наборе из 10 резервуаров, модель MMT-332A в количестве 30 штук по рецепту от 10.02.2023 серия 1723 №10403541; 15.02.2023 устройство для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 №10 в количестве 30 штук по рецепту от 14.02.2023 серия 1723 №10403954; 21.02.2023 тест-полоски One Touch Selekt Plus, тест – полоска №50 в количестве 550 штук по рецепту от 21.02.2023 серия 1723 №10404880.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N715 "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" утвержден Перечень социально значимых заболеваний, к числу которых отнесен сахарный диабет.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу абз. 3 ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ"Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие сахарным диабетом.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-<данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО «ГБ№2 г.Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно выписного эпикриза из истории болезни ФГБУ «НМИЦ эндокринологии Минздрава России» от 24.05.2022 ФИО2 показан самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день, ведение дневника самоконтроля.

По заключению врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ№2 г. Владимира» от 26.05.2022 ребенок нуждается в инсулине аспарт, устройстве для инфузии Mini Mеd, резервуарах Медтроник, тест-полосках Контур плюс.

По заключению детского эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 11.08.2022 ФИО2 показан контроль гликемии не менее 6 раз в сутки, периодический контроль через 2 часа после еды и ночью, помповая инсулинотерапия по схеме (Аспарт).

Вступившим в законную силу заочным решением Октябрьского районного суда г.Владимира от 19.08.2022 года на Департамент здравоохранения Владимирской области возложена обязанность организовать обеспечение ФИО2 медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы FreeStile Libre по медицинским (жизненным показаниям) в необходимом количестве на весь период нуждаемости.

По делу также установлено, что решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ№2 г.Владимира» №61 от 15.09.2022 в обеспечении глюкометром для определения глюкозы и кетонов в крови, тест-полосками к нему, а также ланцетами отказано ввиду их отсутствия в перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р, а также ввиду планируемого обеспечения ребенка средствами непрерывного мониторинга глюкозы FreeStile Libre по решению суда и отсутствием потребности в проведении исследования уровня глюкозы в домашних условиях с помощью глюкометра.

Вместе с тем приказом Минздрава России от 22.01.2021 N22н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), которым предусмотрена такого рода медицинская услуга для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением как исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Из объяснений законного представителя ФИО2 – ФИО1 следует, что решение суда исполнено и ребенку установлена система НМГ FreeStile Libre.

Указанной системой, согласно инструкции, предусмотрена возможность тестирования уровня кетонов в крови, для чего необходимы тест-полоски, а также ланцеты.

Использование указанных расходных материалов является жизненно необходимым для ФИО2, т.к. по заключению детского эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 16.01.2023 ФИО2 показан периодический контроль ацетонурии при уровне гликемии 12 ммоль/л и выше, в т.ч. при ОРЗ, повышении температуры тела, тошноте, рвоте, болях в животе.

Принимая во внимание, что в силу действующего законодательства ФИО2 страдает заболеванием, предполагающим обеспечение бесплатными медицинскими изделиями, непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению истца расходными материалами к ним, с учетом рекомендаций врача, в заявленной прокурором потребности, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО2, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) средствами диагностики: кетоновыми полосками в количестве не менее 10 шт. ежемесячно либо не менее 120 шт. в год для НМГ FreeStile Libre; ланцетами для прокалывателя Control plus в количестве не менее 180 шт. ежемесячно, либо не менее 2160 шт. в год по жизненным показаниям на весь период нуждаемости.

Обратить решение к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 03.05.2023г.

Судья А.О. Веселова