72RS0019-01-2025-002033-67

№5-129/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Тобольск 21 июля 2025 года

Судья Тобольского городского суда Тюменской области Хасанова Д.М., с участием представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, - ФИО1, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница №3» (г. Тобольск), юридический адрес: 626150, <адрес> Фактический адрес: 626150, <адрес>. Банковские реквизиты: ОГРН <***> ИНН <***>, КПП 720601001, ОКПО 01948571, ОКТМО 71710000001 ОКВЭД 86.10 ОКГУ 2300229 Банк получателя Отделение Тюмень Банка России//УФК по Тюменской области г. Тюмень БИК 017102101 Получатель: Департамент финансов Тюменской области (ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) ЛС011131067ТБЦБ р/с <***> к/с 40102810945370000060 КБК 00950300000000000130 код субсидии 50300,

УСТАНОВИЛ:

согласно протоколу об административном правонарушении от 24 июня 2025 года №24, составленному главным специалистом – экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу 11 июня 2025 года при осуществлении внеплановой документарной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 3» (г. Тобольск) (далее – ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск), проводимой на основании решения от 12.05.2025 года № Р72 -102/25. Учетный номер проверки в системе ФГИС ЕРКНМ № 72250373280117995885 от 12.05.2025 «О проведении внеплановой документарной проверки», установлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", а именно: при оказания медицинской помощи в ГБУЗ ТО «Областная больница № 3», усматривается в 2022, 2023 и в 2024 годах по итогам года превышение общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). Превышение общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения) может свидетельствовать о несоблюдении медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи, в том числе при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, несоблюдении критериев качества медицинской помощи, ненадлежащем осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

02 июля 2025 года указанный протокол об административном правонарушении поступил в Тобольский городской суд Тюменской области для рассмотрения.

Представитель ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании согласилась с выявленным нарушением, пояснила, что выявленные нарушения частично устранены и принимаются меры к его устранению.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении руководитель отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном порядке.

Заслушав участвующих в деле лиц, и изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - медицинская деятельность) подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 852 (далее - Положение).

Пунктом 7 названного Положения предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Пункт 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), является в том числе наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

г) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" (пункт 6 Положения).

Пунктом 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлен исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №, действующей бессрочно. Лицензирующий орган: Департамент здравоохранения Тюменской области, где указаны выполняемые работы, в том числе, оказываемые услуги: при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии, педиатрии; первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: неврологии, кардиологии, терапии, педиатрии, инфекционным болезням, акушерству-гинекологии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: терапии, педиатрии, акушерству-гинекологии, неврологии.

ДД.ММ.ГГГГ при осуществлении внеплановой документарной проверки ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) обнаружены вышеперечисленные нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Факт совершения ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) административного правонарушения подтверждается представленными доказательствами: протоколом об административном правонарушении №24 от 24 июня 2025 года; мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки от 07 мая 2025 года; решением о проведении документарной проверки от 13 мая 2025 года; копией карточки учреждения ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск); копиями медицинских карт пациентов; копией рецензии эксперта об оказании медицинской помощи пациенту; копией предписания № И72-2885/25 от 11 июня 2025 года.

Оценивая исследованные доказательства, суд приходит к выводу о том, что выявленные должностным лицом главным специалистом – экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу нарушения, а именно: Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), в части несоблюдения требований:

- ч. 4 ст. 10 Федерального закона № 323, в части доступности и качества медицинской помощи при обеспечении применения порядков оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

- п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России;

- ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

- ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоблюдения, установленного ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

2. Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ), в части несоблюдения требований лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее – Положение), а именно:

- п. 1 ч. 3 ст. 8 Федерального закона 99-ФЗ, в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, порядков проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- пп. «а» п. 6 Положения, в части не соблюдения в ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» порядков оказания медицинской помощи, порядков проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в части несоблюдения в полном объеме установленного ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

3. пп. а, в, ж, з, м, и н п. 2.1 главы II и п. 3.9.3 главы III Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

4. п. 5, 8, 9, 12, 13 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми;

5. п. 17, п. 11 ч. 2 и п. 2 раздела I приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

6. п. 4, 14 и 22 приказа Минздрава России от 27.042021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями).

7. приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

8. п. 6, 20, 23, 28 приказа Минздрава России от 15.11.2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", установлены.

В соответствии с положениями ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключением экспертов, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественных доказательств.

В соответствии со ст. 26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Учитывая, что все документы составлены лицом, действующим в рамках своих служебных полномочий, судья не находит оснований не доверять представленным доказательствам, не усматривает противоречий, которые могли бы повлечь освобождение ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) от административной ответственности.

Неустранимых сомнений, которые бы в силу статьи 1.5 КоАП РФ могли быть истолкованы в пользу лица, привлекаемого к административной ответственности, по делу не установлено.

Исследовав и оценив доказательства, совокупность которых является достаточной, судья приходит к выводу о том, что виновность ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) доказана, его действия подлежат квалификации по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность суд учитывает признание вины, совершение действий по устранению нарушений.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В силу ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Законодатель, установив названные положения в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях, тем самым предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае.

Совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей либо административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, меры административной ответственности и правила их применения, устанавливаемые законодательством об административных правонарушениях, должны не только отвечать характеру правонарушения, его опасности для защищаемых законом ценностей, но и обеспечивать учет причин и условий его совершения, личности правонарушителя и степени вины, гарантируя адекватность порождаемых последствий для лица, привлекаемого к административной ответственности, тому вреду, который причинен в результате правонарушения, не допуская избыточного государственного принуждения и сохраняя баланс основных прав индивида (юридического лица) и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от противоправных посягательств (постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 5-П, от ДД.ММ.ГГГГ N 5-П и др.).

Принимая во внимание, что административное наказание должно отвечать целям административной ответственности, не ограничивать имущественные права лица и представляться чрезмерным с точки зрения социальной справедливости, учитывая, что правонарушение не повлекло причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей либо других негативных последствий, с учетом материального положения привлекаемого лица, полагаю, что цель административного наказания может быть достигнута при снижении административного штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

Снижение размера санкции до 75 000 рублей соответствует характеру допущенного правонарушения, степени вины правонарушителя, и не приведет к чрезмерному, избыточному ограничению имущественных прав и интересов привлекаемого к административной ответственности лица.

Оснований для назначения приостановления деятельности судья не находит.

Руководствуясь ч. 3 ст. 19.20, ст. ст. 29.9 - 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница №3» (г. Тобольск) (расположенное по адресу: <адрес> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19 20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф должен быть уплачен по реквизитам: ИНН <***> КПП 720301001 УФК по Тюменской области (территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО л/с <***>) Отделение Тюмень Банка России//УФК по Тюменской области, г. Тюмень БИК 017102101, р\счет <***>, к/с 40102810945370000060 ОКТМО 71701000, КБК 06011601191010020140 (статья 19.20), УИН: 0.

В соответствии со ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о назначении административного наказания в силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, в случае неуплаты административного штрафа в срок, лицо несет ответственность по ст.20.25 КоАП РФ, что влечет наложение административного штрафа в двойном размере, либо административного ареста на срок до 15 суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Тюменский областной суд через Тобольский городской суд Тюменской области в течение 10 дней со дня вручения или получения копии настоящего постановления.

Судья Д.М. Хасанова