Дело №2-189/2025 УИД 21RS0020-01-2025-000214-53

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 августа 2025 года село Яльчики

Яльчикский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Агеева С.В.,

при секретаре судебного заседания Петровой С.П.,

с участием ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Яльчикского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

установил:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указывая, что согласно постановлению Яльчикского районного суда Чувашской Республики по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГ ФИО3 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО1, в частности в результате ДТП по вине ответчика потерпевший ФИО1 получил сочетанную травму головы и конечностей, причинившую средней тяжести вред здоровью. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в системе обязательного медицинского страхования, ФИО1 была оказана следующая медицинская помощь: с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 2 703,01 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 9 868,16 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 705,44 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю «Нейрохирургия» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 24 233,23 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 32 893,88 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №. Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГ дефектов оказания медицинской помощи не выявлено. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью, на общую сумму 70 403,72 (2703,01+9868,16+705,44+24233,23+32893,88) рублей. Ссылаясь на вышеизложенное и нормы ст.ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, ст.31 ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», АО «СК «Чувашия-Мед» просит взыскать с ФИО3 стоимость лечения застрахованного ФИО1 в размере 70 403,72 рублей, расходы на оплату услуг врача-эксперта в размере 242,55 рублей и почтовые расходы в размере 76,00 рублей.

Определением судьи Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ по делу в качестве третьего лица привлечен потерпевший ФИО1

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежаще извещенный о месте и времени разбирательства дела явку представителя в судебное заседание не обеспечил, просил рассмотреть дело без участия представителя.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании заявил о согласии с иском, каких-либо пояснений не представил.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание также не явился, несмотря на принятые меры по его извещению, причина неявки суду не известна.

С учетом положений ч.3 ст.167 ГПК РФ, исходя из сведений о надлежащем извещении лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, размещении информации о времени и месте рассмотрения дела, в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 №262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте районного суда, а также занимаемых районным судом помещениях, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Каждому в силу положений ч.1 ст.46 Конституции РФ гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11. ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.п.1, 4 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п.5 ч.1 ст.10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч. 1, 7 ст.14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования – страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии со ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Признавая страховым случаем травму, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при этом не ограничивает его наступление каким-либо конкретным способом причинения вреда здоровью.

Согласно положений ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в соответствии с положениями п.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. И применительно к положениям ст.1064 Гражданского кодекса РФ, истец обязан доказать наличие в действиях ответчика состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность его поведения и причинную связь между указанными элементами.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, постановлением Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГ, ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 15000 рублей (л.д.5-6). При рассмотрении дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГ в 18 часов 00 минут на 16км+475м а/д «...» на территории Яльчикского района Чувашской Республики ФИО3, управляя автомобилем ... г.р.н. № допустил нарушение требования п.п. 1.3, 1.5, 9.1(1), 10.1 ПДД РФ, а именно при приближении к перекрестку неравнозначных дорог с целью объезда движущегося в попутном направлении мопеда допустил выезд на сторону дороги, предназначенную для встречного движения и разделенную сплошной линией горизонтальной дорожной разметки 1.1, в результате чего совершил столкновение с мопедом ... под управлением ФИО1, совершающим поворот налево на второстепенную дорогу. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получил закрытую черепно-мозговая травму в виде ушиба головного мозга легкой степени тяжести, оскольчатые переломы передней и наружной боковой стенок левой верхнечелюстной пазухи со смещением осколков, оскольчатый перелом левой скуловой кости со смещением отломков, оскольчатый перелом наружной боковой стенки левой глазницы со смещением, скопление крови в левой верхнечелюстной и левой лобной пазухах, кровоизлияние в мягкие ткани в окружности левого глаза, височной и теменной областей слева, раны лобной, затылочной, теменной областей, носа, ссадины и кровоподтеки лица, кровоизлияния под конъюнктиву левого глаза; рана в области правого локтевого сустава, ссадины и кровоподтеки верхних и нижних конечностей; в совокупности сочетанная травма оценивается как причинившая вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше трех недель.

Таким образом, при рассмотрении дела установлено, что вред здоровью ФИО1 был причинен в результате совершения ФИО3 правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, за которое он привлечен к административной ответственности, постановление суда вступило в законную силу. Доказательств, подтверждающих получение ФИО1 вреда здоровью ДД.ММ.ГГ при иных обстоятельствах в материалах дела не имеется. Следовательно, при рассмотрении настоящего дела не нуждается в доказывании факт причинения потерпевшему ФИО1 вреда здоровью средней тяжести ответчиком ФИО3 Вина ФИО3 в причинении вреда здоровью ФИО1 указывает о наличии причинной связи между наступлением вреда у последнего вследствие противоправного поведения ответчика.

В силу изложенного суд, принимая решение по иску, исходящему из дела об административном правонарушении, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения.

ДД.ММ.ГГ между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская МСК», территориальным ФОМС по Чувашской Республике, также медицинскими учреждениями БУ ЧР «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, заключены соответствующие договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям котороых вышеуказанные медицинские учреждения обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «СК «Чувашия-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.7-18).

В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГ, заключенных между территориальным фондом ОМС Чувашской Республики, АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», медицинскими учреждениями Чувашской Республики, последние принимают на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи. Из предмета приведенных договоров следует, что медицинские организации обязались оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно материалам дела, в частности по данным выписки из счета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, потерпевшему ФИО1 была оказана следующая медицинская помощь: с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 2 703,01 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «Батыревская ЦРБ» по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 9 868,16 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Батыревская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю «Нейрохирургия» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 705,44 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 24 233,23 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходил лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «...» с диагнозом ..., стоимость лечения составила 32 893,88 рублей, подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, оплачено платежным поручением от ДД.ММ.ГГ №.

Расходы в общем размере 70 403,72 рублей (2 703,01+9 868,16+705,44+24 233,23+32 893,88), затраченные на оказание квалифицированной медицинской помощи ФИО1, возмещены за счет средств АО «СК «Чувашия-Мед». Истцом представлены надлежащие доказательства, подтверждающие оказание медицинской помощи потерпевшему в указанном размере. Оплата оказанных медицинских услуг подтверждается представленными истцом выпиской из счета на общую сумму 70 403,72 и платежными поручениями (л.д.28-34).

С учетом приведенных обстоятельств, основанных на представленных истцом доказательствах, суд приходит к выводу о доказанности истцом размера и стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах исковое требование АО «СК «Чувашия-Мед» к ФИО3 основано на нормах закона.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и уполномоченным экспертом качества медицинской помощи ФИО2 заключен договор оказания услуг по проведению экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГ №. Экспертом была проведена экспертиза качества медицинской помощи, о чем составлен соответствующий акт оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи. За услуги экспертизы, в частности по оказанной медицинской помощи ФИО1, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило эксперту ФИО2 согласно платежному поручению 242,55 рублей.

Истец также просит взыскать с ответчика почтовые расходы в размере 76 рублей, связанные с направлением ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов.

Судебные расходы в соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

На основании ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

Следовательно, государственная пошлина согласно абз.2 п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО3 о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 ДД.ММ.ГГ года рождения уроженца ... в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН №) сумму, затраченную на лечение ФИО1, в размере 70 403 (семьдесят тысяч четыреста три) рубля 72 копейки, расходы на оплату услуг эксперта в размере 242 (двести сорок два) рубля 55 копеек, почтовые расходы в размере 76 (семьдесят шесть) рублей.

Взыскать с ФИО3 ДД.ММ.ГГ года рождения уроженца ... (паспорт РФ №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Яльчикский районный суд Чувашской Республики.

Председательствующий С.В. Агеев

Мотивированное решение изготовлено 18 августа 2025 года.