Дело № 2-1194/2023
УИД 36RS0003-01-2023-000784-98
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Воронеж 20 апреля 2023 года
Левобережный районный суд города Воронежа в составе:
председательствующего судьи Бондаренко О.В.,
при секретаре Заводовской К.Е.,
с участием истца КИО
представителя истца, допущенного к участию в деле
в порядке ч. 6 ст. 53 ГПК РФ ФИО1,
представителя ответчика по доверенности ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению К ИО к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» об обязании исключить из амбулаторной карты данные,
установил :
Истец КИО обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» (далее БУЗ ВО ВОКНД) об обязании исключить из амбулаторной карты данные.
Требования мотивированы тем, что при обращении ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ВО ВОКНД за получением справки для оформления разрешения на ношение оружия, истцу в выдаче документа было отказано, в связи с нахождением с 2006 г. под диспансерным наблюдением с диагнозом № Данные обстоятельства истцу не были известны, поскольку выданные БУЗ ранее справки, сведений о нахождении на диспансерном наблюдении истца не содержали.
ДД.ММ.ГГГГ истец в подростковом возрасте обращался в БУЗ ВО ВОКНД для получения справки об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами, в выдаче которой было отказано, поскольку по результатам химико-токсикологического исследования № (42) в организме были обнаружены №. ДД.ММ.ГГГГ истцом подписано заявление об ознакомлении с правилами диспансерного учета, профилактического наблюдения и при необходимости передаче сведений в ВВК РВК. На момент подписания заявления истец являлся несовершеннолетним, законный представитель с данным заявлением знаком не был, подписи об ознакомлении с амбулаторной картой отсутствуют.
ДД.ММ.ГГГГ по результатам повторного химико-токсикологического исследования №, запрещенных веществ в организме истца выявлено не было.
Врачом-наркологом была выдана справка об отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, устно разъяснено, что явка больше не требуется. В этой связи, истец полагал, что диспансерное наблюдение прекращено.
Между тем, ДД.ММ.ГГГГ сотрудником подросткового отделения БУЗ ВО ВОКНД в амбулаторной карте № сделана запись о переводе истца для дальнейшего наблюдения во взрослое отделение. ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторную карту № внесена запись о постановке на профилактический учет во взрослом отделении. Данная информация до истца доведена не была.
Полагает, что поскольку сотрудникам БУЗ ВО ВОКНД с 2006 года не удалось обеспечить осмотр больного, в связи с чем, комиссионным решением следовало прекратить диспансерное наблюдение.
ДД.ММ.ГГГГ истцом было подано заявление в БУЗ ВО ВОКНД об исключении записей из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе КИО во взрослое отделение для наблюдения у нарколога, и записи от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет.
Согласно ответу БУЗ ВОКНД от ДД.ММ.ГГГГ диагноз «№ был выставлен предварительно. Факт выявления наркотических средств группы № (по результатам химико-токсикологического исследования № (42) от ДД.ММ.ГГГГ) может быть расценен, как эпизод употребления наркотических средств группы №. В связи с чем, необходимость в диспансерном наблюдении отсутствует. Признаков наркотического заболевания не выявлено, на диспансерном учете (профилактическом учете) в БУЗ ВО ВОКНД КИО не состоит.
Однако из амбулаторной карты № не исключены сведения от ДД.ММ.ГГГГ о переводе КИО во взрослое отделение для дальнейшего наблюдения у нарколога, и от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет в БУЗ ВО ВОКНД, которые указывают на тот факт, что истец состоял на профилактическом учете в БУЗ ВО ВОКНД в период с ДД.ММ.ГГГГ г., т.е. на протяжении 17 лет.
На основании изложенного, руководствуясь ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 3-ФЗ, истец просил суд обязать БУЗ ВО ВОКНД исключить из амбулаторной карты № запись от ДД.ММ.ГГГГ о переводе К ИО во взрослое отделение БУЗ ВО ВОКНД для дальнейшего наблюдения у нарколога, и запись от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет в БУЗ ВО ВОКНД (л.д.4-8).
Истец КИО и его представитель ФИО1 в судебном заседании поддержали исковые требования, просили удовлетворить.
Представитель ответчика БУЗ ВО «ВОКНД» по доверенности ФИО2 в судебном заседании просил в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в письменном отзыве, полагая, что нарушения прав истца действиями больницы не допущено.
Выслушав истца КИО., его представителя ФИО1, представителя ответчика по доверенности ФИО2, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний (утв. Приказом Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704), действовавших на момент оказания медицинской помощи КИО диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
Согласно п. 2 Инструкции, целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N №).
При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблений наркотических средств.
Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств - 1 год.
Установлено, что истец КИО. проходил медкомиссию в муниципальном учреждении БУЗ ВО ВОКНД (ранее ГУЗ «Областной наркологический диспансер») для получения водительского удостоверения.
При обращении БУЗ ВО ВОКНД на истца была заведена индивидуальная медицинская карта амбулаторного больного №, сданы анализы (л.д.77).
По результатам химико-токсикологического исследования № (42) от ДД.ММ.ГГГГ результаты анализа были положительные, обнаружены №, что подтверждено записью в амбулаторной карте (л.д.78).
№ (все изомеры) и их производные включены в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I) (утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»).
ДД.ММ.ГГГГ КИО. под роспись был ознакомлен с правилами диспансерного учета, профилактического наблюдения (л.д.82).
Согласно представленной в дело копии медицинской карты амбулаторного больного №, взят на учет ДД.ММ.ГГГГ (л.д.73).
В силу п.п. 5 ст. 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавших на момент оказания медицинской помощи истцу, несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 настоящих Основ, (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 151-ФЗ).
Поскольку на момент обращения в наркологический диспансер истец превысил возраст 16 лет, обладал правом самостоятельно принимать решение об оказании медицинской помощи, либо об отказе от неё.
Истец КИО. в присутствии матери был осмотрен врачом-наркологом, была проведена беседа.
Факт осмотра истца и проведения беседы отражен в медицинской карте амбулаторного больного №, прием от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому, истец КИО в присутствии матери осмотрен врачом-наркологом, и ему поставлен диагноз: употребление каннабиноидов, вредных для здоровья, с последствиями (однократная проба) (л.д.83-86).
На приеме от ДД.ММ.ГГГГ (в рамках диспансерного наблюдения) истцу назначена явка через 1 месяц (л.д.91).
При химико-токсикологическом исследовании анализов от ДД.ММ.ГГГГ № опиаты, каннабиноиды не обнаружены. При явке истца в июне 2006 года предполагалось проведение очередного планового обследования.
Срок профилактического наблюдения лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств составляет 1 год.
Поскольку истец наблюдался у врача-психиатра-нарколога менее установленного срока (менее года), ДД.ММ.ГГГГ по достижению КИО совершеннолетия медицинская карта передана во взрослое отделение с диагнозом: № (л.д.98).
В результате военно-врачебной комиссии истец был признан годным к воинской службе с незначительными ограничениями (категория годности - «Б») (л.д.46).
По результатам прохождения комиссии ДД.ММ.ГГГГ, у истца выявлено отсутствие медицинских противопоказаний, медицинских показаний или ограничений к управлению транспортными средствами, что подтверждается медицинским заключением серия 20-44 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.54).
ДД.ММ.ГГГГ истцом было подано заявление в БУЗ ВО ВОКНД с требованиями об исключении записей из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе КИО во взрослое отделение для дальнейшего наблюдения у нарколога, а также записи от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет (л.д.58-61).
Как следует из ответа БУЗ ВО ВОКНД от ДД.ММ.ГГГГ в результате рассмотрения заявления КИО от ДД.ММ.ГГГГ №, врачебная комиссия пришла к заключению, что диагноз «Пагубное употребление каннабиноидов (код по МКБ F12.1) был выставлен предварительно. Факт выявления наркотических средств группы каннабиноидов (по результатам химико-токсикологического исследования № (42) от ДД.ММ.ГГГГ) может быть расценен, как эпизод употребления наркотических средств группы каннабиноидов. В связи с чем, необходимость в диспансерном наблюдении отсутствует. Признаков наркотического заболевания не выявлено, на диспансерном учете (профилактическом учете) в БУЗ ВО ВОКНД КИО не состоит (л.д.62).
На основании п.12 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации.
В соответствии с письмом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № срок хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №/у установлен в течение 25 лет.
При этом любые изъятия из медицинской документации нормативными документами не предусмотрены, по смыслу требования закона медицинская документация должна храниться в первоначально заполненном виде.
В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
На основании ч. 1 ст. 57 ГПК РФ, доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
В соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Оценив в совокупности имеющиеся доказательства и обстоятельства дела, проанализировав возникшие между сторонами правоотношения применительно к изложенным нормам материального права, суд приходит к выводу, что записи, сделанные врачом-наркологом в медицинской амбулаторной карте больного № от ДД.ММ.ГГГГ о передаче медицинской карты в амбулаторное отделение диспансера (взрослое отделение), а также записи от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет, сделаны обоснованно и в полном соответствии с приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавшего на момент постановки истца на профилактический учет, в связи с установленным фактом употребления наркотических средств.
Как установлено в судебном заседании, и не оспаривалось истцом, в последующем он врача-психиатра-нарколога с целью диспансерного наблюдения не посещал.
Нарушений законодательства в действиях ответчика не установлено, ответчик действовал в рамках предоставленных ему полномочий в соответствии с действующими на момент возникновения спорных правоотношений, требованиями закона.
Представленные стороной ответчика доказательства стороной истца не оспорены, доказательств опровергающих выводы ответчика истцом суду не представлено.
Доводы истца о том, что ему не было известно о его постановке на профилактический учет, не принимаются судом во внимание, так как они опровергаются записями в его медицинской карте, согласно которым истец сам являлся на прием к врачу наркологу, впоследствии отказавшись проходить осмотр.
При этом, истец подтверждает, что получал справки об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, отслужил в армии полный срок.
То есть, оспариваемые истцом записи в медицинской карте амбулаторного больного не повлекли правовых, социальных и иных ограничений в отношении истца, не нарушили и не нарушают его права.
Исходя из вышеуказанных требований Закона и установленных обстоятельств, суд приходит к выводу о том, что требования КИО об обязании БУЗ ВО ВОКНД исключить из амбулаторной карты № запись от ДД.ММ.ГГГГ о переводе КИО во взрослое отделение БУЗ ВО ВОКНД для дальнейшего наблюдения у нарколога и записи от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на профилактический учет в БУЗ ВО ВОКНД, являются необоснованными.
Иные требования истцом заявлены не были.
Суд также принимает во внимание то, что иных доказательств, суду не представлено и в соответствии с требованиями ст. 195 ГПК РФ основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
В удовлетворении искового заявления КИО к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» об обязании исключить из амбулаторной карты данные, отказать.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме, через Левобережный районный суд г.Воронежа.
Мотивированное решение составлено 27.04.2023.
Судья О.В. Бондаренко