Дело №2-3240/2025
УИД 33RS0002-01-2025-004810-14
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
02 сентября 2025 года
Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:
председательствующего судьи Веселовой А.О.
при секретаре Кузьминой Д.С.
с участием:
помощника прокурора города Владимира Пушкина Е.А.
представителя третьего лица –
ТФОМС Владимирской области ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Владимира в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом <данные изъяты>, компенсации морального вреда в размере 30 000 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города по обращению истца проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что истец наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница №5 г.Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>, является инвалидом ### группы.
Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ истцу рекомендована пожизненная, с интервалом не более 4 недель заместительная терапия: <данные изъяты> массы тела. На основании заключения врача <данные изъяты> ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ пациенту показана пожизненная терапия, с интервалом не более 4 недель заместительная терапия: <данные изъяты> массы тела. Данный препарат применяется только в условиях стационара, в месте с тем, в ГБУЗ ВО «Городская больница №5 г.Владимира» внутривенная терапия истцу не проведена ввиду отсутствия препарата в лечебном учреждении. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимого препарата может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека. В связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом, материальный истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье, размер которых оценен в 30 000 руб. Просили обратить решение к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья истца и повлечь необратимые для нее последствия.
В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Пушкин Е.А. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.
Материальный истец не явился, извещался надлежащим образом.
Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещался надлежащим образом, о причинах неявки не уведомил, ходатайств об отложении не заявлял, возражений по иску не представил.
Третье лицо – ГБУЗ ВО «Городская больница №5 г.Владимира» не направили представителя для участия в судебном заседании, извещались надлежащим образом.
Представитель третьего лица - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области ФИО2 (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям изложенным в письменном отзыве.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).
Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».
В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).
Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области", утвержденным постановлением Правительства Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N1011 Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.
В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом ### группы, страдает <данные изъяты>
Согласно выписного эпикриза ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России истцу рекомендована пожизненная заместительная терапия с интервалом не более 4 недель: <данные изъяты> массы тела. В настоящее время <данные изъяты> должна составлять 50 г в месяц, с ежемесячным контролем уровня <данные изъяты>
По заключению ГБУЗ ВО «Областная клинический больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 введение <данные изъяты> проводится независимо от состояния больной как в ремиссию, так и при обострении хронических очагов инфекции. Отказ от проведения заместительной терапии смертельно опасен, т.к. ведет к дальнейшему прогрессированию заболеваний.
В соответствии с распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р указанный лекарственный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
По информации, представленной ГКУЗ ВО «Центр закупок» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ заявки на закупку или перераспределение лекарственных препаратов для ФИО1 не подавались. Лекарственный препарат <данные изъяты> находится в дефектуре.
Таким образом, с момента назначения и до настоящего времени ФИО1 <данные изъяты> указанным лекарственным препаратом не проводилась.
Кроме того, указанный лекарственный препарат, согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, рекомендован к назначению в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ ###н, при заболеваниях с заболеваниями, имеющими коды по <данные изъяты>
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ и от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ### утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».
Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при иммунодефицитах.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 856 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм.
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - Перечень) в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Указанной программой предусмотрен Перечень групп заболеваний состояний для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (Приложение ###), согласно которому комплексное лечение с применением препаратов <данные изъяты> с диагнозами с кодом заболевания ### включено в указанный перечень.
За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.
Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Владимирской области, утвержденному постановлением Губернатора Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N326 к доходам бюджета территориального фонда относятся в том числе: межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; платежи областного бюджета Владимирской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", платежи областного бюджета Владимирской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В соответствии с п. 5 Положения о порядке составления проекта областного бюджета и проекта бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области на очередной финансовый год и на плановый период, утвержденного распоряжением администрации Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N419-р, Министерство здравоохранения Владимирской области совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее - ТФОМС) организует составление проекта бюджета ТФОМС на очередной финансовый год и на плановый период. ТФОМС осуществляет составление проекта бюджета ТФОМС на очередной финансовый год и на плановый период и направляет его на согласование в Министерство здравоохранения Владимирской области.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
На основании изложенного суд находит обоснованными требованиями прокурора о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истца назначенным ему лекарственным препаратом и обращении решения суда в указанной части к немедленному исполнению.
Кроме того, с учетом характера заболевания, возраста пациента, степени нравственных страданий, требований разумности и справедливости суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области денежную компенсацию морального вреда в заявленном размере - 30 000руб.
Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
исковые требования прокурора города Владимира в интересах ФИО1 удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт ###, выдан <...>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС ### лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человеческий нормальный» для внутривенного введения в дозе 0,5г/кг массы тела.
Решение в указанной части обратить к немедленному исполнению.
Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт ###, выдан <...>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС ### денежную компенсацию морального вреда в размере 30 000рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий судья А.О. Веселова
Решение суда принято в окончательной форме 15.09.2025.
Судья А.О. Веселова