УИД 29RS0004-01-2023-000280-83

Строка 2.171, г/п 3 000 руб.

Судья Мой А.И.

Докладчик Зайнулин А.В. Дело № 33-5880/2023 14 сентября 2023 г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда в составе

председательствующего Бланару Е.М.,

судей Поповой Т.В., Зайнулина А.В.,

при секретаре судебного заседания Тюрлевой Е.Г.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело № 2-225/2023 по иску прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам образовательных учреждений

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» на решение Виноградовского районного суда Архангельской области от 30 мая 2023 г.

Заслушав доклад судьи Зайнулина А.В., судебная коллегия

установила:

прокурор Виноградовского района Архангельской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ») о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам образовательных учреждений.

В обоснование заявленных требований указано, что в ходе надзорной деятельности прокуратурой района выявлены нарушения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ», выразившиеся в неорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы учреждений образования, расположенных на территории Виноградовского района. Несмотря на предоставление образовательными организациями медицинских кабинетов, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в указанных образовательных учреждений в течение образовательного процесса не осуществляется, что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья. В связи с этим прокурор района просил обязать ответчика в срок до 1 сентября 2023 г. организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам филиалов МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза ФИО1.» (далее – МБОУ «Березниковская средняя школа»): детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник; обучающимся МБОУ «Сельменьгская средняя школа» в п. Сельменьга и воспитанникам детского сада № 27 «Теремок» в п. Сельменьга Виноградовского района Архангельской области, в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденными графиками работы образовательных организаций.

Старший помощник прокурора района Воронцова С.М. в ходе судебного заседания в суде первой инстанции поддержала заявленные требования по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» в суд первой инстанции своего представителя не направил, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

Третьи лица министерство здравоохранения Архангельской области, МБОУ «Березниковская средняя школа», МБОУ «Сельменьгская средняя школа» о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, в суд первой инстанции своих представителей не направили.

Решением Виноградовского районного суда Архангельской области от 30 мая 2023 г. исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения удовлетворены.

На ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» возложена обязанность в срок до 1 сентября 2023 г. организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам филиалов МБОУ «Березниковская средняя школа»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник; обучающимся МБОУ «Сельменьгская средняя школа» в п. Сельменьга и воспитанникам детского сада № 27 «Теремок» в п. Сельменьга Виноградовского района Архангельской области, в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденными графиками работы образовательных организаций.

Также с ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» взыскана государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 300 рублей.

С указанным решением не согласилось ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ», в поданной апелляционной жалобе представитель ответчика просит решение суда отменить.

В обоснование апелляционной жалобы ссылается на то, что в соответствии с действующим законодательством оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся допускается как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним. Судом первой инстанции данные положения не приняты во внимание и не дано надлежащей оценки.

Также ответчик ссылается на то, что в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Ответчик полагает, судом не установлено, в чем заключается нарушение порядков и стандартов оказания медицинской помощи несовершеннолетним в рассматриваемом случае, какая именно медицинская помощь не оказывается несовершеннолетним в период их обучения и чем это подтверждается.

В силу положений части 11 статьи 41, статьи 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» образовательная организация обязана обеспечить охрану здоровья обучающихся, которая включает в себя, в том числе обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Ответчик обращает внимание, что им заключены с образовательными учреждениями договоры о сотрудничестве на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья обучающихся, воспитанников МБОУ «Сельменьгская средняя школа» и МБОУ «Березниковская средняя школа». Предметом этих договоров является сотрудничество в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников). Обязанность по обеспечению необходимых условий для работы медицинского кабинета, соответствующего СанПиН 2.4. 3648-20, возложена на образовательное учреждение.

Также ответчик указывает на то, что им при оказании первичной медико-санитарной помощи в образовательных организациях требования действующего законодательства соблюдены, первичная медико-санитарная помощь в образовательных организациях МБОУ «Березниковская средняя школа» и МБОУ «Сельменьгская средняя школа» оказывается бесплатно на основании договоров о сотрудничестве на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья обучающихся, воспитанников.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам и обучающимся указанных в иске образовательных организаций осуществляется ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ», за образовательными организациями закреплены медицинские работники, которые осуществляют свою деятельность по трудовым договорам с ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ», согласно нагрузке, исходя из численности детей в образовательных учреждениях, по внутреннему совместительству.

Ответчик полагает, что оказание первичной медико-санитарной помощи ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» в соответствующих спорных помещениях образовательных организаций не противоречит действующему законодательству.

По мнению ответчика, действующее законодательство не содержит указания на оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним медицинской организацией в образовательной организации в течение всего времени их пребывания в образовательной организации по графику ее работы.

Ответчик считает, что каких-либо доводов о нарушении прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса тем, что ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» не оказывает первичную медико-санитарную помощь по графику работы образовательной организации, истцом не приведено. В соответствии с действующим законодательством права несовершеннолетних на охрану здоровья и медицинскую помощь реализуются не только через оказание первичной медико-санитарной помощи, а посредством целого ряда мер, принятие которых в большей степени лежит на образовательных организациях.

Также по мнению ответчика, суд, приходя к выводу, что в нарушение заключенных договоров о сотрудничестве ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» ненадлежащим образом исполняет свои обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и обеспечения охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса, не учел, что сторонами достигнуто соглашение по всем существенным условиям договоров по организации медицинского обслуживания обучающихся, в том числе в части согласования режима работы медицинских кабинетов в образовательных организациях и графика работы медицинских работников. Судом не опровергнуты доводы ответчика, что для оказания первичной медико-санитарной помощи нахождение медицинского работника в образовательных организациях в течение всего режима работы не требуется, так как оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся не равнозначно присутствию медицинского работника в образовательной организации.

Кроме того, ответчик указывает на то, что суд, обязывая ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы в образовательном учреждении, не принял во внимание, что в соответствии нормативными правовыми актами оказание первичной медико-санитарной помощи организуется в течение образовательного процесса, то есть в период обучения и нахождения детей в образовательных организациях. Графики работы образовательных организаций не совпадают с календарными учебными графиками образовательных организаций. Локальные акты, определяющие режим занятий обучающихся, то есть календарные учебные графики, определяющие продолжительность образовательного процесса, судом не запрашивались и не исследовались. Решение о необходимости организации оказания первичной медико-санитарной помощи в образовательных организациях в соответствии графиком работы образовательных организаций (которые работают и вне периода образовательного процесса, например, в каникулярное время, после окончания учебных занятий) противоречит требованиям нормативных правовых актов.

Также ответчик считает, что фактов неоказания либо некачественного оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не выявлялось, доказательств нарушения требований нормативных правовых актов при организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся образовательных учреждений прокурором не представлено, материалами дела не подтверждается.

Ответчик полагает, что поскольку для оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях нахождение медицинского работника в образовательной организации в течение всего режима ее работы не требуется, оснований для возложения на ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» обязанности по обеспечению оказания первичной медико-санитарной помощи не имеется.

К тому же ответчик указывает на то, что поскольку образовательное учреждение МБОУ «Березниковская средняя школа» не предоставило ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» в детских садах «Родничок» и «Березка» медицинского кабинета, соответствующего СанПиН 2.4. 3648-2, у ответчика не имеется возможности получить лицензию на осуществление медицинской деятельности по адресу расположения данного образовательного учреждения (лицензия в детском саду «Березка» выдавалась на другой адрес). В соответствии с действующим законодательством медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работником медицинского учреждения, которому образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение. В свою очередь, медицинское учреждение обязано получить лицензию – осуществление медицинской деятельности по адресу расположения образовательных учреждений. Вместе с тем судом не приняты во внимание доводы о том, что МБОУ «Березниковская средняя школа» не предоставило ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» в детских садах «Родничок» и «Березка» медицинского кабинета, что не соответствует требованиям действующего законодательства и условиям договора о сотрудничестве, заключенного с образовательным учреждением. Более того, руководствуясь принципом состязательности сторон, суд не истребовал доказательств, подтверждающих неисполнение обязательств МБОУ «Березниковская средняя школа», в то время как материалы дела содержали заключенный между образовательным учреждением и ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» договор о сотрудничестве, условия которого предусматривают обязательства по предоставлению медицинских кабинетов в образовательных учреждениях. Также в нарушение процессуального закона суд отказал в удовлетворении ходатайства о привлечении к участию в деле МБОУ «Березниковская средняя школа», которое не исполнило свое обязательство по договору о сотрудничестве.

Прокурор в своих возражениях на апелляционную жалобу полагает решение суда законным и обоснованным, просит оставить его без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Ответчик и третьи лица, надлежащим образом извещавшиеся о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание суда апелляционной инстанции представителей не направили. Судебная коллегия по гражданским делам, руководствуясь положениями части 3 и 4 статьи 167, части 1 статьи 327 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, выслушав пояснения прокурора Кокоянина А.Е., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и из материалов дела следует, что в соответствии с договором о сотрудничестве между ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» и МБОУ «Березниковская средняя школа» по организации медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) от 31 августа 2015 г. стороны договорились о сотрудничестве в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) МБОУ «Березниковская средняя школа». Договор заключен на неопределенный срок.

Согласно пунктам 2.1.1, 2.2.1 договора о сотрудничестве, медицинская организация обязуется предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения в соответствии с действующими нормативными документами, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательную организацию. Образовательная организация обязуется на безвозмездной основе предоставить помещение и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета.

Во исполнение пункта 2.1.2 договора о согласовании режима работы медицинского кабинета и графика работы медицинских работников с руководителем образовательной организации главным врачом ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» и директором МБОУ «Березниковская средняя школа» согласован режим работы медицинского кабинета и график работы медицинского работника в зданиях МБОУ «Березниковская средняя школа»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник Виноградовского района Архангельской области.

С аналогичными условиями 1 июня 2022 г. заключен договор о сотрудничестве между МБОУ «Сельменьгская средняя школа» и ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ».

Как следует из имеющихся в материалах дела режима работы медицинских кабинетов в МБОУ «Березниковская средняя школа» и его филиалах - детских садах № 5 «Сказка», № 1 «Родничок», № 4 «Колокольчик», № 6 «Березка», № 8 «Искорка», № 2 «Катюша», согласованных сторонами договора о сотрудничестве (приложение № 2 к договору от 31 августа 2015 г.), и режима работы МБОУ «Березниковская средняя школа» и его филиалов, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательных организаций оказывается в течение нескольких часов в день, то есть не в течение всего образовательного процесса.

В МБОУ «Сельменьгская средняя школа» и его филиале - детском саду № 27 «Теремок» режим, график работы медицинского работника ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» до настоящего времени не согласован с указанными образовательным учреждением.

Разрешая спор, руководствуясь положениями статей 7, 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822н, утвердившим Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, а также Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н, суд первой инстанции исходил из того, что учреждение здравоохранения (ответчик) взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и оказывать первичную медико-санитарную помощь учащимся и воспитанникам, вместе с тем ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью, в связи с чем пришел к выводу о том, что из указанных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях и воспитанники дошкольных учреждений имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе оказание им первичной медико-санитарной помощи на протяжении всего образовательного процесса, в связи с чем заявленные прокурором требования подлежат удовлетворению.

Судебная коллегия с данными выводами суда первой инстанции согласна, поскольку они основаны на законе и соответствуют материалам дела.

Согласно части 1 статьи 7, части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; (часть 1).

Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (часть 2).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (часть 3).

Из приведенных норм права следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления указанной помощи.

При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно части 1 статьи 33 этого же Федерального закона, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Из частей 3 - 5 той же статьи следует, что первичная медико-санитарная помощь разделяется на доврачебную, врачебную и специализированную, при этом первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям регламентирован приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» и приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5 Порядка).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

В соответствии с пунктом 10 Порядка в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Таким образом, по смыслу приведенных норм допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, так и в медицинской организации.

Порядок организации деятельности, структура, штатная численность отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, устанавливается в приложении № 1 к Приказу Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

В соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 этого же Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Учитывая изложенное, в рассматриваемом случае обстоятельством, имеющим существенное значение, является то, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним должна оказываться в течение всего образовательного процесса, в соответствии с утверждаемыми в каждом конкретном образовательном учреждении учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий.

Представленные в материалы дела соглашения о взаимодействии при осуществлении обязанностей по оказанию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, условий о том, что первичная медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в указанных образовательных учреждения оказывается медицинской организацией в течение всего образовательного процесса, также не содержат, а в совокупности с представленными графиками работы медицинских кабинетов, позволяют сделать вывод об ограничении времени оказания такой помощи, что противоречит вышеприведенным нормативным положениям, согласно которым оказание такой помощи детям должно обеспечиваться в период обучения и воспитания в образовательных организациях, то есть всего образовательного процесса, осуществляемого каждым образовательным учреждением.

Разрешая при указанных обстоятельствах заявленные исковые требования, установив, что имеет место нарушение прав на медицинское обслуживание несовершеннолетних в воспитательных и образовательных учреждениях во время образовательного процесса, поскольку не в течение всего воспитательного и образовательного процесса в детских садах и школах и пребывания в них детей присутствует медицинский работник, суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о том, что из указанных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях и воспитанники дошкольных учреждений имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе оказание им первичной медико-санитарной помощи на протяжении всего образовательного процесса.

Доводы апелляционной жалобы о том, что в детских садах «Родничок» и «Березка» МБОУ «Березниковская средняя школа» не предоставлено помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи, в связи с чем отсутствует возможность получения лицензии, не влияют на правильность принятого судом решения, поскольку ответчиком не представлено доказательств того, что им предпринимались меры для исполнения заключенного соглашения, а второй стороной (образовательным учреждением) условия соглашения не исполнялись.

Учитывая, что обстоятельства, имеющие существенное значение для дела, судом первой инстанции определены верно на основании полного, всестороннего и объективного исследования имеющихся в деле доказательств с учетом всех доводов и возражений участвующих в деле лиц, а выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам и представленным доказательствам, основаны на правильном применении норм материального и процессуального права, судебная коллегия в пределах доводов апелляционной жалобы оснований к отмене или изменению оспариваемого решения не усматривает.

Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Виноградовского районного суда Архангельской области от 30 мая 2023 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» – без удовлетворения.

Председательствующий

Е.М. Бланару

Судьи

Т.В. Попова

А.В. Зайнулин