Решение по делу № 2-3895/2022 от 15.02.2023

Дело № 2-480/2023

61RS0002-01-2022-007093-80

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2023 года г. Ростов-на-Дону

Железнодорожный районный суд г. Ростова-на-Дону, в составе: председательствующего судьи Дубовик О.Н.

при секретаре судебного заседания Лапшиной В.Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РО к ФИО2 о возмещении расходов на лечение гражданина пострадавшего в результате преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в суд с настоящим иском, указав в обоснование, что Прокуратурой Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону проведена проверка законодательства в сфере здравоохранения, а именно оказания услуг обязательного медицинского страхования, что в ходе которой установлено что ФИО2 29.03.2021г., примерно в 17 часов, находясь возле входа в магазин «Магнит», расположенный по адресу: <адрес>, <адрес>, в ходе конфликта на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ФИО1, действуя небрежно, будучи обязанным предвидеть возможность наступления общественно опасных последствий, ударил ФИО1 в левую область лица, отчего последний упал, ударившись затылочно-теменной областью головы о бордюр. Тем самым ФИО2 по неосторожности причинил ФИО1 согласно заключению эксперта 1"42 2007 от 21.05.2021, телесные повреждения открытая проникающая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием множественных контузионных очагов, эпидуральная гематома в левой затылочнотеменной области, пластинчатая субдуральная гематома левой теменной области, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом левой височной кости, затылочной кости слева с переходом на пирамиду височной кости, пневмоцефалия (воздух в полости черепа), отогематоликворрея, ушиб мягких тканей волосистой части головы, квалифицирующаяся как тяжкий вред причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни (в соответствии п.4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного соответствии п.4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года № 522 согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», Утвержденных приказом Минздравсоцразвития № 194н от 24 апреля 2008 года.

Таким образом, ФИО2 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Приговором Железнодорожного районного суда г. Ростова-на-Дону ФИО2 осужден по ч.1 ст.118 УК РФ и ему назначено наказание в виде 240 часов обязательных работ.

Возмещение средств, затраченных на лечение ФИО1 компенсировано МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается индивидуальным счетом пролеченного застрахованного.

Согласно поступившей информации из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на лечении в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения в рамках ОМС которого составила 182601, 52 рублей.

Стоимость оказанной помощи ФИО1 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № от ДД.ММ.ГГГГ являются исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу ТФОМС Ростовской области.

Таким образом, ТФОМС является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону на лечение ФИО8 компенсированы ТФОМС.

На основании изложенного, прокурор просит суд взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу РФ в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 182 601,52 рублей.

Помощник прокурора Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону Корнев А.В. в судебном заседании заявленные требования поддержал и просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Дело в отсутствие ответчика рассмотрено судом на основании ст. 167 ГПК РФ.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования РО в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом. Дело в отсутствии представителя ТФОМС рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено в судебном заседании ФИО2 находясь возле входа в магазин «Магнит», расположенный по адресу: <адрес>, в ходе конфликта на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ФИО1, действуя небрежно, будучи обязанным предвидеть возможность наступления общественно опасных последствий, ударил ФИО1 в левую область лица, от чего последний упал, ударившись затылочно-теменной областью головы о бордюр. Тем самым ФИО2 по неосторожности причинил ФИО1 согласно заключению эксперта 1"42 2007 от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения открытая проникающая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием множественных контузионных очагов, эпидуральная гематома в левой затылочнотеменной области, пластинчатая субдуральная гематома левой теменной области, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом левой височной кости, затылочной кости слева с переходом на пирамиду височной кости, пневмоцефалия (воздух в полости черепа), отогематоликворрея, ушиб мягких тканей волосистой части головы, квалифицирующаяся как тяжкий вред причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни (в соответствии п.4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного соответствии п.4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года № 522 согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», Утвержденных приказом Минздравсоцразвития № 194н от 24 апреля 2008 года.

Приговором Железнодорожного районного суда г. Ростова-на-Дону ФИО2 признан виновным по ч.1 ст.118 УК РФ и ему назначено наказание в виде 240 часов обязательных работ.В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО7 длительное время проходил стационарное лечение.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В данном случае вступившим в законную силу приговором суда установлен факт причинения тяжкой степени вреда здоровью ФИО1 виновными противоправными действиями ФИО2

В результате полученных травм ФИО1 проходил лечение в медицинском учреждении, где ему были оказаны медицинские услуги на общую сумму 182 601,52 рублей.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Ростовской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставленные медицинскими организациями к оплате были фактически оплачены страховой компанией ООО «МСО «Панацея».

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Таким образом, поскольку вред здоровью ФИО1 причинен преступными действиями ответчика, размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу о том, что оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению ответчиком.

Кроме того, с учетом правил ст. 103 ГПК РФ, 333.19 НК РФ с ответчиков в пользу местного бюджета подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4852 рублей 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 182 601 рублей 52 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4852 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Железнодорожный районный суд г.Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 21.02.2023 года