Решение по делу № 2-5218/2025 от 28.07.2025 | Кировский районный суд г. Уфы (Республика Башкортостан)

Дело №

УИД 03RS0003-01-2025-005052-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5218/2025 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа о необеспечении инвалида 3 группы медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, возмещении расходов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа о необеспечении инвалида 3 группы медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, возмещении расходов, компенсации морального вреда, мотивировав требования тем, что болеет сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый), является инвалидом 3 группы (инвалид с детства) согласно справки МСЭ-2023 №0847118 от 01.11.2023г. Прикреплена и наблюдается в Поликлиническом отделении №3 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы.

С 14.08.2023г. по 28.08.2023г. ФИО1 проходила лечение и обследование в ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, где лечащим врачом эндокринологом и заведующим отделением были даны рекомендации на применение и использование непрерывного мониторинга гликемии FreeStyle Libre в дополнение к самоконтролю глюкометром, в связи с выявленным синдромом не распознавания гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием, а также рекомендованы контроль гликемии не менее 7 раз в день, обеспечение тест-полосками, по месту жительства, применение тиоктовой кислоты 600 мг в сутки утром за 30 минут до еды в течение месяца, курсами 2 раза в год.

Лечащим врачом – эндокринологом 19.09.2023г. по месту жительства в протоколе амбулаторного приема зафиксировано, что ФИО1 использует для лечения и контроля за заболеванием непрерывный мониторинг гликемии FreeStyle Libre, рекомендовал пациенту витамины группы «В» - 1,5 месяца курсами 2 раза в год, таблетки тиоктовой кислоты 600 мг по 1 таблетке в день до 1,5 месяца курсами 2 раза в год.

Врачом терапевтом ГБУЗ РБ Городская киническая больница №5 г.Уфы 21.08.2024г. также было отмечено в медицинской карте ФИО1 об использовании непрерывного мониторинга гликемии FreeStyle Libre, даны рекомендации на постоянное использование непрерывного мониторинга гликемии в дополнение к самоконтролю глюкометром в связи с выявленным не распознаванием гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием, также даны рекомендации контроля гликемии не менее 7 раз в сутки и отмечена просьба «ВК заверить заявку сенсорами для системы НМГ (25 штук в год)».

Лечащим врачом – эндокринологом ГБУЗ РКБ им.Г.Г. Куватова 09.09.2024г. рекомендовано применение витаминов группы «В» (в/м №10), далее капсулы по 1 капсуле раз в 3 месяца, препараты тиоктовой кислоты капельно №10 далее в таблетках по 2 таблетки 1 раз в день 2 месяца, самоконтроль сахара в крови до 7 раз в сутки.

Протоколом врачебной комиссии №71 от 10.10.2024г. ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 города Уфы ФИО1 были назначены сенсоры для системы непрерывного мониторинга гликемии FreeStyle Libre в количестве из расчета 1 упаковка на 14 дней, 26 упаковок в год.

Врачом эндокринологом ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы 22.10.2024г.в медицинской карте ФИО1 было отмечено об использовании непрерывного мониторинга гликемии FreeStyle Libre и даны рекомендации на контроль гликемии не менее 7 раз в день. Также, 06.12.2024г. даны рекомендации на применение витаминов группы «В» - 1,5 месяца курсами 2 раза в год, тиоктовой кислоты 600 мг по 1 таб. до 1,5 месяца курсами 2 раза в год и контроля гликемии не менее 7 раз в день. В медицинской карте указано, что выписка из протокола ВК №71 от 10.10.2024г. в соответствии с Постановлением Российской Федерации от 30.06.1994г. №890 назначен сенсор для системы непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в количестве из расчета 1 упаковка на 14 дней, 26 упаковок в год.

Лечащим врачом 06.12.2024г. выписан рецепт серии 80-24 №5005447 на непрерывный мониторинг гликемии FreeStyle Libre, который впоследствии был снят с обслуживания, согласно ответу ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан №01/06/1576 от 11.04.2025г.

Рецепт серии 80-25 №5176519 (на 1 упаковку) в тот же день, 07.04.2025г. поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке по адресу: <...>.

ФИО1 были приобретены медицинские изделия за свой счет:

13.03.2025г. 3 датчика к непрерывному мониторингу гликемии на сумму 14 602,95 рублей (кассовый чек от 13.03.2025г., товарный чек №316338 от 13.03.2025г., справка по операции Сбербанк).

26.04.2025г. 2 датчика к непрерывному мониторингу гликемии на сумму 10 143 рублей (кассовый чек от 26.04.2025г., товарный чек №318763 от 26.04.2025г., справка по операции Сбербанк).

В связи с не оказанной медицинской помощью, отсутствия необходимого лечения, ФИО1 испытала физические и моральные страдания.

Обратившись в суд с иском, ФИО1 просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать ее медицинскими изделиями и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, до минования надобности:

ежемесячно сенсорами для мониторирования глюкозы из расчета 1 сенсор на 14 дней, 26 сенсоров в год;

ежемесячно тест-полосками для определения уровня гликемии в крови из расчета 7 тест-полосок в день, 2 520 тест – полосок в год;

ежемесячно ланцетами, из расчета 7 ланцетов в день, 2 520 ланцетов в год;

ежемесячно спиртовыми салфетками для обработки мест установки и снятия сенсоров к непрерывному мониторингу гликемии, из расчета 78 штук спиртовых салфеток в год;

ежемесячно иглами для шприц-ручек, из расчета 7 игл в день, 25 упаковок игл в год;

курсами 2 раза в год витаминами группы «В» (Магний В6) на 1,5 месяца;

курсами 2 раза в год тиоктовой кислотой 600 мг по 1 таб. в день, до 1,5 месяцев.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы ФИО1 на регулярной основе рецепты на медицинские изделия и лекарственные препараты:

ежемесячно сенсорами для мониторирования глюкозы из расчета 1 сенсор на 14 дней, 26 сенсоров в год;

ежемесячно ланцетами, из расчета 7 ланцетов в день, 2 520 ланцетов в год;

ежемесячно иглами для шприц-ручек, из расчета 7 игл в день, 25 упаковок игл в год;

курсами 2 раза в год витаминами группы «В» (Магний В6) на 1,5 месяца;

курсами 2 раза в год тиоктовой кислотой 600 мг по 1 таб. в день, до 1,5 месяцев.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы, солидарно, расходы на приобретение сенсоров к непрерывному мониторингу гликемии FreeStyle Libre в количестве 5 штук в размере 24 745,95 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы солидарно компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей.

В части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными препаратами решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3 в иске просила отказать, поскольку министерством права истца не нарушались, поддержала и огласила письменные возражения, решение к немедленному исполнению просила не приводить.

Представитель ГБУЗ ГБ ГКБ №5 г.Уфы ФИО4 в удовлетворении иска просила отказать.

Истец на рассмотрение дела не явилась, извещена надлежащим образом, направила письменное ходатайство о проведении судебного заседания без ее участия.

Третьи лица: Министерство финансов Республики Башкортостан, Правительство Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан своих представителей на судебное заседание не направили, о дате, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Врач-эндокринолог ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфа ФИО5, привлеченный по ходатайству сторон в качестве третьего лица, на судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

С учетом мнений участников процесса, руководствуясь положениями статей 167, 113, 115, 116 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 3 группы, что подтверждается справкой, выданной 25.10.2023г. ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России Бюро №8-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» серии МСЭ-2023 №0847118.

ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа. Синдром нераспознавания гипогликемии».

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии №71 от 10.10.2024г. ФИО1 рекомендовано постоянное использование НМГ FreeStyle Libre в связи с выявленным синдромом нераспознавания гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием и сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в количестве из расчета 1 сенсор на 14 дней ежемесячно.

Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является приоритет профилактики, которая обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.

В силу пункта 2 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется, в частности, путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях, указанных в части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", могут устанавливаться отдельными федеральными законами (часть 3 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон "О государственной социальной помощи").

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу таких граждан отнесены инвалиды. В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в котором под N поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под N поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-Р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в которой включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы, резервуары к инсулиновой помпе и тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), согласно которому препараты для лечения сахарного диабета относятся к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Сенсоры к инсулиновой помпе в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не поименованы.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. Таким образом, учитывая, что сенсоры к инсулиновой помпе не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в силу прямого указания пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи назначение и применение данного медицинского изделия возможно по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения в том числе зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (пункт 2 части 4 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 года N 1053н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (далее - Стандарт), согласно которому в перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, поименована помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром, в перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, поименован инсулин аспарт. Сенсоры к инсулиновой помпе в Стандарте не поименованы.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (Приложение N 1).

В указанном перечне (раздел "категории заболеваний") поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игла к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого федерального закона, набора социальных услуг включается среди прочих обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 года N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 89 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3.7 Положения), осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль (пункт 3.9 Положения).

На Министерство возложены полномочия: по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп. 2 пункта 4.2 Положения); разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (пп. 3 пункта 4.2 Положения); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пп. 6 пункта 4.2 Положения); координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пп. 11 пункта 4.2 Положения); осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (подпункт 21 пункта 4.2 Положения).

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача (пункт 1 Порядка). Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда применение препарата допускается только в медицинских организациях (пункт 7 Порядка). При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи (пункты 5, 29 Порядка).

Таким образом, обеспечение необходимым лекарственным препаратом и медицинским изделием заключается в выписке рецептов, а со стороны Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - в непосредственном осуществлении предоставления требуемых медицинских препаратов.

Между тем, согласно сведениям об обеспеченности (письмо от 18.06.2025г. №2616) выписанные рецепты на систему флеш-мониторинга глюкозы от 06.12.2024г., от 07.04.2025г. не обеспечены по причине их признания неправильно выписанными.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием "сахарный диабет" (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Республики Башкортостан) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием "сахарный диабет" (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.

Такое решение комиссии состоялось, в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии №71 от 10.10.2024г. ФИО1 рекомендовано постоянное использование НМГ FreeStyle Libre в связи с выявленным синдромом нераспознавания гипогликемических состояний, что является жизнеугрожающим состоянием и сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в количестве из расчета 1 сенсор на 14 дней ежемесячно.

Следовательно, медицинская организация была обязана направить сведения о потребности в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и выписывать пациенту льготные рецепты на датчики НМГ.

Рецепты на датчики НМГ, несмотря на решение Врачебной комиссии медицинской организацией не выписывались, а рецепты на систему флеш-мониторинга глюкозы от 06.12.2024г., от 07.04.2025г. выписаны неправильно, вследствие чего сняты с обслуживания.

Таким образом, в данной части пациент не обеспечен медицинскими изделиями – сенсорами для мониторирования глюкозы по вине ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы.

В связи с ненадлежащим обеспечением, истцом понесены расходы на приобретение медицинских изделий за свой счет:

В соответствии с ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

Поскольку нарушение в данной части установлено со стороны медицинского учреждения, убытки подлежат возмещению с ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфы.

Относительно обеспечения пациента медицинскими изделиями и препаратами в остальной части, судом также усматривается ненадлежащее обеспечение.

Так, рецепты на тест-полоски для определения уровня гликемии в крови из расчета 7 тест-полосок в день, 2 520 тест – полосок в год, 4 упаковки в месяц, обеспечивались не в полном объеме, имели место перебои в обеспечении, так, согласно информации медицинской организации, выданными тест-полосками 19.09.2023г. (2 уп.) пациент была обеспечена до 01.10.2023г., однако, следующий рецепт выдан только 14.03.2024г., в количестве 1 упаковки, чем обеспеченность сохранилась до 28.03.2024г., после, рецепт выдается 27.06.2024г., получено 2 упаковки. Приведенный порядок сохраняется на протяжении всего обеспечения.

Рецепты на получение ланцетов, спиртовых салфеток, витамины группы «В» не выдавались, несмотря на рекомендацию врача.

Также наблюдаются перебои в обеспечении пациента иглами для шприц-ручек, согласно выписанному рецепту 27.06.2024г. пациенту выдано 3 упаковки, обеспеченность составила до 27.12.2024г., следующий рецепт выписан 07.04.2025г., то есть в период с 27.12.2024г. по 06.04.2025г. иглами пациент обеспечена не была.

Относительно тиоктовой кислоты, су исходит из того, что назначена она была в 2023г., рецепт выписан 27.03.2025г., при этом, пациент обеспечен до конца 2025 года.

Таким образом, имеются основания для удовлетворения исковых требований в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать бесплатное лекарственное обеспечение ФИО1 медицинскими изделиями и лекарственными препаратами до минования надобности:

ежемесячно сенсорами для мониторирования глюкозы из расчета 1 сенсор на 14 дней, 26 сенсоров в год;

ежемесячно ланцетами, из расчета 7 ланцетов в день, 2 520 ланцетов в год;

ежемесячно иглами для шприц-ручек, из расчета 7 игл в день, 25 упаковок игл в год;

курсами 2 раза в год витаминами группы «В» (Магний В6) на 1,5 месяца;

курсами 2 раза в год тиоктовой кислотой 600 мг по 1 таб. в день, до 1,5 месяцев.

Обязания ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа оформлять ФИО1 на регулярной основе рецепты на указанные медицинские изделия и лекарственные препараты.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Поскольку нарушение прав истца на обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами допущены обоими ответчиками, суд полагает, что сумма компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей с каждого ответчика соответствует требованиям разумности и справедливости, в полной мере способна компенсировать нравственные и физические страдания, испытанные истцом в связи с неправомерными действиями ответчиков.

Оснований для солидарной ответственности не усматривается.

С учетом установленных по делу обстоятельств, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа о необеспечении инвалида 3 группы медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, возмещении расходов, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (№) обязанность организовать бесплатное лекарственное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями и лекарственными препаратами до минования надобности:

ежемесячно сенсорами для мониторирования глюкозы из расчета 1 сенсор на 14 дней, 26 сенсоров в год;

ежемесячно ланцетами, из расчета 7 ланцетов в день, 2 520 ланцетов в год;

ежемесячно иглами для шприц-ручек, из расчета 7 игл в день, 25 упаковок игл в год;

курсами 2 раза в год витаминами группы «В» (Магний В6) на 1,5 месяца;

курсами 2 раза в год тиоктовой кислотой 600 мг по 1 таб. в день, до 1,5 месяцев.

Обязать ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа №) оформлять ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на регулярной основе рецепты на указанные медицинские изделия и лекарственные препараты.

Взыскать с ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г.Уфа (№) в пользу ФИО1, (№) расходы на приобретение медицинских изделий в количестве 5 штук в размере 24 745,95 рублей, компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (№) ФИО1, (№) компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 28.07.2025г.

Судья Э.И. Табульдина