Решение по делу № 2-416/2023 от 04.08.2023

Дело: №

УИД: 25RS0№-75

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<адрес> 4 августа 2023 года

<адрес> районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Ивановой М.Ю.,

при секретаре судебного заседания Мигуновой А.Ю.,

представителя ответчика ФИО1 – адвоката Жезлова Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба причиненного преступлением

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось с иском о взыскании с ФИО1 материального ущерба, обосновывая иск тем, что приговором Михайловского районного суда <адрес> от 05.12.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ УК РФ. Указанным приговором ответчик признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 и ФИО3. Потерпевшие застрахованы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, соответственно, их лечение оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на стационарное лечение ФИО3 с 18.07.2022 по 28.07.2022 в КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» составили – 40 929,09 рублей. Расходы на лечение ФИО2 составили - скорая медицинская помощь 5 461,02 рублей, с 18.07.2022 по 28.07.2022 стационарное лечение 9 859,22 рублей. Всего расходы на лечение ФИО3 и ФИО2 составили 56 249,33 рублей. Просит взыскать указанную сумму с ответчика.

Представитель истца, в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, в соответствии с ответом заместителя начальника ГУФСИН России по <адрес> от 24.07.2023 информация о месте отбывания наказания осужденным ФИО1 относится к сведениям, составляющим государственную тайну и доступ к ней ограничен в соответствии с Законом РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне», в связи с чем для представления интересов ответчика судом назначен адвокат Жезлов Ю.А.

Адвокат Жезлов Ю.А. в судебном заседании возражал в удовлетворении иска, указав, что в ходе рассмотрения уголовного дела, ФИО1 вину не признавал в полном объёме.

Исследовав материалы дела в их совокупности, суд считает исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

На основании частей 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой, осуществленной Комиссией (пункт 139 Правил).

Как усматривается из материалов дела, 01.02.2013 между страховой медицинской организацией ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и медицинской организацией КГБУЗ «<адрес> больница» (далее – Организация) заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 37-39).

Приговором <адрес> районного суда <адрес> от 05.12.2022, вступившим в законную силу 13.02.2023, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 и ФИО3 (л.д. 9-24, 25-32, 33-34).

Согласно выписок из реестра населения, застрахованного ООО СМО «Восточно–страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО2 и ФИО3 застрахованы по линии ОМС (л.д. 35, 36).

Согласно выписок из реестра счетов КГБУЗ «<адрес> центральная районная больница» были оказаны медицинские услуги ФИО3 с 18.07.2022 по 28.07.2022 в КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» на сумму 40 929,09 рублей. ФИО2 18.07.2022 скорая медицинская помощь 5 461,02 рублей, с 18.07.2022 по 28.07.2022 стационарное лечение 9 859,22 рублей (л.д. 40, 41).

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» были оплачены оказанные КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» медицинские услуги в соответствии с территориальной программой ОМС.

Согласно экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) медицинская помощь оказана ФИО3 и ФИО2 надлежащего качества, в соответствии с Приказом МЗ РФ №н от 19.03.2021 замечания по ведению медицинской документации – не выявлены (л.д. 42-43, 44-45).

Учитывая, что ответчик признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 и ФИО3, в связи с чем потерпевшие находились на лечении в КГБУЗ «Михайловская ЦРБ», имеются основания для взыскания средств, потраченных на оказание медицинских услуг, в заявленном истцом размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19, 333.36 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Общества с ограниченно ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №) в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (ОГРН №) в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 15 320 рублей 24 копейки, ФИО3 в размере 40 929 рублей 09 копеек, а всего взыскать 56 249 (пятьдесят шесть тысяч двести сорок девять) рублей 33 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 887 рублей 48 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца в <адрес>вой суд через Михайловский районный суд <адрес>.

Судья М.Ю. Иванова

<адрес> решение изготовлено 07.08.2023

Дело: №

УИД: 25RS0№-75

<адрес>