Решение по делу № 02-4814/2024 от 21.01.2025 - о признании заключения незаконным, возложении обязанности по проведению освидетельствования и снятию с учета.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 ноября 2024 годагород Москва

Кузьминский районный суд г. Москвы в составе судьи Федоровой Я.Е., при секретаре Исаковой Т.Н., рассмотрев в закрытом судебном заседании гражданское дело № 2-4814/24 по иску ФИО1 к ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» филиалу № 2 о признании заключения незаконным, возложении обязанности по проведению освидетельствования и снятию с учета

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» филиалу № 2 и просит на основании первоначально заявленных исковых требований и последующего уточнения к ним (л.д. 8-10,17-20 том 1) признать незаконным заключение врачебной наркологической комиссии №….. от 31 мая 2023, обязать ответчика произвести комиссионное освидетельствование на основании п.12 Приказа Минздрава России от 30.12.2015 №1034-н и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, разрешив вопрос о прекращении диспансерного наблюдения при наличии к тому оснований с учетом заключения от 17.01.2023 №……. АНО Региональный медико-правовой центр о наличии диагноза: зависимость от алкоголя в стадии полной ремиссии, снять с диспансерного учета.

В обоснование заявленных требований истец ссылается на то, что не согласен с выводами комиссии, считает, что информация о периоде ремиссии его заболевания не соответствует действительности, что подтверждается заключением от 17.01.2023 №……. АНО Региональный медико-правовой центр. Также истец ссылается на то, что мотивированное решение в нарушение закона не составлялось, при проведении комиссии не принято во внимание заключение от 17.01.2023 №…… АНО Региональный медико-правовой центр.

Истец о слушании дела извещен, в суд явился, также обеспечил явку своего представителя, который исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Ответчики о слушании дела извещены, в суд представителей не направили, от ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» предоставлены возражения на иск (л.д. 83-86 том1), в которых сторона ответчика с иском не согласна.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ с учетом надлежащего извещения участников процесса счел возможным рассматривать дело при данной явке.

Изучив материалы дела и копии медицинских документов истца, а также предоставленные истцом доказательства, выслушав истца и его представителя, не находит оснований к удовлетворению иска по следующим основаниям.

В соответствии пунктам 12 и 13 Порядка диспансерного наблюдения лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами доведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н с учетом изменений, внесенных приказом Минздрава России от 30.07.2019 № 573н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

-наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждения ремиссии:

-подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

-подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи то профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи употреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

-наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

-если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром- наркологом участковым) в случае:

-смерти пациента;

-изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

-письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения подтвердить стойкую ремиссию не представляется возможными наркологический диагноз у данного пациента сохраняется.

Установлено по данным медицинской карты, истец ФИО1 состоит на диспансерном наблюдении в Филиале № 2 Наркологический диспансер № 2 ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» Синдром — зависимости от алкоголя, 2 стадия» (код диагноза по МКБ-10 F10.2), с 2002 года состоит на диспансерном наблюдении на основании выписки ГКУЗ «НКБ № 17 ДЗМ», где проходил лечение с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 31.10.2001 по 07.12.2001. Как следует из медицинской карты истца, он неоднократно проходил лечение с наркологическим диагнозом в стационарных условиях ГКУЗ «НКБ № 17 ДЗМ» в том числе в периоды с 10.01.2002 по 07.02.2002, с 22.10.2003 по 10.11.2003, с 11.11.2003 по 25.11.2003.

В адрес истца неоднократно направлялись уведомления о необходимости явки в Диспансер, которые ФИО1 игнорировались или посещение Филиала № 2 носило нерегулярный характер.

По состоянию на сентябрь 2022 в отношении истца организовано диспансерное наблюдение на основании его письменного добровольного согласия от 16.05.2022.

ФИО1 ранее подавалось в Савеловский районный суд г. Москвы исковое заявление к Филиалу № 2 Наркологический диспансер № 2) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» о признании решения незаконным, снятии с диспансерного наблюдения. Решением Савеловского районного суда г. Москвы от 17.04.2023 исковые требования ФИО1 удовлетворены частично, решение Филиала № 2 (Наркологический диспансер № 2) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», выраженное в письме от 28.06.2022 №121 признано незаконным, ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» обязано в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу провести комплексное освидетельствование ФИО1.

Врачебная комиссия установила у ФИО1 по состоянию на 31.05.2023 динамическую подтвержденную ремиссию 1 год 1 месяц. Рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение, решение изложено в протоколе комиссии № 303 п 31.05.2023.

Истец указывает, что период ремиссии не соответствует действительности, однако допустимых тому доказательств не предоставляет.

Относительно заключения от 17.01.2023 №……… АНО Региональный медико-правовой центр у истца установлена стойкая ремиссия имеющегося заболевания, это было установлено на основании предоставленных копий медицинских документов истца и на основании его осмотра.

Суд критически относится к данному документу, поскольку оно хотя и составлено специалистами в области медицины и наркологии, однако не является заключением экспертов, т.к. специалисты не предупреждались об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Кроме того, данное заключение суд не может принять в качестве доказательства наличия диагноза «стойкая ремиссия» в течение 2-х или 3-х лет, поскольку изготовившие заключение специалисты осмотрели истца единожды, в то время как для установления стойкой ремиссии требуется больший период времени.

При этом, истец и его представитель ходатайство о назначении экспертизы в процессе рассмотрения дела не поддержали и на ее назначении не настаивали.

Согласно пункту 2 Приложения 2 к Приказу Минздрава России от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

По смыслу положений статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", статьи 1 Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденного Приказом Минздрава России от 30 июня 2022 года N 453н, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, и проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по "психиатрии".

Решение вопросов о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Как видно из медицинской документации истца, решение о продолжении диспансерного наблюдения в виде записи имеется в его медицинской документации, которая предоставлена в материалы настоящего гражданского дела, в решении (л.д. 72 том1) указан состав комиссии, данные осмотра истца, мотивы, на основании которых комиссия пришла к определенному выводу.

На основании изложенного суд не усматривает нарушений при принятии решения в отношении состояния здоровья истца, а исковые требования полагает не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ г. Москвы «Московский научно- практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» филиалу № 2 о признании заключения незаконным, возложении обязанности по проведению освидетельствования и снятию с учета, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Кузьминский районный суд г. Москвы.

Судья:

Решение изготовлено в окончательной форме 21.01.2025