Решение по делу № 2-2800/2023 от 19.12.2023

Дело № 2-2800/2023

34RS0007-01-2023-003747-68

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 декабря 2023 года г.Волгоград

Тракторозаводский районный суд г.Волгограда в составе:

председательствующего судьи Левочкиной О.Н.,

при секретаре Землянухиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 ФИО7 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 в размере 358 072 руб. 00 коп.

В обосновании исковых требований указав, что приговором Ворошиловского районного суда АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО5, который в связи с полученными травмами находился на стационарном лечении в ГУЗ «КБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГУЗ «ГКБСМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» и на амбулаторном лечении в ГУЗ «КБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГУЗ «Поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГБУЗ «ВОККЦ», ГБУЗ «ВОКБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 358 072 руб. 00 коп.. Указанные расходы по лечению потерпевшего ФИО5 ГУ «ТФОМС ФИО2 АДРЕС ИЗЪЯТ» просит взыскать с ФИО3 в свою пользу.

Представитель истца – ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания не просил, предоставил заявление о рассмотрении дела без его участия, в котором указал, что исковые требования поддерживает, просит их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, об отложении судебного заседания не просил, возражений по существу исковых требований не представил.

При таких обстоятельствах, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной, медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 года № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу пункта 2 Положения задачами ТФОМС Волгоградской области в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3.2 Положения ТФОМС Волгоградской области осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, ТФОМС Волгоградской области является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что приговором Ворошиловского районного суд а г. Волгограда от 22 апреля 2021 года по делу № 1-73/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьей 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В результате совершения ФИО3 преступления был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО5

В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в медицинских организациях, что подтверждается следующими документами:

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «КБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 167441 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫS от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «ГКБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 186 046 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫS от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «КБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 327 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫJ от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «Поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 142 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫА от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «Поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 720 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫА от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «ВОККЦ» в размере 429 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫSJ от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «ВОКБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 429 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫJ от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «Поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в размере 669 руб. 00 коп., которые включены в счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫА от ДАТА ИЗЪЯТА, предъявленном на оплату из средств ОМС;

Согласно справки ФИО2 филиала «ТФОМС ФИО2 АДРЕС ИЗЪЯТ» об оплате страховых случаев от ДАТА ИЗЪЯТА следует, что ГУ «ТФОМС ФИО2 АДРЕС ИЗЪЯТ» через страховую организацию – Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ФИО2 АДРЕС ИЗЪЯТ произведена оплата вышеуказанных страховых случаев.

Таким образом, материалами дела подтверждено оказание медицинской помощи и факт её оплаты за лечение потерпевшего ФИО5 за счет «ТФОМС ФИО2 АДРЕС ИЗЪЯТ» в ГУЗ «КБ СМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГУЗ «ГКБСМП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГУЗ «Поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ГБУЗ «ВОККЦ», ГБУЗ «ВОКБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» на общую сумму 358 072 руб. 00 коп.

В соответствии с частью 1 статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Разрешая заявленные требования суд, исследовав и оценив доказательства, в их совокупности по правилам статей 55, 61, 67, 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с наличием в материалах дела доказательств оказания медицинской помощи и оплаты лечения пострадавшего в результате противоправных действий ответчика, и отсутствием в материалах дела и непредставление стороной ответчика доказательств, соответствующих принципам относимости и допустимости, неопровержимо и достоверно подтверждающих возмещение расходов по лечению потерпевшего, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» денежных средств в сумме 358 072 руб. 00 коп.

Исходя из того, что решение состоялось в пользу истца, а также то обстоятельство, что истец на основании закона освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере, исчисленном в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, то есть в размере 6 780 руб. 72 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 233, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 ФИО8 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с Михина ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ИНН <***>, ОГРН <***>, в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу следствие причинения вреда здоровью, денежную сумму в размере 358 072 (триста пятьдесят восемь тысяч семьдесят два) руб. 00 коп.

Взыскать с Михина ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования – городской округ город-герой Волгоград в размере 6 780 (шесть тысяч семьсот восемьдесят) руб. 72 коп.

Ответчик вправе подать в Тракторозаводский районный суд г.Волгограда заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 26 декабря 2023 года.

Судья ДАТА ИЗЪЯТА

ДАТА ИЗЪЯТА О.Н. Левочкина