Решение по делу № 2-2605/2022 от 27.06.2022 | Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ (Республика Бурятия)

Категория дела Об обязании устранить нарушения федерального законодательства Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Обращаясь в суд с иском, с учетом уточнения исковых требований, прокурор просит обязать обязать ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу устранить

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности <ФИО> против удовлетворения требований возражала, просила отказать в удовлетворении заявленных требований полностью, так как ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко»

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора к ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Министерство здравоохранения Республики Бурятия об обязании устранить нарушения

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

04RS0№-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июня 2022 года

Октябрьский районный суд в составе судьи Лубсановой С.Б., при секретаре Цырендашиевой Е.Ц., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению прокурора к ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Министерство здравоохранения Республики Бурятия об обязании устранить нарушения федерального законодательства,

УСТАНОВИЛ:

- обеспечить кабинет врача-эндокринолога глюкометром - 1 шт.;

- обеспечить кабинет «диабетической стопы» медицинским инструментарием: скальпели съемные (№) - 300 шт., скальпели съемные (№)-200 шт., зонды - 2 шт.;

- обеспечить пульмонологическое отделение портативным спирометром с регистрацией кривой поток-объем - 1 шт.; небулайзером для лечения заболеваний придаточных пазух носа - 5 шт.; блоком электрических розеток (по числу коек и палат); кислородным баллоном (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов - 2 шт.; тренажером дыхательным инспираторным - 10 шт.; тренажером дыхательным экспираторным - 10 шт.; флаттером - 10 шт.; прибором для определения выдыхаемого оксида азота - 1 шт.; мешком Амбу - 1 шт.; капнометром с возможностью записи трендов - 1 шт.;

- обеспечить офтальмологическое отделение ретинальной камерой для проведения флюоресцентной ангиографии - 1 шт.; комплексом для электрофизиологических исследований (электроретинограф) - 1 шт.;

- обеспечить операционный блок микрохирургического отделения глаза для взрослых операционной криохирургической установкой - 1 шт.;

- обеспечить кардиологическое отделение № (ёзовка) временным электрокардиостимулятором - 2 шт.; системой централизованной подачи кислорода к каждой койке - 27 шт.; прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время -24 шт. (1 на койку, 3 в наличии); электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца - 9 шт. (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения - 3 шт. (1 на 9 коек); аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 5 шт. (1 на 6 коек); набором для интубации трахеи - 2 шт.; передвижным рентгеновским аппаратом - 1 шт.; набором инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств - 1 шт.

- обеспечить неврологическое отделение № (ёзовка) системой для централизованной подачи кислорода - 1 шт.; эхоэнцефалоскопом - 1 шт.; стабилографом - 1 шт.; электроэнцефалографом - 1 шт.; электромиографом -1 шт.

- обеспечить центр (отделение) амбулаторного диализа отсутствует: прикроватным кардиомонитором - 1 шт.; электрокардиограф - 1 шт.;

- обеспечить нейрохирургическое отделение монитором транспортным - 1 шт.; допплерографической установкой с возможностью двухканального мониторинга - 1 шт.;

- обеспечить операционную нейрохирургического отделения комплексом согревающим анестезиолого-реанимационным - 2 шт.; насосом инфузионным роликовым (инфузомат) - 2 шт.; набором для измерения ликворного давления - 5 шт.; аспиратором хирургическим вакуумным - 1 шт.;

- обеспечить операционную хирургического торакального отделения термоматрасом для согревания больных - 1 шт.;

- обеспечить отделение реанимации и интенсивной терапии № центральным пультом монитора - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 3 шт.; кроватью-весами - 1 шт.; электроэнцефалографом 8-канальным - 1 шт.; аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза - 1 шт.;

- обеспечить отделение анестезиологии и реанимации № монитором нейро-мышечной передачи - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 1 шт.;

- обеспечить отделение травматологии и ортопедии (хирургический корпус по ) дефибриллятором-монитором со встроенным кардиостимулятором - 1 шт.; аппаратом дыхательным ручным с баллоном - 1 шт.;

- обеспечить нефрологическое отделение (хирургический корпус по ) дефибриллятором - 1 шт.; инфузоматом - 2 шт.; лупой бинокулярной - 1 шт.; укладкой для оказания помощи при анафилактическом шоке - 2 шт.;

-обеспечить отделение гематологии (хирургический корпус по ) инкубатором для хранения тромбоцитов с перемешивателем - 1 шт.; шприцевым инфузионным насосом - 11 шт.; перистальтическим объемнометрическим инфузионным насосом - 16 шт.; низкотемпературным холодильником (до -40 С) - 1 шт.; низкотемпературным холодильником (до -80 С) -1 шт.; терморегулятором для подогрева инфузионных растворов - 2 шт.; мешками АМБУ - 2 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кардиомониторами переносными - 5 шт.; стойкой для инфузоматов/перфузоров с мобильной инфузионной станцией - 10 шт.; станцией инфузионной с интегрированным электропитанием для 4-х насосов-1 шт.;

- обеспечить блок интенсивной терапии отделения гематологии прикроватным монитором с автоматическим по количеству коек включением сигнала тревоги, регистрирующим электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом - 3 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кроватью функциональной - 2 шт.; переносным набором для оказания реанимационного пособия - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача гематолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ) микроскопом бинокулярным - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача пульмонолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ) прибором для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе - 1 шт.; прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе - 1 шт.

Также просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств провести мероприятия по финансированию ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» для устранения нарушений законодательства, перечисленных в пункте 1 заявления, в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебное заседание представитель истца по доверенности ФИО1 требования поддержала, просила удовлетворить исковые требования.

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности ФИО2 против удовлетворения требований возражала, просила отказать в удовлетворении заявленных требований полностью, так как ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия в рамках полномочий проводят мероприятия по финансированию в установленном законом порядке, необходимости в понуждении в судебном порядке нет. В настоящее время больницей прорабатывается вопрос о сумме средств, необходимых для устранения нарушений в части оснащения. Данный процесс затрудняется в связи со сложившейся ситуацией в стране, неопределенностью цен, нехваткой оборудований, невозможностью получения коммерческих предложений и других документов, необходимых для подачи заявки на дополнительное финансирование. При этом соглашалась с необходимостью оснащения указанных в исковом заявлении медицинских оборудований, за исключением в части оснащения кардиологического отделения №. В кардиологическом отделении № расположенном по адресу отсутствует палата интенсивной терапии, которая предусмотрена приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Приказом ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ о маршрутизации госпитализации больных в реанимационные отделения, установлен маршрут перевода пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии №, в случае ухудшения их состояния здоровья. В связи с этим, ответчик не согласен в части оснащения кардиологического отделения №: -временным электрокардиостимулятором 2шт.; - системой централизованной подачи кислорода к каждой койке 27 шт.; -прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температур тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время 24 шт.; - электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца 9шт.; - аппаратом для вспомогательного кровообращения 3 шт.; -аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания 5 шт. Наличие указанных оборудований предполагается в палату интенсивной терапии для пациентов находящихся в тяжелом состоянии. На основании изложенного, закуп данного оборудования в кардиологическое отделение № будет необоснованным, кроме того экономия на покупке данных оборудований позволит оптимизировать финансовое положение медицинской организации и Министерства здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств.

Представитель Министерства здравоохранения по по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, направив суду заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В возражении на исковое заявление просила отказать в удовлетворении исковых требований, указывая, что заявка на дополнительное финансирование в рамках исковых требований не поступала, тем самым оснований для понуждения Минздрава к проведению мероприятий по финансированию больницы в целях оснащения недостающим оборудованием отсутствуют. При поступлении заявки ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» для дополнительного финансирования, Минздравом будут проведены соответствующие мероприятия в установленном порядке и сроки. ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» совместно с Министерством здравоохранения РБ в рамках полномочий проводят мероприятия по финансированию в установленном законом порядке, необходимости в понуждении в судебном порядке нет. В настоящее время больницей прорабатывается вопрос о сумме средств, необходимых для устранения нарушений в части оснащения. Данный процесс затрудняется в связи со сложившейся ситуацией в стране, неопределенностью цен, нехваткой оборудований, невозможностью получения коммерческих предложений и других документов, необходимых для подачи заявки на дополнительное финансирование.

Выслушав представителей истца и ответчика, изучив материалы дела и представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что прокуратурой по материалам Территориального органа Росздравнадзора по (далее - ТО Росздравнадзора по РБ) проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Установлено, что ТО Росздравнадзора по РБ на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ № и приказа от ДД.ММ.ГГГГ № проведена плановая проверка исполнения требований федерального законодательства в деятельности ГАУЗ РКБ.

Проверкой выявлены нарушения в части недостаточного оснащения отделений медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи.

По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ РКБ выдано предписание № об устранении выявленных нарушений, срок устранения нарушений до ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом руководителя ТО Росздравнадзора по РБ № от ДД.ММ.ГГГГ срок исполнения предписания № от ДД.ММ.ГГГГ продлен до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ № в период с ДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ ТО Росздравнадзора по РБ с целью контроля исполнения предписания № от ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка, по результатам которой установлено, что пункты предписания №, 4, 5, 6, 11, 13, 14, 18, 22, 26, 28 исполнены частично; пункты предписания №, 7, 12, 19, 27 не исполнены.

ДД.ММ.ГГГГ ТО Росздравнадзора по РБ в отношении ГАУЗ РКБ составлен протокол об административном правонарушении № по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ - невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа (неисполнение в полном объеме пунктов предписания №, 6, 11, 12, 13, 14, 18, 22, 26, 28).

Постановлением по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ РКБ признано виновным в совершении указанного административного правонарушения, назначено наказание в виде штрафа в размере 30 тыс. руб.

ДД.ММ.ГГГГ ТО Росздравнадзора по РБ в адрес главного врача ГАУЗ РКБ внесено представление о принятии мер по устранению причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, где указано о необходимости проведения организационных и профилактических мероприятий, исключающих повторное совершение аналогичных правонарушений впредь, в том числе и принятие мер по исполнению пунктов 11, 12, 13, 14, 22, 26, 28 предписания № от ДД.ММ.ГГГГ.

В письме ГАУЗ РКБ от ДД.ММ.ГГГГ, направленном в ответ на представление ТО Росздравнадзора по РБ, указано, что представление рассмотрено, проведены организационно-методические мероприятия по исполнению пунктов предписания №, 14, 28.

Информация об исполнении пунктов предписания №, 12, 22, 26 отсутствовала, в связи с чем, прокуратурой главному врачу ГАУЗ РКБ направлен запрос от ДД.ММ.ГГГГ.

ГАУЗ РКБ направлен ответ на запрос от ДД.ММ.ГГГГ №, который свидетельствует о частичном исполнении п. 11, 12, 22, 26 № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

Статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены принципы соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В силу со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон №) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Согласно ч. 1 ст. 37 Закона № медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно Уставу Учреждения основной целью деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях.

Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием Учредителя деятельность, связную с выполнением работ, оказанием услуг в сфере здравоохранения, и Учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного задания.

При этом финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из республиканского бюджета.

Функции и полномочия Учредителя от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения РБ в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Согласно п.1 Положения о министерстве здравоохранения Республики Бурятия (утв. Постановлением Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ №), Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия, проведению мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в пределах своей компетенции, а также координирующим – в случаях, установленных законами Республики Бурятия, указами Главы Республики Бурятия и постановлениями Правительства Республики Бурятия, деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия.

В соответствии с п.5 данного положения основными задачами Министерства здравоохранения Республики Бурятия являются, в том числе, организация охраны здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи в объеме государственных гарантий; организация контроля за качеством предоставляемой населению медицинской помощи.

Согласно п.6.2, 6.25, 6.27 данного положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; обеспечивает создание в пределах своей компетенции условий для развития медицинской помощи в и обеспечение ее доступности для граждан, разрабатывает и реализует мероприятия по совершенствованию системы здравоохранения республики; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство полномочий, а также функций администратора доходов республиканского бюджета, главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных организаций; осуществляет учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности.

В соответствии со ст.38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Таким образом, исковые требования к ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», Министерству здравоохранения Республики Бурятия подлежат удовлетворению.

При этом доводы представителя ответчика об исключения из перечня исковых требований – требования об обеспечении кардиологического отделения № (ёзовка) временным электрокардиостимулятором 2 шт.; системой централизованной подачи кислорода к каждой койке - 27 шт.; прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время — 24 шт.; электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца - 9 шт. (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения - 3 шт. (1 на 9 коек); аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 5 шт. (1 на 6 коек); набором для интубации трахеи - 2 шт., передвижным рентгеновским аппаратом - 1 шт.; набором инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств - 1 шт., поскольку отсутствие в кардиологическом отделении № (ёзовка) палаты реанимации и интенсивной терапии не может являться основанием для отказа от иска в этой части. Кроме того, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» акт Территориального органа Росздравнадзора по в данной части не был оспорен.

Кроме того, необходимость наличия указанных медицинских оборудований установлена Приложением № Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечено-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н.

Доводы о том, что указанный приказ распространяется только на отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, в то время как в кардиологическом отделении № (ёзовка) отсутствует палата реанимации и интенсивной терапии, являются необоснованными. Приказ ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ о маршрутизации госпитализации больных в отделение реанимации и интенсивной терапии № в случае ухудшения их состояния здоровья не свидетельствует об отсутствии необходимости оснащения указанным медицинским оборудованием кардиологическое отделение № (ёзовка).

При удовлетворении исковых требований суд считает возможным установить разумный, приемлемый срок для проведения работ по устранению нарушений, именно обязать ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» медицинским оборудованием, обязать Министерство здравоохранения РБ как главного распорядителя бюджетных средств осуществить финансирование для устранения нарушений законодательства в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения федерального законодательства, а именно:

- обеспечить кабинет врача-эндокринолога глюкометром - 1 шт.;

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств провести мероприятия по финансированию для обеспечения ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» перечисленными оборудованиями, в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: C.Б. Лубсанова

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →