Дело № 2-3080/2023 УИД 53RS0022-01-2023-001955-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 мая 2023 года Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе: председательствующего судьи Юркевич М.А.,

при секретареШиленковой А.А.,

с участием представителя прокуратуры Трусовой К.А.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Новгородской области ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Солецкого района, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области, ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

И.О. прокурор Солецкого района, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» об обязании выписать ФИО2 льготные рецепты по форме № 148-1/у-04(л) на получение лекарственных препаратов <данные изъяты> № 28 за февраль, март, апреля 2023 года. Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> за февраль, март, апреля 2023 года, указав, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты>, имеет заболевания: <данные изъяты> 20.01.2023 года по результатам осмотра ФИО2 врачом-гастроэнтерологом ГОБУЗ Новгородская областная клиническая больница назначено лечение, в том числе и вышеуказанными лекарственными препаратами. На основании данного заключения 24.01.2023 года решением врачебной комиссии ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» ФИО2 назначены к лечению препараты <данные изъяты>. В целях обеспечения истца лекарственными препаратами 30.01.2023 года ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» посредством электронной почты направило в адрес Министерства здравоохранения Новгородской области дополнительную заявку на приобретение данных лекарственных препаратов. Однако до настоящего времени закупка лекарственных препаратов не организована. При этом, при обращении к лечащему врачу ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» с заявлением о выписке рецептов данные лекарственные препараты сообщили о невозможности, т.к. в используемом программном обеспечении невозможно оформить рецепты на них, поскольку вышеуказанные лекарственные препараты не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов.

В судебном заседании представитель прокуратуры исковые требования уточнил, просил обязать ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» выписать ФИО2 льготные рецепты по форме № 148-1/у-04(л) на получение лекарственных препаратов <данные изъяты> № 28 в количестве 1 пачки за период февраль- апрель 2023 года. Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> № 28 за февраль, март, апреля 2023 года в количестве 1 пачки в соответствии с назначенной схемой лечения.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена АО «Новгородфармация».

Представитель ответчика ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ», представители третьих лиц Министерства финансов Новгородской области, АО «Новгородфармация» в суд не явились, о дате и месте судебного заседания извещены.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

В судебном заседании представитель прокуратуры уточненные исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Истец ФИО2 в суд не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснив, что лекарственный препарат <данные изъяты> для истца ФИО2 закуплен в полном объеме в соответствии с полученной заявкой. Для обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> Министерством была организована закупка. Однако от поставщиков не подано ни одного предложения. Запрос предложений на данный лекарственный препарат опубликован повторно.

Выслушав участника процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 года № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 г.

В соответствии с разделом 5 Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп нас населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приложением № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Перечнем инвалиды 1 группы имеют право на получение лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно.

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 19.12.2003 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

Названный Порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

В соответствии с пунктом 1 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, пр оказаний медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252-н «Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе и по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты», индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь.

При наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Отсутствие в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов конкретного торгового наименования лекарственного препарата, исходя из приведенных положений законодательства, не является препятствием для его назначения в соответствии с решением врачебной комиссии при наличии к тому показаний. Обеспечение назначенным препаратом не подлежит оплате за счет личных средств граждан и реализуется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Судом установлено, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты>, имеет заболевания: <данные изъяты>

20.01.2023 года по результатам осмотра ФИО2 врачом-гастроэнтерологом ГОБУЗ Новгородская областная клиническая больница назначено лечение, в том числе и вышеуказанными лекарственными препаратами. На основании данного заключения 24.01.2023 года решением врачебной комиссии ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» ФИО2 назначены к лечению препараты <данные изъяты>.

В целях обеспечения истца лекарственными препаратами 30.01.2023 года ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» посредством электронной почты направило в адрес Министерства здравоохранения Новгородской области дополнительную заявку на приобретение данных лекарственных препаратов. Министерством здравоохранения была организована закупка лекарственных препаратов. Однако до настоящего времени закупка лекарственного препарата <данные изъяты> не организована.

Судом установлено, что Министерством здравоохранения Новгородской области произведена закупка лекарственного препарата <данные изъяты>.

11.05.2023 года ФИО2 выписан льготный рецепт на вышеуказанный лекарственный препарат в количестве 6 пачек. Вместе с тем, до настоящего времени истец не обеспечен данным лекарственным препаратом в полном объеме (за период с февраля по апрель 2023 год).

При этом, при обращении к лечащему врачу ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» с заявлением о выписке рецепта на лекарственный препарат <данные изъяты>, истцу сообщили о невозможности, т.к. в используемом программном обеспечении невозможно оформить рецепт на данный препарат, поскольку вышеуказанный лекарственный препарат не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов.

Вместе с тем, согласно п. 3 Порядка 1094н рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) заполняются медицинскими работниками чернилами или шариковой ручкой.

Таким образом, ответчиками нарушено право истца, относящегося к категории инвалидов <данные изъяты>, на получение бесплатных лекарственных препаратов, тем самым создало угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациента.

Согласно пункту 7 Порядка закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии с пунктом 11 Порядка аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 № 785.

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.2, 3.1.49 Положения, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21.12.2017 № 455, Министерство здравоохранения Новгородской области является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

В результате ненадлежащего выполнения Министерством здравоохранения Новгородской области возложенных на него полномочий нарушены ст.ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав истицы на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

Учитывая, что решением врачебной комиссии ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» подтверждена обоснованность назначения истцу лекарственными препаратами и установленный факт отказа со стороны ответчиков в бесплатном обеспечении данным лекарственным препаратом при отсутствии уважительных причин к такому отказу, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» обязанности выписывать ФИО2 льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты>, а на Министерство здравоохранения Новгородской области обязанности обеспечивать ФИО2 указанными препаратами.

С учетом обстоятельств дела, исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что отсутствием выписанных по рецепту изделий медицинского назначения может неблагоприятным образом отразиться на состоянии здоровья ФИО2, имеются основания для обращения решения суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Иск и.о. прокурора Солецкого района Новгородской области удовлетворить.

Обязать ГОБУЗ «Солецкая ЦРБ» выписать ФИО2 льготные рецепты по форме № 148-1/у-04(л) на получение лекарственных препаратов <данные изъяты> в количестве 1 пачки за период февраль - апрель 2023 года.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 1 пачки за период февраль- апрель 2023 года.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий М.А.Юркевич

Мотивированное решение составлено 19 мая 2023 года.