УИД 57RS0014-01-2023-000718-61

Дело №2-1-786/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

27 июня 2023 года г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседании ФИО1,

с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Орловской области Хуцишвили Л.Н.,

представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО3 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области обратился в суд в интересах ФИО3 к БУЗ «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО3, по вопросу льготного обеспечения ее лекарственным препаратом <...> В ходе проверки установлено, что ФИО3, Дата года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», является <...>, является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. ФИО3 поставлен диагноз – <...> Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО3 лекарственным препаратом <...> не обеспечена. По информации Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2023 год. Годовая потребность К асаткиной Г.В. в лекарственном препарате <...> 250 мг+25мг №50 – 25 стандартов. В 2022 году выписано 5 рецептов, из них обслужен 1 рецепт (21 января 2023 года выдано 3 стандарта), по 4 рецептам от 1 марта 2022 года, 31 марта 2022 года, 30 мая 2022 года, 26 октября 2022 года истек срок действия рецепта, т.е. в аптечном учреждении в выдаче лекарственного препарата по рецепту врача отказано в виду его отсутствия. В 2023 году рецепты на лекарственный препарат <...> не выписывались, препарат не выдавался. В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. По информации Департамента здравоохранения Орловской области на лекарственный препарат <...> проводились мероприятия по закупке лекарственного препарата, аукционы были признаны несостоявшимися виду отсутствия заявок поставщиков, при его поступлении препарат будет закуплен. Несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» и Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО3 лекарственным препаратом <...> в полном объеме не обеспечена, рецепты для получения лекарственного препарата в полном объеме не выписаны.

По указанным основаниям заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области, действующий в интересах ФИО3, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «<...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом; обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственный препарат <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, а также просит в порядке ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н. поддержала заявленные требования в полном объеме.

ФИО3 в судебное заседание не явилась, о слушании дела извещена надлежаще. Причина неявки суду неизвестна.

Представители ответчиков Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного разбирательства были извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) и п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

В соответствии со ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч.1 ст.20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В соответствии с п.«ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со ст.10, ст.11, ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п.1 и п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Приказом Минтруда России №929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. №63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п.12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).

В силу ч.2 ст.5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 лицам, имеющим ФИО4, отпускаются бесплатно все противопаркинсонические лекарственные средства.

Как следует из материалов дела, ФИО3, Дата года рождения, является <...>, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» №.

Согласно информации БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» ФИО3, состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», является <...> является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. ФИО3 поставлен диагноз – <...> Является федеральной льготницей, как инвалид 3 группы. Годовая потребность <...> 250мг+25мг №50 - 25 стандартов. Препарат <...> 250мг + 25 мг назначен неврологом БУЗ ОО ООКБ на основании диагноза, стандартов лечения и клинических рекомендаций. Рецептов на отсроченном обеспечении в аптечном пункте №2 в настоящее время нет. В настоящее время препарат <...> отсутствует на фармацевтическом рынке. ФИО3 включена в регистр льготных категорий граждан для обеспечения лекарственными препаратами на 2022-2023 года.

Как следует из материалов дела, ФИО3 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

В соответствии со сведениями ГУП Орловской области «Орелфармация» в 2022 ФИО3 году выписано 5 рецептов, из них обслужен 1 рецепт (21 января 2023 года выдано 3 стандарта), по 4 рецептам от 1 марта 2022 года, 31 марта 2022 года, 30 мая 2022 года, 26 октября 2022 года истек срок действия рецепта, т.е. в аптечном учреждении в выдаче лекарственного препарата по рецепту врача отказано в виду его отсутствия. В 2023 году рецепты на лекарственный препарат <...> не выписывались, препарат не выдавался.

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области от 19 мая 2023 года ФИО3 включена в регистр льготных категорий граждан на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями на 2022-2023 года. ФИО3 не обеспечена лекарственным препаратом ФИО5 по льготному рецепту. Указанный препарат имеется в наличии в аптечной организации. Выписанных рецептов на препараты <...> у ФИО3 не имеется. Департаментом здравоохранения Орловской области неоднократно проводились мероприятия по закупке лекарственного препарата «<...> в соответствии с нормами действующего законодательства в 2022 году и текущем периоде 2023 года. Аукционы были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия заявок поставщиков. При дальнейшем запросе коммерческое предложение поступило в мае 2023 года. Ожидаемая дата поставки лекарственного препарата 24 мая 2023 года.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р <...> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Таким образом, имея право на льготное лекарственное обеспечение, ФИО3 в 2023 году назначенный ей по жизненным показаниям лекарственный препарат в полном объеме не получала.

Ненадлежащее обеспечение ФИО3 назначенными ей врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от объема финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат <...> является жизненно необходимым для поддержания здоровья ФИО3 в связи с имеющимся у нее заболеванием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО3 данным лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанный препарат.

В силу положений ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО3, Дата года рождения лекарственным препаратом <...> в соответствии с имеющейся потребностью вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать БУЗ ОО «Мценская центральная больница» производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственный препарат МНН <...> в соответствии с имеющейся потребностью и назначенной схемой лечения, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение подлежит к немедленному исполнению и может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 3 июля 2023 года.

Председательствующий С.Г. Тульская