№ 2-1642/2023
64RS0043-01-2023-000762-60
решение
Именем Российской Федерации
18 августа 2023 г. г.Саратов
Волжский районный суд города Саратова в составе
председательствующего судьи Гончаровой Н.О.,
при помощнике судьи Швецовой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 к государственному учреждению здравоохранения "Саратовский городской психоневрологический диспансер" о восстановлении права управления транспортным средством, исключении из списка диспансерного учета,
установил:
ФИО5 обратился в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения "Саратовский городской психоневрологический диспансер" (далее – ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер") о восстановлении права управления транспортным средством, исключении из списка диспансерного учета. В обоснование заявленных требований указал, что решением Волжского районного суда г.Саратова от 14.09.2021 прекращено действие его права управления транспортными средствами до снятия с учета в ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" и отсутствия медицинских противопоказаний к осуществлению водительской деятельности. С марта 2020 года он не употребляет алкоголя, настроен на трезвый образ жизни, его психическое состояние не препятствует управлению транспортными средствами. 26.10.2021 диспансерное наблюдение за ним прекращено, согласно справке ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" он снят с диспансерного наблюдения. У него не имеется медицинских противопоказаний к осуществлению водительской деятельности. В связи с тем, что фактические обстоятельства, послужившие основанием для прекращения права управления транспортными средствами, изменились, полагает что данное право подлежит восстановлению. Он обращался с данным требованием в РЭО ГИБДД ГУ МВД России по г.Саратову, но не получил конкретного ответа. На основании изложенного просит восстановить свое право управления транспортными средствами в связи с отсутствием медицинских противопоказаний к осуществлению водительской деятельности, исключить его из списков диспансерного учета ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер".
Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в суд не явились, руководствуясь ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч.3 ст.55 Конституции РФ).
Статья 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, что под здоровьем понимается состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания" (далее – Инструкция), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).
Согласно п.2 указанной Инструкции за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а) больных хроническим алкоголизмом – 3 года; б) больных наркоманиями и токсикоманиями – 5 лет.
Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании.
За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств.
Аналогичные нормы предусмотрены и Приказом Минздрава России от 30.12.2015 №1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2016 №41495).
Основанием для постановки на учет в наркологический диспансер является наличие одного из диагнозов: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, но никак не обязательное наличие согласия пациента. Получение медицинской помощи, сопутствующей постановке указанного диагноза, возможно как в добровольном, так и в принудительном порядке.
Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
Судом установлено, что решением Волжского районного суда г.Саратова от 14.09.2021 по делу №№ по иску заместителя прокурора Волжского района г.Саратова в интересах неопределенного круга лиц к ФИО7 о прекращении действия права на управление транспортными средствами, было прекращено действие права на управление транспортными средствами ФИО8. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющего водительское удостоверение №, категории В, В1 (АS), М, выданное 20.02.2020, до снятия с диспансерного учета в ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" и отсутствия медицинских противопоказаний к осуществлению водительской деятельности.
Указанное решение суда вступило в законную силу 29.10.2021.
Основанием для принятия такого решения явилось то, что ФИО9 состоит на диспансерном учете с диагнозом "иные данные" и управляя транспортным средством, являющимся источником повышенной опасности, создает, а также может создать реальную опасность причинения вреда, как самому себе, так и жизни, и здоровью окружающих (участников дорожного движения) и их имуществу.В настоящее время истец просит восстановить его право на управление транспортными средствами, ссылаясь на то, что с марта 2020 года он не употребляет алкоголь, настроен на трезвый образ жизни, его психическое состояние не препятствует управлению транспортными средствами. 26.10.2021 диспансерное наблюдение за ним прекращено. У него не имеется медицинских противопоказаний к осуществлению водительской деятельности.
В подтверждение данных доводов истцом представлена справка ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" от 27.10.2021 о том, что диспансерное наблюдение за ФИО10 прекращено врачом-психиатром-наркологом 26.10.2021 в связи с отказом от наблюдения.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
В ходе рассмотрения дела по ходатайству истца была назначена судебно-психиатрическая экспертиза, производство которой было поручено ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница имени Святой Софии".
Согласно заключению комиссии экспертов от 22.05.2023 – 04.07.2023 – 26.07.2023 № ФИО11., судя по имеющейся в гражданском деле материалам и медицинской документации, в настоящее время обнаруживает психическое расстройство в виде алкоголизма (психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя, состояние неподтвержденной ремиссии 3 года по №), о чем свидетельствуют данные о систематическом злоупотреблении алкоголем в течении многих лет, с утратой количественного и ситуационного контроля, сформированным абстинентным синдромом, галлюцинаторных (зрительных) переживаниях, зарегистрированных у него в 2020 году, запоями, высокой толерантностью к алкоголю, неоднократном лечении в клинике СГМУ по поводу злоупотребления спиртными напитками, лечении методом "кодирования" в 2021 году. Вместе с тем, изучив медицинскую документацию, на основании комиссионного осмотра подэкспертного можно утверждать, что психическое состояние ФИО13. с 2020 года улучшилось: отсутствуют административные взыскания за злоупотребление спиртных напитков, имеется положительная характеристика участкового полиции, сведения из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства не содержат указаний на какие-либо поведенческие нарушения, появление его в алкогольном опьянении в период обращений к врачам поликлиники, что косвенно указывает на воздержание от употребления спиртных напитков, формирование ремиссии в течении заболевания с марта 2020 года. Согласно требованиям Приказа МЗ РФ от 30.12.2015 №1034н в течение заболевания "иные данные" предусмотрена продолжительность наблюдения до 3 лет ремиссии, однако ФИО12. от наблюдения врачом-наркологом уклонялся и с учета был снят по его заявлению, что не позволяет в настоящее время категорично высказаться об имеющейся у него стойкой ремиссии.
Данное экспертное заключение суд расценивает как объективное, поскольку оно проведено на основании определения суда, заключение экспертов содержит подробное описание проведенного исследования. Экспертное заключение сделано тремя высококвалифицированными врачами специалистами, по результатам изучения материалов дела, медицинской документации и по итогам беседы с подэкспертным, с использованием клинико-психопатологического метода исследования в соответствии с действующими нормативными актами. Сделанные в результате исследования выводы мотивированны и ясны. Эксперты предупреждались об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Оснований сомневаться в правильности и обоснованности заключения экспертов у суда не имеется.
Кроме того, согласно сообщению ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" от 10.04.2023 ФИО14. был поставлен на учет врачом-психиатром-наркологом Волжского района на основании выписного эпикриза ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии", в которой проходил стационарное лечение с диагнозом: "иные данные" с 31.03.2020 по 06.04.2020, выписан с улучшением состояния под наблюдение районного нарколога. С апреля 2020 года по март 2021 года к врачу-психиатру-наркологу не обращался. Впервые явился на прием к врачу-психиатру-наркологу 16.04.2021. Был на приеме 14 мая, 08 июня, 06 октября 2021 года. По заявлению ФИО15. от 05.10.2021 на основании п.13 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №№ (письменные отказ пациента от диспансерного наблюдения), диспансерное наблюдение врачом-психиатром-наркологом было прекращено 26.10.2021.
Допустимых, достоверных и достаточных доказательств, подтверждающих наличие у ФИО16 стойкой ремиссии в течении трех лет и опровергающих вышеуказанное заключение комиссии, а также доводы ответчика, истцом суду вопреки ст.56 ГПК РФ не предоставлено.
При этом, постановка на учет лица, злоупотребляющего алкоголем, нахождение его на учете и снятие его с учета, четко регламентирована и возможна лишь при наличии надлежащего диспансерного наблюдения, наличия ремиссии и установленных в законе оснований, а до управления транспортными средствами допускаются лица, которые сняты с профилактического наблюдения в связи с воздержанием ими от пьянства, употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.
Таким образом, судом установлено, что прекращение диспансерного наблюдения за ФИО17 было осуществлено врачом-психиатром-наркологом на основании его письменного отказа, а не в связи с наступлением стойкой, объективно подтвержденной ремиссии. Наличие у ФИО18 стойкой ремиссии в установленном законом порядке не подтверждено.
Следовательно, управление транспортными средствами при наличии данных противопоказаний, препятствует безопасному управлению транспортным средством, как источником повышенной опасности, создает реальную угрозу для безопасности жизни и здоровья участников дорожного движения и возникновения дорожно-транспортного происшествия.
При таких обстоятельства, учитывая, что восстановление права управления транспортными средствами возможно лишь после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами и отсутствие противопоказаний к осуществлению водительской деятельности, а таких доказательств суду не представлено и материалы дела не содержат, оснований для удовлетворения заявленных истцом требований у суда не имеется.
При этом суд учитывает, что при систематическом наблюдении врачом-наркологом, при наличии стойкой ремиссии в течении трех лет и положительных характеристиках, вопрос о возможности управления истцом транспортными средствами может быть рассмотрен повторно врачебной комиссией по месту его жительства.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
решил:
в удовлетворении исковых требований ФИО19 к государственному учреждению здравоохранения "Саратовский городской психоневрологический диспансер" о восстановлении права управления транспортным средством, исключении из списка диспансерного учета – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Волжский районный суд г.Саратова в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение суда составлено 25 августа 2023 года.
Судья