Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 августа 2022 года город Севастополь

Балаклавский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи Просолова В.В.,

при секретаре Скулкиной А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

города Севастополя обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя(далее – ТФОМС г. Севастополя), в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в счет возмещение расходов, понесенных на оказание медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. денежные средства в сумме 140 634,32 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что Постановлением Балаклавского районного суда г. Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате противоправных действий ответчика причинен физический вред здоровью малолетнему ФИО2

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана скорая медицинская помощь ГБУ здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», также оказывалась медицинская помощь ГБУЗ «Горбольница №- «ЦОЗМиР», оплаченная в полном объеме из средств ТФОМС города Севастополя, затрачены денежные средства в общем размере 140634, 32 руб, оплаченные в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя.

В судебном заседании помощник прокурора Тебехова О.Г. заявленные требования поддержала, просила удовлетворить их по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО3 возражал против удовлетворения требований, указал на отсутствие в материалах дела расчета взыскиваемых денежных средств, истории болезни.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором просил исковые требования удовлетворить.

Согласно статье 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами и не злоупотреблять ими.

В случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными, суд рассматривает дело без их участия (часть 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

С учетом вышеизложенных обстоятельств в соответствии с требованиями статьи 167 ГПК Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав представленные лицами, участвующими в деле, доказательства, оценив их по своему внутреннему убеждению на предмет относимости, допустимости, достоверности в отдельности, а также достаточности и взаимной связи в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд обосновывает решение лишь на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению, основанному на беспристрастном, всестороннем и полном рассмотрении имеющихся доказательств в их совокупности.

Как следует из Постановления Балаклавского районного суда г.Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 15 часов 00 минут до 15 часов 38 минут, в условиях светлого времени суток, водитель ФИО1, как участник дорожного движения, в соответствии с п. 1.3 и абз. 1 п. 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, будучи обязанной знать и соблюдать относящиеся к ней требования Правил, а также действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, управляла технически исправным автомобилем ХЕНДЭ IX35 регистрационный знак <***> осуществляла движение в города Севастополя по проезжей части автомобильной дороги Танковое-Оборонное, со стороны села Оборонное в направлении села Танковое.

В пути следования, водитель ФИО1 проявила преступную небрежность, не предвидела возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, и действуя в нарушение требований п. 1.3, абз. 1 п. 1.5, п. 9.9, абз. 1 п. 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, не избрала скорость, которая обеспечивала бы ей возможность постоянного контроля за движением ее транспортного средства, не учла особенности транспортного средства, дорожные условия, в частности мокрую проезжую часть дороги, в результате чего, находясь на 14 км+ 880 м автомобильной дороги Танковое-Оборонное в города Севастополя. допустила выезд на обочину дороги справа, в результате чего утратила контроль за движением своего транспортного средства и двигаясь в неуправляемом заносе допустила выезд за пределы проезжей части дороги влево, на обочину, с последующим наездом на горный склон, в результате чего произошло опрокидывание ее транспортного средства. Указанные действия водителя ФИО1 повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью малолетнего пассажира автомобиля ХЕНДЭ IX35 регистрационный знак АIЗЗОУ92, ФИО2

В результате неосторожных действий водителя ФИО1, которые привели к указанному дорожно-транспортному происшествию, малолетний пассажир автомобиля ХЕНДЭ IX35 регистрационный знак <***>, ФИО2, согласно заключения эксперта № мд от ДД.ММ.ГГГГ, получил следующие телесные повреждения: сочетанная тупая травма: закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга; тупая травма грудной клетки: перелом правой ключицы, закрытые переломы справа 45,6,7-го ребер, ушиб сердца. очаговые разрывы правого легкого, травматический правосторонний пневмоторакс, эмфизема мягких тканей справа; тупая травма живота: ушибы печени с внутриорганными гематомами: повреждения костей таза: перелом тела подвздошной кости с переходом на крыло, переломы лонной и седалищной костей справа; закрытый перелом шейки правой бедренной кости; закрытый перелом правой большеберцовой кости в средней трети; множественные гематомы и ссадины головы, лица, шеи, верхних и нижних конечностей; травматический шок 2 степени; которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, по критерию вреда здоровью опасного для жизни человека и по критерию значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 3070).

Причиной данного дорожно-транспортного происшествия послужило нарушение водителем ФИО1 в комплексе требований пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации.

Указанным постановлением ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Уголовное дело в отношении подсудимой прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязан для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ № «Образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является коммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

ТФОМС г. Севастополя осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, так же решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ст. 8 Закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 1074 Гражданского кодекса Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 14-ФЗ (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Горбольница №- «ЦОЗМиР».

В справке о стоимости затраченных денежных средств на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему следует, что ФИО2 поступил в медицинское учреждение с диагнозом «Т06.8 – другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», содержится указание на оказанные услуги: открытое лечение перелома с внутренней фиксацией (ДД.ММ.ГГГГ), лапароскопическое дренирование брюшной полости (ДД.ММ.ГГГГ), интрамедуллярный стержневой остеосинтез(ДД.ММ.ГГГГ).

Также ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУ здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф».

Расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя в размере 140634, 32 руб., что подтверждается платежными поручениями, представленными в материалы дела.

Представитель ответчика в судебном заседании, ссылаясь на отсутствие в материалах дела расчета взыскиваемых денежных средств, истории болезни, полагал исковые требования необоснованными.

Суд, отклоняя доводы представителя ответчика, исходит из следующего.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

При этом стороны сами должны нести ответственность за невыполнение обязанности по доказыванию, которая может выражаться в неблагоприятном для них результате разрешения дела, поскольку эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности.

Суд, содействуя сторонам в реализации этих прав, осуществляет лишь контроль за законностью совершаемых ими распорядительных действий, основывая решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании, и оценивая относимость, допустимость, достоверность каждого из них в отдельности, а также достаточность и взаимную связь их в совокупности (ч. 2 ст. 57, ст. ст. 62, 64, ч. 2 ст. 68, ч. 3 ст. 79, ч. 2 ст. 195, ч. 1 ст. 196 ГПК РФ).

Юридически значимыми обстоятельствами по настоящему делу являются причинение вреда потерпевшему, виновность лица в совершении действий, в результате которых, потерпевшему причинен вред, факт оказания медицинских услуг медицинской организацией потерпевшему, факт оплаты ТФОМС г.Севастополя указанных услуг.

Причинение вреда потерпевшему и виновность ответчика установлены вступившим в законную силу судебным постановлением, из материалов дела достоверно усматривается, с каким диагнозом ФИО2 поступил в ГБУЗ «Горбольница №- «ЦОЗМиР», наименования и даты оказанных медицинских услуг, а также их стоимость и факт оплаты.

Возражая против удовлетворения исковых требований, представитель ответчика не оспаривал поставленный потерпевшему диагноз, обстоятельства оказания медицинских услуг и размер их стоимости, не привел в обоснование доводов надлежащих доказательств, подвергающих сомнению достоверность представленной в материалы дела документации ТФОМС г. Севастополя.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему ФИО2 были затрачены государственные средства в размере 140634, 32, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было.

В добровольном порядке понесенные затраты не были выплачены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования города Севастополя удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в сумме 140634, 32 руб.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Балаклавский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья В.В.Просолов