Гражданское дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ СУДА

Именем Российской Федерации

01 июля 2022 года

Ногинский городской суд в составе:

председательствующего судьи Беляковой Е.Е., Беляковой Е.Е.,

при помощнике судьи Козловой Н.В.,

с участием прокурора Паученко Т.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ногинского городского прокурора, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования , к ФИО1 о возмещение расходов за оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Ногинский городской прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования , обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещение расходов за оказание медицинской помощи в размере 259 105,00 руб.

В обоснование заявленных требований истец ссылался на то, что постановлением мирового судьи 149 судебного участка Ногинского судебного - района от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, возбужденное по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 114 ч. 1 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим. Органами дознания ФИО1 обвинялась в том, что совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенного при превышении пределов необходимой обороны ФИО2 В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший ФИО2 находился на лечении в хирургическом отделении ГЪУЗ МО «НЦРБ».Медицинская помощь в этот период оказывалась потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и составила 259 105,00 рублей.

Представитель истца –прокурор Паученко Т.И. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, приведя суду доводы аналогичные тексту искового заявления.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о явке в суд извещалась надлежащим образом.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о явке в суд извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствии представителя (л.д.17-18).

Представитель третьего лица – ГБУЗ МО « НЦРБ» в суд не явился, о явке извещался надлежащим образом.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса в заочном производстве.

Заслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно статье 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Судом установлено, что Постановлением мирового судьи 149 судебного участка Ногинского судебного - района от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, возбужденное по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 114 ч. 1 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим (л.д.6-7).

Органами дознания ФИО1 обвинялась в том, что совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенного при превышении пределов необходимой обороны при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ в период с 2-00 по 4-03 ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находилась в комнате 2 . 21 по городского округа, где между ней и находившимся там же ФИО2 произошла ссора, в ходе которой последний нанес ФИО1 один удар кулаком по телу и два удара кулаком по лицу.

Защищаясь от противоправных действий ФИО2 ФИО1 нанесла один удар ножом в грудь ФИО2, а затем взяла два ножа и нанесла ими не менее двух ударов по телу ФИО2, причинив телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения правой половины грудной клетки по средней ключичной линии с повреждением средней доли правого легкого, резаной раны на левом плече, резаной раны на левом предплечье, которые по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший ФИО2 находился на лечении в хирургическом отделении ГЪУЗ МО «НЦРБ».

Медицинская помощь в этот период оказывалась потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и составила 259 105,00 рублей, что подтверждается сведениями ТФОМС МО, в том числе выпиской из реестра счета оказанной медицинской помощи, сведениями ГБУЗ МО «НЦРБ» (л.д.9,10,12).

Сведений об ином размере расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, заявленные истцом расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению с ФИО1 как лица, причинившим вред здоровью застрахованному лицу.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении ФИО2 вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворения иска в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198,233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Ногинского городского прокурора, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещение расходов за оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования стоимость затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 259 105,00 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья