34RS0006-01-2023-000435-66

Дело №2-1177/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Волгоград 17 апреля 2023 года

Советский районный суд города Волгограда

в составе председательствующего судьи Чекашовой С.В.

при секретаре Лихолетовой И.Н.

с участием процессуального истца - заместителя помощника прокурора Чернышковского района Волгоградской области Кобзарева А.И., представителя ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1, действующего на основании доверенности

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чернышковского района Волгоградской области, действующего в интересах ФИО2 к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» о понуждении обеспечить рецептами, лекарственным препаратом.

УСТАНОВИЛ:

прокурор Чернышковского района Волгоградской области, действуя в интересах ФИО2 обратился с настоящим иском к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ», в котором, с учетом уточнения исковых требований, просит обязать ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» выписать ФИО2, дата года рождения рецепт на лекарственный препарат Метилпреднизолон, обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечивать ФИО2, дата года рождения, лекарственным препаратом «Метилпреднизолон» в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Чернышковского района Волгоградской области проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении. В результате проверки установлено, что ФИО2 имеет первую группу инвалидности бессрочно, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ». В период времени с дата по дата ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ «ВОУНЦ», где ей произведена аллотрансплантация трупной почки. Основной диагноз- иные данные. По жизненным показаниям ФИО2 рекомендован постоянный прием лекарственных средств, в том числе: иные данные иные данные мг № иные данные. Один раз в сутки утром. До настоящего времени ФИО2 указанным лекарственным препаратом не обеспечена. Терапевтом ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» рецепты на данный препарат в 2022 году ежемесячно не выписывались ввиду отсутствия препарата в аптеке. Вместе с тем, указанное обстоятельство не является основанием для отказа в выдаче рецепта. Непринятие Комитетом здравоохранения Волгоградской области мер по обеспечению ФИО2 необходимым лекарственным препаратом нарушает права последней на получение бесплатной медицинской помощи. Изложенное послужило основанием для обращения в суд с заявленными требованиями.

В судебном заседании заместитель прокурора Чернышковского района Волгоградской области Кобзарев А.И. исковые требования в интересах ФИО2 поддержал в полном объеме, на их удовлетворении настаивал.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

В судебном заседании представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1 иск не признал, просил в удовлетворении иска отказать.

Ответчик – ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» для участия в судебном заседании своих представителей не направил, о времени и месте рассмотрения дела был извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, в связи с чем суд находит возможным рассмотреть дело без его участия.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация- социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Кроме того, в Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В статье 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

Согласно ст. 4, 19, 11 настоящего Закона, основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Конституционный Суд Российской Федерации в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности (постановления от 6 апреля 2004 года N 7-П и от 29 марта 2011 года N 2-П).

Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», определяя полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемые данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), прямо не относит к их числу вопросы, связанные с лекарственным обеспечением лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

Вместе с тем, согласно подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 данного Федерального закона в круг такого рода полномочий входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).

При этом территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая, как следует из части 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждается субъектом Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по своей сути и назначению в организационно-правовом механизме охраны государством здоровья граждан объективно обусловлена всем адресованным органам государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере требованиями федерального законодательства, которые в целом образуют универсальный минимальный стандарт обеспечения охраны здоровья граждан органами государственной власти каждого субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152, комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.14 Положения, комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; а в соответствии с п. 2.1.34 - осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

При этом назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 настоящего Закона).

Материалами дела подтверждено, что ФИО2, родившаяся дата в адрес, проживает и зарегистрирована территории адрес, а, следовательно, вправе претендовать на льготы, распространяемые применительно к указанному региону.

Далее, из материалов дела следует, что ФИО2 является инвалидом первой группы (бессрочно), страдает заболеванием: иные данные. В период с дата по дата в ГБУЗ «ВОУНЦ» ФИО2 произведена иные данные.

Согласно заключения врача нефролога ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр» ФИО3 от дата и заключению врачебной комиссии (акт номер от дата), а также предшествующим им выписным эпикризам номерот дата, номер от дата, номер от дата, б/н от дата, по жизненным показаниям ФИО2 рекомендован постоянный прием лекарственных средств, в том числе: Метилпреднизолон 4 мг № 60 по 2т. один раз в сутки утром.

Как установлено, лекарственный препарат «Метилпреднизолон» зарегистрирован на территории Российской Федерации, внесен в Государственный реестр лекарственных средств по состоянию на дата с регистрационным номером номер.

Указанный лекарственный препарат согласно Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р отнесен к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу положений ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть первая). Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть пятая).

Согласно ст. 48 Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей (часть первая). Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть вторая).

Как указывалось выше и учитывая этиологию заболевания, тяжесть состояния, факторы неблагоприятного прогноза ФИО2 по жизненным показаниям рекомендован постоянный прием Метилпреднизолон 4 мг № 60 по 2 таблетке один раз в сутки утром. Данная терапия является жизненно необходимой, замене или отмене не подлежит, что подтверждается заключениями врачебной комиссии ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр» от дата, врача нефрлога ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр» ФИО4 от дата.

Однако, дата, дата, дата ФИО2 на приеме у врача терапевта ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» не выданы рецепты на препарат Метилпреднизолон ввиду отсутствия препарата в аптеке.

Из представленной комитетом здравоохранения Волгоградской области карточки обеспечения пациента лекарственными средствами следует, что в дата ФИО2 была обеспечена препаратом Метилпреднизолон: дата (2 упаковки), дата (2 упаковки) и дата (2 упаковки).

Таким образом, на момент обращения в суд прокурора Чернышковского района Волгоградской области жизненно показанным ФИО2 лекарственным препаратом не обеспечена.

Соглашаясь с доводами прокурора и возлагая на ответчика обязанность по обеспечению ФИО2 показанным лекарственным препаратом, суд принимает во внимание следующее.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011г. №290-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Указанное постановление направлено на реализацию положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закона Волгоградской области от 12 мая 2009 г. № 1885-ОД "О лекарственном обеспечении населения Волгоградской области" в их взаимосвязи.

Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей Волгоградской области за счет средств бюджета Волгоградской области настоящим постановлением поручена Комитету здравоохранения Волгоградской области, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2020 годов. Согласно которым органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с пунктом 1 и абзацем 2 пункта 2 части 5 раздела IV приложения 3 к Закону Волгоградской области от 26.12.2020 № ИО-ОД «О Территориальной программе государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, при оказания плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей бесплатного, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством РФ для перечня групп населения и категории заболеваний установленных в приложении 6.

Изложенное в полной мере согласуется с декларируемыми государством принципами, закрепленными в Конституции Российской Федерации.

Нуждаемость ФИО2 в применении показанного лекарственного препарата по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что ФИО2 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванного лекарственного препарата, имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом за счет средств бюджета Волгоградской области.

Доказательств того, что Комитетом здравоохранения Волгоградской области организовано бесперебойное обеспечение истца жизненно важным медицинским препаратом, в необходимом ей объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье инвалида, материалы дела не содержат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Чернышковского района Волгоградской области, действующего в интересах ФИО2 к комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» о понуждении обеспечить рецептами, лекарственным препаратом - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ», ИНН номер выписывать ФИО2, дата года рождения, паспорт серии номер рецепты на лекарственный препарат «Метилпреднизолон» по жизненным показаниям в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать комитет здравоохранения Волгоградской области, ИНН номер организовать обеспечение ФИО2, дата года рождения, паспорт серии номер лекарственным препаратом «Метилпреднизолон» по жизненным показаниям в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд г.Волгограда в течении месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Справка: решение суда в окончательной форме изготовлено 24 апреля 2023 года.

Судья С.В. Чекашова