Дело № 2-626/2025
УИД 75RS0001-02-2024-008132-43
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
7 февраля 2025 года г. Чита
Центральный районный суд г. Читы в составе:
председательствующего судьи Никифоровой Е.В.,
при секретаре судебного заседания Верхушиной О.В.,
с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Центрального района г. Читы Ласевич Ю.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калганского района в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,
установил:
прокурор Калганского района обратился в Центральный районный суд г. Читы с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО1 ссылаясь на следующие обстоятельства.
Прокуратурой Калганского района по обращению ФИО2 (супруги ФИО1) была проведена проверка обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами. Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., получает лекарственные препараты для лечения в государственном учреждении здравоохранения «Калганская центральная районная больница» (далее - ГУЗ «Калганская ЦРБ»). Установлено, что в январе 2024 г. ФИО1 перенес инфаркт миокарда. Согласно выписке из истории болезни №, ФИО1 для лечения назначены следующие препараты: <данные изъяты>
В ГУЗ «Калганская ЦРБ» за период с 01.01.2024 по 18.07.2024 на лечение ФИО1 выданы следующие препараты:
- 25.01.2024 выданы: «<данные изъяты> не выданы в виду отсутствия в ГУЗ «Калганская ЦРБ»;
- 29.01.2024 выдан препарат «<данные изъяты>», лекарственные препараты <данные изъяты> не выданы в виду отсутствия в ГУЗ «Калганская ЦРБ»;
- 26.03.2024 выдан препарат <данные изъяты> не выданы в виду отсутствия в ГУЗ «Калганская ЦРБ»;
- 28.05.2024 выданы «<данные изъяты>», лекарственные препараты <данные изъяты> не выданы в виду отсутствия в ГУЗ «Калганская ЦРБ»;
- 28.06.2024 выданы <данные изъяты> не получены в виду отсутствия в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
В связи с отсутствием лекарственных препаратов в ГУЗ «Калганская ЦРБ» ФИО1 приходится самостоятельно за счет собственных денежных средств их покупать. Так, 19.06.2024 ФИО1 осуществлена покупка лекарственных препаратов в «Аптечном пункте», расположенном по адресу: <адрес>, на сумму 6672 руб., 19.07.2024 осуществлена покупка на сумму 3970 руб.
Установлено, что п. 9 рекомендации, выписки из истории болезни № ФИО1 определена льготная выписка лекарственных препаратов согласно Постановлению Правительства от 30.11.2019 № в течение 2-х лет.
Согласно информации ГУЗ «Калганская ЦРБ», сведения о перенесённом ФИО1 заболевании переданы в Министерство здравоохранения Забайкальского края 08.01.2024. ФИО1 внесен в список лиц подлежащих обеспечению льготными лекарственными препаратами, однако не обеспечен ими в полной мере для прохождения лечения после перенесенного заболевания. Указанные факты несвоевременного обеспечения пациента лекарственными препаратами не позволяют ему пройти курс лечения и восстановления, тем самым нарушают право истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное в Конституции Российской Федерации. Причиной выявленных нарушений стало ненадлежащее исполнение работниками Министерства здравоохранения Забайкальского края требований законодательства, отсутствие должного контроля со стороны ответственных лиц
На основании изложенного истец просил, с учетом уточнений, обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., следующими лекарственными препаратами: <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью в срок до 31.12.2024. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 10 642 руб., израсходованные на приобретение лекарственных препаратов.
В порядке подготовки дела к судебному разбирательству определением от 18.11.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечена ГУЗ «Калганская ЦРБ».
Протокольным определением от 23.12.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечена ФИО2
Материальный истец ФИО1, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени рассмотрения дела были извещены, ходатайствовали о слушании дела в их отсутствие в связи с невозможностью прибыть в суд в силу преклонного возраста и состояния здоровья. Исковые требования поддержали.
В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Центрального района г. Читы Ласевич Ю.Н., действующая на основании прав по должности, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО3, действующая на основании доверенности, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, о месте и времени судебного разбирательства была извещена надлежащим образом. Письменный отзыв или возражения на исковое заявление ответчик в суд не направил, в ходатайстве о приобщении документов представителем по доверенности указано лишь на то, что ответчик исковые требования не признает.
Представитель третьего лица ГУЗ «Калганская ЦРБ» и.о. главного врача ФИО4, действующая на основании прав по должности, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, о месте и времени рассмотрения дела третье лицо извещено надлежащим образом.
На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 5 Закона № 433 меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживает по адресу: <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете у врача-терапевта ГУЗ «Калганская ЦРБ» с острым сердечнососудистым заболеванием.
Согласно выписке из истории болезни № ГУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 находился на лечении с 08.02.2024 по 16.02.2024 с клиническим диагнозом: <данные изъяты>. <данные изъяты> Фоновый диагноз: <данные изъяты>
Согласно выписке из истории болезни № ФИО1 находился на лечении с 08.02.2024 по 16.02.2024. Врачебной комиссией ФИО1 был назначен прием лекарственных препаратов: <данные изъяты>) под язык при боли в сердце, таб. <данные изъяты> 5 мг по 1 таблетке раз в сутки постоянно ежедневно, таб. <данные изъяты> 25 мг по 1 таблетке раз в сутки ежедневно постоянно, таб. <данные изъяты> 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день ежедневно постоянно, <данные изъяты> 10 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки ежедневно постоянно, таб. <данные изъяты> 30 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки вечером постоянно, <данные изъяты> 75 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки ежедневно, постоянно, <данные изъяты> 20 мг по 1 таб. ежедневно в течение 2-3 месяцев.
Из материалов дела усматривается и ответчиком не опровергнуто, что в 2024 году допускались перебои в льготном обеспечении истца вышеуказанными лекарственными препаратами, вследствие чего некоторые из них он был вынужден приобретать самостоятельно.
По данным программы «Асулон», представленным ГУЗ «Калганская ЦРБ», по федеральной льготе ФИО1 25.01.2024 были выданы по рецепту от 24.01.2024 таб. <данные изъяты> (<данные изъяты> МНН) 10 мг таб. п.п.о. №, 25.01.2024 по рецепту от 24.01.2024 <данные изъяты>) таб. 20 мг п.п.о. № 30, лекарственные препараты <данные изъяты> не выданы в связи с отсутствием в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
26.03.2024 по рецепту от 11.03.2024 выдан препарат <данные изъяты> (<данные изъяты> МНН) 2.5 мг таб. п.п.о. № 56, остальные назначенные лекарственные препараты не выданы.
28.05.2024 по рецепту от 28.05.2024 выдан только препарат <данные изъяты>) 10 мг табл. п.п.о. № 30.
28.06.2024 по рецепту от 28.06.2024 выданы <данные изъяты>) таб. 40 мг п.п.о. № 30, Бисопролол (Бисопролол МНН) 5 мг табл. п.п.о. № 30, <данные изъяты>) 75 мг табл. п.п.о. №, <данные изъяты> <данные изъяты>) 25 мг таб. № 20, <данные изъяты>) 100 мг п.п.о. № 56, <данные изъяты>) 10 мг табл. п.п.о. № 30. Лекарственный препарат <данные изъяты> не выдан в связи с отсутствием в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
29.07.2024 по рецепту от 26.07.2024 выданы <данные изъяты>) 5 мг табл. п.п.о. № 30, <данные изъяты>) 75 мг табл. п.п.о. № 84, <данные изъяты>) 25 мг таб. № 20, <данные изъяты>) 100 мг п.п.о. № 56, <данные изъяты>) 10 мг табл. п.п.о. № 30, <данные изъяты>) таб. 40 мг п.п.о. № 30. Лекарственный препарат <данные изъяты> не выдан в связи с отсутствием в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
21.08.2024 по рецепту от 21.08.2024 истцу были выданы <данные изъяты> не выданы в связи с отсутствием в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
27.09.2024 по рецепту от 24.09.2024 ФИО1 выданы только лекарственные препараты <данные изъяты> не выданы.
31.10.2024 по рецепту от 31.10.2024 истцу отпущены ФИО5-Вертекс (ФИО5 МНН) таб. 40 мг п.п.о. №, Форсига (ФИО6 МНН) 10 мг табл. п.п.о. №. Бисопролол, Спиролоноктон, Валсартан-Сакубитрол, Клопидогрел, Ривароксабан не выданы.
23.12.2024 истек срок действия рецепта от 24.09.2024 на Бисопролол, лекарственный препарат истцом не получен в связи с его отсутствием в ГУЗ «Калганская ЦРБ».
Из вышеизложенного следует, что лекарственные препараты выдавались ФИО1 не в полном объеме.
При этом из материалов дела, вопреки доводам искового заявления, не усматривается, что пациенту были назначены к приему на постоянной основе препараты Amiodaroni, Меtoprololi, Nadroparini calcii, Acidi acetylsalicylici.
Препарат Ривароксабан был назначен пациенту в дозировке 20 мг по 1 таб. ежедневно в течение 2-3 месяцев, т.е. к моменту рассмотрения настоящего дела необходимость в данном препарате у пациента утрачена, иного в материалы дела не представлено.
В силу положений Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 лица, перенесшие инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) обеспечиваются лекарственными средствами, необходимыми для лечения данного заболевания.
Таким образом, ФИО1, как лицо, перенесшее инфаркт миокарда в январе 2024 года, должен был обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами до июля 2024 года.
Иных оснований для обеспечения ФИО1 льготными лекарственными препаратами (например, сведений об инвалидности) в материалы дела не представлено.
Прокурор просил обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами в соответствии с потребностью на срок до 31.12.2024, вместе с тем из совокупного анализа положений ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ч. 1, ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утв. распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, п. 12-20 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н, п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1181 следует, что предоставление социальной услуги в виде предоставления медицинских изделий и лекарственных препаратов за прошедшее время не представляется возможным.
При таких обстоятельствах в удовлетворении заявленных требований прокурора в данной части надлежит отказать.
Вместе с тем в период лечения ФИО1 ввиду отсутствия лекарственных препаратов в аптеке и невозможности их получения по льготным рецептам истцом (его супругой) самостоятельно приобретены необходимые ему лекарственные препараты.
Разрешая требование прокурора о взыскании с ответчика в пользу истца денежных средств, потраченных на приобретение лекарственых препаратов, суд приходит к следующему.
Согласно положениям статьи 15 Гражданского кодекса Российской федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере; в случае причинения реального ущерба под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
По смыслу пункта 1 статьи 15 и статьи 1064 ГК РФ обязательства по возмещению вреда обусловлены, в первую очередь, причинной связью между противоправным деянием и наступившим вредом. Необходимым условием возложения на лицо обязанности возместить вред, является причинная связь, которая и определяет сторону причинителя вреда в деликтном правоотношении.
Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
По смыслу приведенных норм права, законом установлена презумпция вины причинителя вреда, который может быть освобожден от ответственности лишь в том случае, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Таким образом, истец обязан доказать факт причинения ему вреда противоправными действиями (бездействием) ответчика и размер причиненного вреда, а также наличие причинной связи между действиями (бездействием) ответчика и наступившим вредом. При доказанности истцом этих обстоятельств, ответчик обязан доказать отсутствие его вины в причинении вреда.
Как указывает прокурор в исковом заявлении, в связи с необеспечением лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом, ФИО1 приобретал их за свой счет: <данные изъяты>) 100 мг № 28 (19.06.2024) на сумму 2 685 руб.; таб. <данные изъяты>) 20 мг № 28 (19.06.2024) на сумму 3 987 руб.; таб. <данные изъяты>) 20 мг № 28 (19.07.2024) на сумму 3 970 руб. Указанные лекарственные препараты по рецептам, выданным лечащим врачом, не отпущены аптекой по причине отсутствия последних в ГУЗ «Калганская ЦРБ». Всего приобретено лекарственных препаратов на сумму 10 642 руб.
Понесенные расходы подтверждаются представленными чеками от 19.06.2024, 119.07.2024.
При этом суд принимает во внимание, что препарат Ривароксабан был назначен пациенту к приему в дозировке 20 мг по 1 таб. ежедневно в течение 2-3 месяцев, т.е. к моменту рассмотрения настоящего дела необходимость в данном препарате у пациента утрачена, из медицинских документов не следует, что препарат назначался к приему ФИО1 дополнительно, рецепт на Ривароксабан был выписан лечащим врачом 11.03.2024 и получен 26.03.2024 в количестве трех упаковок. Сведений о том, что данный препарат был рекомендован к приему пациентом и после истечения 3 месяцев, выписка ПК «Асулон» и медицинские документы, представленные в суд, не содержат.
Препарат <данные изъяты> назначен пациенту ФИО1 в дозировке 50 мг по 1 т. х 2 раза в день ежедневно постоянно. Вместе с тем из выписки из ПК «Асулон» усматривается, что имеется обеспеченный рецепт на данный препарат лишь от 28.06.2024, 26.07.2024. Таким образом, с момента прохождения лечения в ГУЗ «Краевая клиническая больница» и назначения ФИО1 данного препарата до 28.06.2024 пациент лекарственным препаратом <данные изъяты> (торговое наименование «№») не обеспечивался, в связи с чем у него была необходимость в самостоятельном приобретении данного препарата.
Проанализировав представленные чеки на приобретение лекарственных препаратов, копии медицинских документов, суд приходит к выводу о том, что приобретение лекарственного препарата Юперио таб. (<данные изъяты>) ФИО1 вызвано бездействием со стороны ответчика, что последним не оспорено. В этой связи понесенные истцом расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика, а значит, подлежат возмещению с Министерства здравоохранения Забайкальского края.
Доказательств того, что приобретение таб. <данные изъяты>) в указанный период было необходимо пациенту ФИО1, что препарат был назначен ему на постояннойц основе, материалы дела не содержат, соответственно, данный препарат был приобретен им по собственной инициативе, а значит, не имеется оснований для взыскания с ответчика денежных средств за его приобретение.
Таким образом взысканию с ответчика в пользу истца подлежат денежные средства в размере 2 685 рублей.
Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Калганского района в интересах ФИО1 удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № № №) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 2 685 (две тысячи шестьсот восемьдесят пять) рублей.
В остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы.
Судья Е.В. Никифорова
Решение в окончательной форме изготовлено 17 февраля 2025 года.