Дело № 2 - 2078/2023
УИД 63RS0045-01-2023-000473-70
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 марта 2023 года Промышленный районный суд г.Самары в составе:
председательствующего судьи Бобылевой Е.В.,
при секретаре Утиной П.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2078/2023 по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (ГБУЗ СОКОД) об обязании предоставления медицинских документов,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанным иском, в котором просит обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарский областной клинический онкологический диспансер» предоставить ФИО1, как законному представителю умершего родственника (дочери), документы, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну пациента, а именно, амбулаторную карту и карту стационарного больного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за период 01.01.2019-15.07.2022, в виде заверенных копий.
В обоснование требований истец указал, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в ГБУЗ «СОКОД» ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция мастэктомия слева.
В дальнейшем ФИО2 наблюдалась в ГБУЗ «СОКОД», там велись амбулаторная карта и карта стационарного больного.
После смерти ФИО2, умершей ДД.ММ.ГГГГ ее дочь истец ФИО1 обратилась в ГБУЗ «СОКОД» с просьбой предоставить ей копии медицинских документов ФИО2, о чем направила заказное письмо с уведомлением, (11519174012932).
Обращение ФИО1 получено ГБУЗ СОКОД 10 августа 2022 г.
В ответе ГБУЗ СОКОД № от 01.09.2022 в выдаче документов было отказано.
ГБУЗ СОКОД указал, что в связи с отсутствием письменного согласия ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, и получение медицинских документов, ГБУЗ СОКОД вынужден отказать в предоставление запрашиваемых документов.
ФИО1 обратилась с жалобой на данные действия ГБУЗ «СОКОД» в Прокуратору Промышленного района г. Самары.
Прокуратура в ответе № от 05.12.2022 указала, что по результатам проверки установлено, что ФИО2 при жизни не выразила запрета в отношении меня на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну. Согласно п.2 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» законному представителю по его запросу медицинская организация обязана выдать копии медицинских документов. По результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ СОКОД вынесено представление об устранении нарушений требований законодательства о здравоохранении.
Однако в ответе № от 17.01.2023 ГБУЗ СОКОД сообщает, что не имеет законных оснований для предоставления запрашиваемых документов (амбулаторной карты и карты стационарного больного).
В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, извещена надлежаще, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Представитель ответчика ГБУЗ СОКОД в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Исследовав материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению, ввиду следующего.
В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ судебной защите подлежит нарушенное либо оспариваемое право.
Согласно ст. 23 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Ограничение этого права допускается только на основании судебного решения.
Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями) предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; соблюдение врачебной тайны.
В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 06 марта 1997 года N 188 (в редакции Указа Президента Российской Федерации от 23 сентября 2005 года), врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами.
На основании ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
Согласно ч. 4 ст. 22 указанного Федерального закона с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, вправе знакомиться он сам либо его законный представитель.
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ).
Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (часть 3 в ред. Федерального закона от 02.07.2021 N 315-ФЗ).
В соответствии с частью 3.1 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (введенной в действие 02 июля 2021 года на основании Федерального закона N 315-ФЗ) после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ умерла ФИО2.
Истец, ФИО1 является дочерью ФИО2, согласно свидетельства о рождении, свидетельства о браке.
Из выписки из истории болезни и объяснений сторон, следует, что ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ «СОКОД» в период с 2019 по 2022 год.
10.08.2022 г. ФИО1 обратилась с заявлением об ознакомлении ее с картой стационарного больного (историей болезни) ФИО2. Однако в удовлетворении ее ходатайства было отказано по тем основаниям, что карта стационарного больного является документом, составляющим врачебную тайну.
Оценивая правомерность указанного отказа, суд исходит из того, что стационарная карта (история болезни) больного ФИО2 содержит сведения о факте его обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, данные сведения в соответствии с вышеприведенными нормами закона составляют врачебную тайну.
Между тем, в соответствии с п. 3.1. ст.13 указанного выше Закона предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается, близким родственникам (детям), если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
Как следует из представленных выписок пациент ФИО2 выдавала информированное добровольное согласие на проведение обследования и/ или лечения при оказания амбулаторной помощи ГБУЗ СОКПБ от 15.07.2020 года, (приложение № к приказу от ДД.ММ.ГГГГ №), согласие отобрано врачом ФИО4, заверено печатью лечащего врача и подписью. (л.д. 99). 13.01.2021 года ФИО2 подписывала информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ГБУЗ СОКОД, согласие выдано врачу ультразвуковой диагностики ФИО5, в соответствии со ст.19,20, 20,22,23 ФЗ «Об охране здоровья граждан Российской Федерации», о том, что ФИО2 разъяснены права и информация о состоянии здоровья (л.д.111).. 29.07.2019 года ФИО2 подписала согласие на обработку персональных данных на получение информации по каналам связи в виде смс писем от ГБУЗ СОКОД (приложение к приказу № от ДД.ММ.ГГГГ №), среди которых указаны в том числе сведения о лечении и диспансерном наблюдении, вид срок операции и тип вмешательства, код операции отделение поступлении выписка, диагностические соображения, диагноз, номер амбулатортной карты (л.д. 132) От 02.09.2019 года ФИО2 подписала информированное добровольное согласие на госпитализацию в стационарное отделение и проведение медицинского вмешательства ГБУЗ СОКОД о правах пациента по. Ст. 19,20,22,23 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ (л.д. 169) Согласие отобрано врачом ФИО6 02.09.2019 года ФИО2 подписала согласие ГБУЗ СОКОД (приложение к приказу от 09.07.2015 №) на проведение операции (л.д. 171). 02.09.2019 года ФИО2 подписала информированное согласие ГБУЗ СОКОД отобрано врачом ФИО7 о варианте анестезиологического пособия (л.д. 173).
Пункт 5 части 5 статьи 19 этого Федерального закона предусматривает право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
В силу части 1 статьи 20 этого Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Право истца на получение медицинских документов в отношении умершей матери ответчиком не оспаривается.
Заявительнице было отказано в предоставлении копий указанной медицинской документации, поскольку запрашиваемые сведения составляют, по мнению медицинского учреждения, врачебную тайну.
Конституционный суд Российской Федерации в постановлении от 13 января 2020 г. N 1-П по делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статей 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 ФЗ "Об основах охраняя здоровья граждан в Российской Федерации», в связи с жалобой граждански ФИО3 указывал следующее.
По смыслу взаимосвязанных положений частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19, части 1 статьи 20 и части 3 статьи 22 данного Федерального закона, лицо, которому надлежит сообщить сведения о состоянии здоровья пациента, в том числе о неблагоприятном прогнозе развития заболевания, может быть указано пациентом в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Кроме того, пациент дополнительно может запретить информировать супруга (супругу) и близких родственников о неблагоприятном прогнозе развития заболевания. Однако если в такой ситуации пациент не запретил информировать своих супруга (супругу), близких родственников и (или) не определил иное лицо, которому должны быть переданы соответствующие сведения о нем, то сведения о неблагоприятном прогнозе развития заболевания сообщаются его супругу (супруге) или одному из близких родственников. Соответственно, тем более возможность получения такой информации супругом (близким родственником) предполагается, если он указан в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство.
Конституционный Суд Российской Федерации уже ориентировал правоприменительную практику и федерального законодателя на потребность сбалансированного учета интересов пациентов, их супругов, родственников и других лиц в вопросах доступа к медицинской информации пациента в случае его смерти, указав, в частности, что, если сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона, сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в том числе о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями
С учетом этого Конституционный Суд Российской Федерации считает необходимым признать взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 7 (часть 2), 17, 19 (части 1 и 2), 21 (часть 1), 24, 29 (часть 4), 41 (части 1 и 3), 52 и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
Для приведения правового регулирования, касающегося права супругов, близких родственников или иных заинтересованных лиц на доступ к медицинской документации умершего пациента, в соответствие с конституционными критериями определенности правовых норм федеральному законодателю надлежит - исходя из требований Конституции Российской Федерации и с учетом правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении, - внести в действующее законодательство изменения, которые позволят нормативно определить условия и порядок доступа названных лиц к медицинской документации умершего пациента.
Впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего Постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.
Оценивая информационные согласия, которые были выданы самим пациентом ФИО2, в которых не имеется запрета на разглашение сведений о себе, в том числе близким родственникам, суд приходит к выводу, что у ФИО1 имеется право на получение медицинских документов, в том числе составляющих врачебную тайну, в отношении своей матери ФИО2
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1, удовлетворить.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (ИНН №) предоставить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты> близкому родственнику (дочери), документы, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну пациента, а именно, амбулаторную карту и карту стационарного больного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за период 01.01.2019-15.07.2022, в виде заверенных копий.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке Самарский областной суд через Промышленный районный суд г.Самары в течение месяца с момента составления мотивированного решения суда.
Мотивированное решение суда изготовлено 22.03.2023 г.
Председательствующий: Е.В. Бобылева