Решение по делу № 2-1020/2022 от 23.06.2022 - об обязании выписывать рецепты на льготный отпуск специализированного продукта лечебного питания, обязании Министерства здравоохранения организовать бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания суд.

Дело №2-1020/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июня 2022 года г. Туапсе

Туапсинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего - Рябцевой А.И.

при секретаре – Воронько А.Н.

с участием истца: ФИО3

представителя ответчика: главного врача ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО8

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1 к ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4», Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании выписывать рецепты на льготный отпуск специализированного продукта лечебного питания, обязании Министерства здравоохранения организовать бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания суд,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 действующая в интересах несовершеннолетней ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4», Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании выписывать рецепты на льготный отпуск специализированного продукта лечебного питания, обязании Министерства здравоохранения организовать бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания.

Исковое заявление мотивировано тем, что ребенок истицы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает , в связи с тяжестью заболевания имеет статус ребенка- инвалида, является гражданином РФ и включена в регистр граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, также она застрахована по ОМС и имеет полис ТФОМС Краснодарского края. Указанные основания дают ребенку право на получение необходимой медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе и по месту проживания в Краснодарском крае. Заболевание №, которым страдает ребенок, включено в Перечень жизне угрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года №403. Ребенок включен в Федеральный регистр лиц страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его региональный сегмент. С сентября 2021 года их семья проживает в . ДД.ММ.ГГГГ ее дочь, ФИО1, консультирована врачом-генетиком ЕБУЗ «Научно- исследовательский институт- Краевая клиническая больница № имени профессора ФИО4» М3 КК ФИО5, по результатам консультации ребенку рекомендована диетотерапия с аминокислотными смесями «МВ мил №-3», потребность в которых на 2022 год составляет 60 банок. По месту жительства ребенок получает медицинскую помощь в ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4». 01.03.2022 года данной медицинской организацией ребенку назначено специализированное лечебное питание «№» и выписан рецепт на его льготный (бесплатный) отпуск, который предъявлен ею, как законным представителем несовершеннолетнего ребенка, в ГУП КК «Кубаньфармация» Филиал «Аптека №39». В связи с отсутствием специализированного продукта лечебного питания «№» в ГУП КК «Кубаньфармация» Филиал «Аптека №39» рецепт на отпуск ребенку данного препарата поставлен на отсроченное обслуживание 15.03.2022 года. До настоящего времени обеспечение ребенка назначенным ей специализированным продуктом лечебного питания «№» Министерством здравоохранения Краснодарского края не организовано. Назначенный ребенку специализированный продукт лечебного питания «№» входит в Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов на 2022 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2021 года № 3525-р, она имеет на него право как ребенок-инвалид в рамках предоставления ей набора социальных услуг по федеральной льготе и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В обеспечении специализированным продуктом лечебного питания «№» ее ребенок нуждается постоянно, в соответствии с имеющимся у него медицинским заключением потребность в данном препарате на год составляет 60 упаковок.

В судебном заседании ФИО2 заявленные исковые требования поддержала и пояснила что по состоянию на день рассмотрения дела она получила 30 упаковок, 5 из которых в феврале 2022 года и 25 упаковок в начале июня. Однако, в январе она заняла у родителей таких же детей как у нее, такое же питание, и в настоящее время ей необходимо его вернуть, а на следующие 6 месяцев питания она не получила, рецепт находится в аптеке, выдача питания приостановлена. Данный препарат необходимо получать заблаговременно. В соответствии с действующим законодательством Министерство здравоохранения обязано обеспечивать данным питанием один раз в 180 дней. Считает, что обеспечение ребенка назначенным ей специализированным продуктом лечебного питания «№» Министерством здравоохранения Краснодарского края не организовано, в связи с чем органом исполнительной власти в сфере здравоохранения Краснодарского края допущено нарушение прав её ребенка. Проблем с выпиской рецептов в настоящее время не имеется, лечащим врачом рецепты выписаны в срок. Вместе с тем в январе текущего года ей пришлось несколько раз приезжать на прием и требовать выписки ей необходимо препарата для дочери. Просит суд обязать ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» выписывать рецепты на льготный отпуск ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированного продукта лечебного питания «№» в полном объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения и обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированным продуктом лечебного питания «№» в полном объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения.

Представитель ответчика главный врач ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО6 в судебном заседании заявленные исковые требования признал и пояснил что ребенок истицы включен в Федеральный регистр лиц страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. ФИО7 с дочерью проживает в с.Кривенковское и стоит на учете у них в больнице. Каких-либо проблем с выпиской рецептов на получение специализированного питания у них не возникает, однако они не могут регулировать вопрос поставки указанного питания в аптеку. На 2022 год ФИО3 получены оба рецепта на получение питания на весь год, половину которого она уже получила. Заявка на второе полугодие уже направлена в Минздрав сразу после того, как они получили письмо о том, что началась заявочная компания.

Представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещены надлежащим образом, о чем имеется в материалах дела подтверждение, кроме того информация о дате судебного заседания заблаговременно размещена на сайте Туапсинского районного суда, причину неявки в суд не сообщили, ходатайств об отложении судебного заседания не направляли.

В соответствии с требованиями ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, выслушав стороны присутствующие в судебном заседании, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В статье 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

Согласно ст. 4, 19, 11 настоящего Федерального закона, основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ст. 44 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1); перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (ч. 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (ч. 3).

В силу п. 10 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

В соответствии Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 года №2505 (Раздел V) источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 22.12.2021 года №4621-КЗ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который входит № (Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 года №890).

В соответствии с п. 1.1. Постановления Главы администрации (Губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 года №742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

Разделом 3 указанного выше нормативно-правового акта установлены функции Министерства здравоохранения Краснодарского края, к которым в частности относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 3.1.). разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3.3.), организация оказания населению Краснодарского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству (п. 3.5.), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный законодательством РФ (п. 3.12.).

В ходе судебного разбирательства установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием Фенилкетонурия (далее по тексту- №), в связи с тяжестью заболевания имеет статус ребенка- инвалида, является гражданином РФ и включена в регистр граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, застрахована по ОМС и имеет полис ТФОМС Краснодарского края, что подтверждено документально и не оспаривалось участниками процесса.

Заболевание №, которым страдает несовершеннолетняя ФИО1, включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года №403. Ребенок включен в Федеральный регистр лиц страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его региональный сегмент.

ФИО1 проживает на территории Туапсиснкого района с сентября 2021 года, прибыла из Ярославской области. Обеспечение лечебным питанием до 31 декабря 2021 года осуществлялось министерством здравоохранения Ярославской области.

17.01.2022 года несовершеннолетняя ФИО1 была проконсультирована врачом-генетиком ГБУЗ «Научно- исследовательский институт- Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» М3 КК ФИО9, по результатам консультации ребенку рекомендована диетотерапия с аминокислотными смесями «№3», потребность в которых на 2022 год составляет 60 банок, то есть на 1 месяц 5 банок, что подтверждается заключением врача- генетика.

По месту жительства ребенок получает медицинскую помощь в ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4».

Согласно п. 2 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. Медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью, и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В соответствии с 10 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. N 1094н рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Согласно п.22 Приказа рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Из представленных документов, в том числе амбулаторной карты ребенка-инвалида, копий рецептов, следует, что ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» рецепты были выписаны своевременно как на первые 180 дней 2022 года, так и на вторые 180 дней.

Таким образом, суд не находит оснований для установления нарушений прав истицы ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4», в этой части ее требования удовлетворению не подлежат.

Вместе с тем, в январе 2022 года ФИО1 назначено специализированное лечебное питание «№» и выписан рецепт на его льготный (бесплатный) отпуск, который предъявлен в ГУП КК «Кубаньфармация» Филиал «Аптека №39».

Как следует из пояснений истицы и подтверждено материалами дела, ( копиями рецептов и амбулаторной картой) на первое полугодие лечебное питание получено в размере 30 банок на основании выданного рецепта, при этом 5 банок выдано в феврале 2022 года, и 25 банок выдано 10 июня 2022 года.

Таким образом период времени с 01 марта по 10 июня 2022 года несовершеннолетняя ФИО1 не была обеспечена специализированным питанием.

Рецепт на получение питания на второе полугодие выдан ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» Министерства здравоохранения Краснодарского края и предьявлен в аптеку№39.

В связи с отсутствием специализированного продукта лечебного питания «№» в ГУП КК «Кубаньфармация» Филиал «Аптека №39» рецепт на отпуск ребенку данного препарата поставлен на отсроченное обслуживание. До настоящего времени лечебное питание не получено.

Таким образом в судебном заседании установлено, что в период с февраля 2022 года обеспечение несовершеннолетней ФИО1 назначенным ей специализированным продуктом лечебного питания «№» не организовано Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Необеспечение обусловлено отсутствием продукта лечебного питания в аптеке, что не оспаривалось представителем ответчика главным врачом ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО6

Между тем указанное свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Краснодарского края своих прямых полномочий по организации постоянного и бесперебойного обеспечения несовершеннолетней ФИО1 показанным продуктом специализированного лечебного питания.

Исходя из отсутствия гарантии надлежащего обеспечения несовершеннолетней ФИО1 показанным лечебным питанием в будущем, в целях защиты прав и законных интересов последней, суд полагает необходимым в судебном порядке обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнею ФИО1 за счет средств бюджета Краснодарского края лечебным питанием «№» в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения, обратив решение суда на основании ст. 212 ГПК РФ к немедленному исполнению в связи с наличием высокой степени риска наступления тяжких последствий для жизни и здоровья несовершеннолетней ФИО1 при возникновении перебоев в приеме лечебного питания.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2(ДД.ММ.ГГГГ ) действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1 (ФИО2)ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения к ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4», Министерству здравоохранения Краснодарского краяудовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края () организовать надлежащее бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированным продуктом лечебного питания «№ в полном объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены его применения.

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

В остальной части заявленных требований отказать как необоснованным.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Туапсинский районный суд в течение одного месяца смоментапринятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий

Судья : Рябцева А.И.