Дело №
УИД №
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 июля 2025 года г. Чита
Центральный районный суд г. Читы в составе:
председательствующего судьи Никифоровой Е.В.,
при секретаре судебного заседания Ходоровской В.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Чернышевского района Забайкальского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,
установил:
прокурор Чернышевского района Забайкальского края обратился в Центральный районный суд г. Читы с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО1, ссылаясь на следующие обстоятельства.
Прокуратурой района проведена проверка исполнения требований в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющихся заболеваний, в результате которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» с диагнозами: Рак (ацинарная низкодефферинцированная аденокарцинома, Глиссон предстательной железы 4 ст.)», сахарный диабет II типа и обеспечивается лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Забайкальскому краю» Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена первая группа инвалидности в связи с общим заболеванием бессрочно. Диагностированные у ФИО1 заболевания (онкологическое заболевание, сахарный диабет II типа) относятся к социально значимым, право последнего на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом № 323-ФЗ, Законом № 433-ЗЗК, в связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями. Кроме того, ФИО1 является инвалидом I группы, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» дает ему право на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами.
По информации, поступившей из ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», ФИО1 для поддержания ремиссии необходим постоянный ежемесячный прием следующих лекарственных препаратов и медицинских изделий: «ФИО3», «Бикалутамид», «Дипаглифлозин» («Форсига»), тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови. Как установлено проверкой, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан рецепт на получение медицинских изделий «Тест-полоски «Айчек» тест-полоска № (Торг)». Вместе с тем указанные медицинские изделия не отпущены ФИО1 по причине их отсутствия в ГУП «Аптечный склад».
ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин», ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «ФИО3», ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на получение лекарственного препарата «Бикалутамид», однако указанные препараты не отпущены ФИО1 по причине их отсутствия в ГУП «Аптечный склад».
В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что ФИО1 в настоящее время фактически не обеспечен необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями либо обеспечивается ими с перебоями (препараты «Дипаглифлозин», «Бикалутамид») необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения онкологического заболевания и диабета.
Факт обращения ФИО1 в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств свидетельствует о нарушении прав последнего на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.
На основании изложенного истец просил возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение ДД.ММ.ГГГГ медицинскими препаратами «ФИО3», «Бикалутамид», «Дипаглифлозин» и средствами диагностики в виде тест-полосок в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями; в случае удовлетворения исковых требований обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда может создать угрозу причинения вреда здоровью ФИО1, нуждающегося в получении медицинских препаратов.
Процессуальный истец прокурор Чернышевского района Забайкальского края, материальный истец ФИО1, надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явились.
Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края, надлежащим образом извещенное о месте и времени судебного разбирательства, своего представителя в суд не направило, ранее представитель по доверенности ФИО2 направила в суд отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования не признала, просила в их удовлетворении отказать, в обоснование своей позиции указав, что лекарственные препараты «Дапаглифлозин», «ФИО3», «Бикалутамид» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, соответственно подлежат бесплатному отпуску по рецептам врача. Согласно сведениям выписки «Асулон» в ДД.ММ.ГГГГ «Дапаглифлозин» выписан по рецептам: № от ДД.ММ.ГГГГ, «заказан» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «заказан» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «заказан» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «отпущен» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «заказан» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «заказан» ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, «отпущен» ДД.ММ.ГГГГ, 30 таблеток. Пациент ФИО1 обеспечен препаратом до ДД.ММ.ГГГГ. Медицинской организацией ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» «Дапаглифлозин» в основой плановой заявке не заявлен, заявлен только в дополнительной заявке № от ДД.ММ.ГГГГ. Между тем в силу возложенных полномочий ответчиком в ДД.ММ.ГГГГ заключены государственные контракты на приобретение лекарственных средств «дагаглифлозин», «бикалутамид», «гозерелин». На сегодняшний день препарат «дапаглифлозин» имеется в наличии в ГУП «Аптечный склад» в большом количестве по программам ДЛО+субьект, РЛО, ОССЗ. «ФИО3» имеется в наличии в количестве 7 упаковок, в основной заявке данный препарат заявлен в количестве 39 упаковок на год, дополнительной заявки на данный препарат не имеется. В основной заявке препарат «Бикалутамид» не заявлен, дополнительная заявка № на препарат «Бикалутамид» 0,02 № в количестве 13 упаковок на пациента ФИО1 направлена в Министерство здравоохранения Забайкальского края ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, полагала, что виновного бездействия ответчика, которые привели к нарушению прав материального истца на получение лекарственных препаратов бесплатно не имеется. Ответчиком исполняются возложенные на него обязательства, препараты систематически закупаются и поступают в аптечную сеть. В настоящее время в аптечной сети все заявленные в иске препараты имеются в наличии.
Третье лицо ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», надлежащим образом извещенное о месте и времени судебного разбирательства, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, – принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к социально значимому заболеванию относится сахарный диабет.
Согласно ст. 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.
В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.
Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» с диагнозами: Рак (ацинарная низкодефферинцированная аденокарцинома, Глиссон предстательной железы 4 ст.)», сахарный диабет II типа и обеспечивается лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Забайкальскому краю» Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена первая группа инвалидности в связи с общим заболеванием бессрочно.
Из представленных в суд медицинских документов следует, что ФИО1 для поддержания ремиссии необходим постоянный ежемесячный прием следующих лекарственных препаратов и медицинских изделий: «ФИО3», «Бикалутамид», «Дипаглифлозин» («Форсига»), тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови.
Вместе с тем, как следует из представленной выписки из ПК «Асулон», ФИО1 получает вышеназванные препараты нерегулярно и не в полном объеме.
Так, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ препарат «ФИО3» получен материальным истцом ДД.ММ.ГГГГ – имплантант, ДД.ММ.ГГГГ – капсулы для п/к введения. Капсулы для п/к введения по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ получены лишь ДД.ММ.ГГГГ, имплантат по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ не получен пациентом, рецепт находится в статусе «заказан».
В то же время препарат «Бикалутамид» был выписан по рецепту в течение ДД.ММ.ГГГГ дважды: ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, получена одна упаковка ДД.ММ.ГГГГ при годовой потребности – 13 упаковок в год, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № находится в статусе «заказан».
Сведений о том, что пациенту ФИО1 выдавался препарат «Дипаглифлозин» («Форсига»), выписка из «Асулон» не содержит. Так, сроки действия рецептов на указанный препарат от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истекли, рецепты на «Дипаглифлозин» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ находятся в статусе «заказан», рецепт от ДД.ММ.ГГГГ не отработан. Согласно выписке по региональной льготе данный препарат был отпущен пациенту ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по 1 упаковке.
Кроме того, из ответа ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что пациент ФИО1 также нуждается на постоянной основе в тест-полосках для измерения сахара в крови, однако в выписке из ПК «Асулон» сведения о выписанных и обеспеченных рецептах на указанные медицинские изделия отсутствуют.
Ответчиком Министерством здравоохранения Забайкальского края каких-либо иных сведений об обеспечении пациента ФИО1 льготными лекарственными препаратами не представлено.
Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий – оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам.
При этом организация обеспечения нуждающихся в льготном предоставлении лекарственных препаратов граждан на территории Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами указанных лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Таким образом, на момент рассмотрения дела судом установлен факт частичного необеспечения пациента ФИО1 необходимыми ему лекарственными препаратами, в связи с чем исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.
Факт невыдачи медицинским учреждением рецептов пациенту, нуждающемуся в лекарственных препаратах на постоянной основе, не свидетельствует об отсутствии вины Министерства здравоохранения Забайкальского края, а напротив указывает на ненадлежащую организацию процесса обеспечения лекарственными препаратами пациента, не способного самостоятельно защитить свои права в силу имеющихся у него диагнозов.
Доводы ответчика о том, что им своевременно проводятся закупочные процедуры, все необходимые ФИО1 лекарственные препараты имеются на складе ГУП «Аптечный склад» не опровергают вывод суда о том, что процесс обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациента ФИО1 не организован надлежащим образом.
Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО1 необходимыми ему лекарственными препаратами, то на указанный орган подлежит возложению обязанность обеспечить пациента препаратами «ФИО3», Бикалутамид», «Дипаглифлозин» («Форсига»), тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинским показаниями.
При этом оснований для возложения обязанности по обеспечению указанными лекарственными препаратами на будущее время (в течение 2025 годов) в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, доказательств, свидетельствующих о нарушении прав материального истца в будущем времени не предоставлено.
Учитывая, что препарат «ФИО3» получен материальным истцом (ДД.ММ.ГГГГ – имплантант, ДД.ММ.ГГГГ – капсулы для п/к введения), после чего за рецептами на данный препарат до настоящего времени пациент не обращался, препарат «Бикалутамид» получен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки, при этом рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № не обеспечен, находится в статусе «заказан», препарат «Дипаглифлозин» отпущен пациенту ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по 1 упаковке №, исходя из потребности 1 таб. в день следует, что препарат у пациента закончился, рецепты от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истекли, рецепты от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ находятся в статусе «заказан», рецепт от ДД.ММ.ГГГГ не отработан, а сведения о рецептах на тест-полоски для измерения сахара в крови в выписке из ПК «Асулон» отсутствуют, суд приходит к выводу о необходимости возложить на ответчика обязанность обеспечить материального истца препаратом «Бикалутамид» в количестве 1 упаковки 50 мг №, что соответствует рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №, препаратом «Дипаглифлозин» по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, срок действия которых на момент принятия решения не истек, а также средствами диагностики – тест-полосками для измерения сахара в крови, обеспечив выдачу рецепта на данные медицинские изделия.
При этом суд соглашается с позицией прокурора о необходимости обратить решение в части возложения обязанности обеспечить истца лекарственными средствами к немедленному исполнению, поскольку она нуждается в ежедневном приеме лекарственных препаратов.
Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Чернышевского района Забайкальского края в интересах ФИО1 удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН №) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), лекарственными препаратами и медицинским изделиями:
препаратом «Бикалутамид» в количестве 1 упаковки 50 мг № 30, что соответствует необеспеченному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №;
препаратом «Дипаглифлозин» по необеспеченным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №,
тест-полосками для измерения сахара в крови, обеспечив выдачу рецепта на них в необходимом пациенту количестве.
Решение суда о возложении на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы.
Судья Е.В. Никифорова
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.