Дело № 2-569/2023
УИД № 43RS0010-01-2023-000460-39
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 июня 2023 г. г. Вятские Поляны
Вятскополянский районный суд Кировской области, в составе:
председательствующего судьи Камашева В.А., при секретаре Шайхутдиновой Э.Р., с участием прокурора Калининой О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вятскополянского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Вятскополянский межрайонный прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования обратился в Вятскополянский районный суд Кировской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, в котором указал, что (дата) в период с 02 часов 00 минут до 06 часов 44 минут будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на крыльце кафе «Блиц», расположенного по адресу: <адрес>, в ходе словесной ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, нанес ФИО2 удары по лицу и голове, тем самым, причинил потерпевшему тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека.
Приговором Вятскополянского районного суда Кировской области от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Кировского областного суда от (дата) приговор оставлен без изменения. Приговор вступил в законную силу.
В связи с вышеуказанными противоправными действиями ФИО1, потерпевший ФИО2, находился на лечении в КОГБУЗ «Станция скорой помощи г. Кирова» с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), в КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» с (дата) по 28 09.2020 г., с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с (дата) по (дата), с (дата) по (дата).
Затраты вышеуказанных медицинских учреждений на лечение ФИО2 составили ***** рубля 84 копейки, территориальным фондом обязательного медицинского страхования возмещены денежные средства в полном объеме.
Таким образом, преступными действиями ответчика ФИО1 причинен материальный ущерб Российской Федерации, в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, на сумму 161 993 рубля 84 копейки, средства, подлежат возмещению ФИО1 в пользу Кировского областного Территориального фонда обязательного медицинского страхования в полном объеме. В последующем, исковое заявление было уточнено, просят взыскать 332 644 рубля 13 копеек в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение ФИО2.
В судебном заседании помощник Вятскополянского межрайонного прокурора Калинина О.В., заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить по основаниям указанном в иске.
Представитель истца – директор Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 в судебное заседание не явилась, представила заявление, в котором просила иск удовлетворить, дело рассмотреть без участия представителя истца.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, своевременно, надлежащим образом уведомлен о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.
Учитывая что участники не явились в судебное заседание, заявлений об отложении не представляли. Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, о чем свидетельствуют заявления участников о рассмотрения дела в их отсутствии, а так же сведения на почтовых отправлениях.
В силу ст. 233 ГПК РФ имеются основания заочного производства, определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.
Исследовав письменные материалы дела и оценив все доказательства в совокупности, заслушав положительное заключение прокурора суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В судебном заседании установлено, что приговором Вятскополянского районного суда Кировской области от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Кировского областного суда от (дата) приговор Вятскополянского районного суда Кировской области от (дата) оставлен без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения. Приговор вступил в законную силу.
Как указано в приговоре, (дата) в период с 02 часов 00 минут до 06 часов 44 минут будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на крыльце кафе «Блиц», расположенного по адресу: <адрес>, в ходе словесной ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, нанес ФИО2 удары по лицу и голове, тем самым, причинить потерпевшему тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Пунктом 1 части 1 статьи 16 данного закона, предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Ст.38 закона страховая медицинская организация оплатив медицинскую помощь, за счет целевых средств получает право на предъявление иска к ответственным лицам за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,
Таким образом, Территориальный Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования, является надлежащим истцом, а ФИО1, как лицо, причинившее вред, надлежащим ответчиком.
В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор полномочен и в праве, обратиться в суд с настоящим заявлением.
Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что факт причинения ответчиком ФИО1 тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2 установлен вступившим в законную силу приговором суда и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ и разъяснений, содержащихся в п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении", оспариванию в рамках настоящего дела не подлежит.
На основании ст. 41 Конституции РФ, п. 5 ст. 10, п. п. 1, 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
На территории Кировской области в силу п. 2.2.3.1 Тарифного соглашения на 2019 год с учетом правил, установленных п. 2 приложения 11 к Тарифному соглашению на 2019 год, оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, то есть вне зависимости от понесенных расходов медицинской организаций, которые могут, как превышать, так и быть меньше суммы тарифов, рассчитанных на основе методических рекомендаций, разрабатываемых совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Факт оказания медицинских услуг ФИО2, по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ответчиком ФИО1 в период с (дата) по (дата) подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного вышеуказанных медицинских учреждений, выписками из реестра пациентов, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги по оплате за каждую оказанную медицинскую услугу.
Из них следуют периоды лечения:
- КОГБУЗ «Станция скорой помощи г. Кирова» с (дата) по (дата), с (дата) по (дата),
- в КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» с (дата) по 28 09.2020 г., с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), с (дата) по (дата),
- в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с (дата) по (дата), с (дата) по (дата), и их оплаты за счет средств фонда ОМС в размере 332 644 рубля 13 копеек,
Сведений о ненадлежащем оказании ФИО2 медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, стороной ответчика не представлено (ст. 56 ГПК РФ).
В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона №165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», ч. 3 ст. 13 и пункту 11 части 7 статьи 34Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, поэтому взыскание производиться в интересах Российской Федерации.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). Представленный в суд расчет возмещения, был направлен ответчику, последний его не оспаривал, судом расчет проверен, оснований для его корректировки не имеется, поэтому принимается судом за основу.
Таким образом, поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд пришел к выводу о том, что с ФИО1 подлежат взысканию денежные средства в счет возмещения материального ущерба в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
На основании совокупности представленных истцом в суд доказательств, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу ответственному за причиненный вред. Так же о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО2, произведенных за счет средств ФОМС, в счет возмещения материального ущерба в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования в размере ***** рубля 13 копеек.
В соответствии со ст. 333-36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты госпошлины.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенных исковых требований в доход бюджета муниципального образования «городской округ город Вятские Поляны», размер которой суд определяет в 6 526 рублей 44 копейки.
Руководствуясь ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Вятскополянского межрайонного прокурора удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, (дата) года рождения, уроженца <данные изъяты> в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>, ул. Московская, дом 4, г. Киров, Кировская область, 610000, почтовый адрес: а/я 211, г. Киров, Кировская область, 610000) денежную сумму в размере ***** рубля 13 копеек в возмещение денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, (дата) года рождения.
Взыскать с ФИО1, (дата) года рождения, уроженца <адрес> государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ <адрес> в размере ***** рублей 44 копейки.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено (дата).
Судья В.А. Камашев