Дело № 2-2940/2025

39RS0004-01-2025-003080-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2025 года г. Калининград

Московский районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Дорошевич Ю.Б.

при секретаре Иваниловой В.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеназванным иском, указав, что согласно приговору Московского районного суда г. Калининграда от 19.07.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО2 Как следует из приговора суда 14.02.2024 действиями ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью ФИО2

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: ГБУЗ «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области» 14.02.2024, «Областная клиническая больница Калининградской области» с 14.02.2024 по 26.02.2024,.

Медицинская помощь оплачена Калининградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сумме № руб., из которых № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области», № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области».

Просят взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере № руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. В предварительном заседании представитель истца ФИО3 заявленные требования поддерживала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №1117н от 30.12.2020 года «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» страховая организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (п. 4.4).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключила договор № от 01.01.2024 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области. На основании п. 2.17 указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (л.д. 31-37).

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что с 02 часов 00 мин. до 02 час. 20 мин. 14.02.2024 ФИО1 находился в состоянии алкогольного опьянения совместно с ранее знакомым ФИО2, также находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в кухне <адрес> <адрес>, где на почве неприязненных отношений, возникших в результате произошедшего между ними конфликта, связанного с личной обидой, а также высказанными ФИО2 в адрес ФИО1 оскорбительными высказываниями, решил причинить тяжкий вред здоровью ФИО2, <данные изъяты>.

Приговором Московского районного суда г. Калининграда от 19 июля 2024 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием в исправительной колонии общего режима (л.д. 11-14).

Потерпевший ФИО2 застрахован Калининградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию и имеет полис ОМС №.

В связи с полученными телесными травмами в рамках обязательного медицинского страхования ФИО2 была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: ГБУЗ «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области» 14.02.2024, ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» с 14.02.2024 по 26.02.2024 (л.д. 7).

В 2024 году между страховой медицинской организацией и ГБУЗ «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области» действовал договор № от 09.01.2024, между страховой медицинской организацией и ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» действовал договор № от 09.01.2024 (л.д. 15-30).

Оплата за пролеченного гражданина производится средствами обязательного медицинского страхования (государственные целевые средства) через страховую медицинскую организацию (где проходил лечение гражданин).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила оказанную ФИО2 № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области», № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области», что подтверждается платежными поручениями № от 20.03.2024, № №20.03.2024 (л.д. 8-10).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

По смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1 - 3, 5 - 6 ст. 31 указанного закона расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом №326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, с учетом приведенных положений законодательства, доказанности вины ФИО1 в умышленном причинении потерпевшему ФИО2 вреда здоровью, доказанности затраченных на лечение последнего сумм денежных средств, предъявленных к взысканию, размер которых в ходе рассмотрения дела не оспаривался, является обоснованным и разумным исходя из характера причиненных потерпевшему повреждений, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Поскольку сторона истца освобождена от уплаты государственной пошлины, то с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина с учетом положений ст. 333.19 НК РФ в размере № руб. в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, паспорт № № в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ИНН <***>, денежные средства в размере № рублей.

Взыскать с ФИО1, паспорт № №, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере № рублей.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Московский районный суд г. Калининграда в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

Судья:

Мотивированное решение суда изготовлено 13 января 2026 г.