Дело № 2-57/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 февраля 2023 года город Елец Липецкая область

Елецкий городской суд Липецкой области в составе:

председательствующего судьи Геновой О.В.,

при секретаре Семериковой Д.В.,

с участием прокурора Климановой А.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Липецкой области о перерасчете размера страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью и взыскании недополученных сумм,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ - Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете размера страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью и взыскании недополученных сумм, ссылаясь на то, что с 13.11.1979 по 09.11.1999 работал машинистом тепловоза в ОАО ЗСМ «Елецкий». 09.11.1999 уволен с выходом на пенсию по инвалидности. 31.01.2000 установлен диагноз «.............». 09.02.2000 установлена утрата профессиональной трудоспособности 70%, в связи с профзаболеванием. 15.03.2000 истец обратился к ответчику для назначения ему ежемесячной страховой выплаты, где ему было предложено заполнить два заявления. При оформлении заявлений он предоставил лишь паспорт, никаких иных документов не предоставлял, в том числе и справок о заработной плате. 20.04.2000 приказом ГУ ЛРО ФСС ему была назначена ежемесячная выплата 487,46 руб., исходя из заработка с февраля 1998 года по сентябрь 1999 года. При определении суммы ежемесячной выплаты ответчиком была нарушена ст. 12 ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а именно ответчик взял за основу справку ОАО ЗСМ «Елецкий» от 23.02.2000, с которой истец не согласен, а также средний заработок не был осовременен. Просил произвести перерасчет страховой выплаты, исходя из среднего заработка по справке от 23.03.2021, осовременев ее, применив коэффициент 1,1 минимального размера оплаты труда, с коэффициентами увеличения минимального размера оплаты труда с 09.02.2000, обязать ответчика производить истцу ежемесячные страховые выплаты в размере 18172,60 руб. с 01.10.2022 с последующей индексацией и выплаты задолженности по страховым выплатам в сумме 1674083,94 руб. за период с 09.02.2000 по 01.10.2022.

Определением судьи от 07.12.2022 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО ЗС «Елецкий».

Протокольным определением от 11.01.2023 произведена замена ответчика ГУ - Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ в связи с реорганизацией в форме присоединения на правопреемника отделение Фнда пенсионного и социального страхования РФ по Липецкой области.

Истец ФИО1 в судебном заседании просил удовлетворить исковые требования, ссылаясь на доводы, изложенные в иске. Настаивал на перерасчете страховой выплаты исходя из среднего заработка по справке работодателя от 23.03.2021, полагал необходимым для расчета среднего заработка взять его заработок за полностью отработанные месяцы: январь 1999 года, сентябрь, июнь, май, март 1998 года.

Представители ответчика ФИО2, ФИО3 в судебном заседании поддержали доводы, изложенные в письменном отзыве, просили в иске отказать, ссылаясь, что размер страховой выплаты был рассчитан на основании справки ОАО ЗСМ «Елецкий» от 23.02.2000, представленной истцом, оснований для перерасчета не имеется. Индексация производилась в соответствии с действующим законодательством.

Представитель третьего лица АО ЗСМ «Елецкий» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, руководствуясь статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, с учетом мнения истца, представителей ответчика, рассмотрел дело в отсутствие представителя третьего лица, извещенного надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу в их совокупности, и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, допросив свидетеля, выслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым в удовлетворении иска отказать, суд приходит к выводу, что требования являются необоснованными и неподлежащими удовлетворению.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 с 13.11.1979 по 09.11.1999, работая машинистом тепловоза в ОАО ЗСМ «Елецкий», получил профессиональное заболевание, что подтверждается актом расследования профессионального заболевания от 10.02.2000. Заболевание возникло в результате длительного контакта с цементной пылью. По профессиональному заболеванию установлен диагноз – хронический пылевой бронхит. 09.11.1999 уволен с выходом на пенсию по инвалидности.

Фтизиатрическим бюро МСЭ смешанного профиля г.Липецка истцу определена утрата профессиональной трудоспособности 70% сроком с 09.02.2000 с дальнейшим переосвидетельствованием (Выписка из акта освидетельствования во МСЭК от 09.02.2000 к справке №199278), с 2018 года ФИО1 установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно (Выписка из акта освидетельствования от 15.02.2018 к справке МСЭ-2009 №0076046).

15 марта 2000 года истец обратился в филиал №6 Липецкого регионального отделения ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат.

Приказом Фонда социального страхования от 13 января 2000 г. N 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» утвержден Временный порядок назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение 2) (далее Порядок). (действующий на момент обращения в фонд ФИО1)

Пункт 2.1 Порядка предусматривал, что в случае невозможности подачи заявления о назначении страховых выплат через страхователя пострадавший обращается с указанным заявлением непосредственно в отделение (филиал отделения) Фонда по месту жительства. В этом случае документы, необходимые для назначения страховых выплат, представляются пострадавшим.

Пунктом 2.6 определен перечень документов, которые должны быть приложены к заявлению пострадавшего о назначении страховых выплат.

Заявление и документы, необходимые для назначения страховых выплат, принимаются отделением (филиалом отделения) Фонда от представителя страхователя, а в случаях, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка, - от пострадавшего. (пункт 3.2)

Если к заявлению о назначении страховых выплат приложены не все необходимые документы, отделение (филиал отделения) Фонда принимает заявление с имеющимися документами и одновременно сообщает страхователю или пострадавшему, какие документы должны быть представлены дополнительно, и устанавливает срок их представления. (пункт 3.3)

Согласно данным личного дела к заявлениям ФИО1 были приложены: копия трудовой книжки, справка с места жительства от 22.02.2000, справка ОАО ЗС «Елецкий» от 23.02.2000, выписка из акта освидетельствования от 09.02.2000, санитарно-гигиеническая характеристика от 22.06.1998, дополнение к санитарно-гигиенической характеристике от 01.11.1999, акт расследования профессионального заболевания от 10.02.2000, справка-заключение от 31.01.2000, копия паспорта.

Свидетель ФИО4 в судебном заседании показала, что работала в фонде в 2000 году, при приеме физических лиц она всегда разъясняла им порядок, их права и обязанности при оформлении страховой выплаты, предусмотренные законом. Перечень необходимых документов, установленных законом, требовала от граждан. Согласно своей подписи в заявлениях от ФИО1 в фонд, именно она принимала у него документы, но, по прошествии более 20 лет, не помнит подробности его приема.

Довод ФИО1, что он не предоставлял документы, представив только паспорт, не нашел своего подтверждения в ходе судебного заседания. Так все документы, приложенные к заявлениям, датированы до обращения его в Фонд, т.е. до 15.03.2000, и в справках отражено, что выданы именно ФИО1 Кроме того, ФИО1 был уволен 09.11.1999, трудовая книжка выдается работнику при увольнении, поэтому при подаче заявления в фонд трудовая книжка была на руках у истца и им же была предоставлена.

Приказом ГУ – Липецкого регионального отделения ФСС РФ (филиал N 6) от 20 апреля 2000 N 888 ФИО1 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 487 руб. 46 коп. с 09.02.2000, т.е. с даты установления утраты профессиональной трудоспособности, единовременная страховая выплата в размере 3506,57 руб. Указанный размер ежемесячной страховой выплаты определен исходя из справки ОАО ЗС «Елецкий» от 23.02.2000 о заработной плате ФИО1 за период с февраля 1998 года по октябрь 1999 года, при этом при расчете месяцы не полностью отработанные были заменены на полностью отработанные месяцы.

Страховой случай у ФИО1 наступил 31.01.2000 (установлено профессиональное заболевание), степень утраты трудоспособности ему определена с 09.02.2000 – 70%. Согласно записи в трудовой книжке, работа, повлекшая возникновение профессионального заболевания, прекращена 09.11.1999. Расчет ежемесячных страховых выплат осуществлялся из заработной платы, отраженной в справке о заработке. Указанная справка выдана АО ЗСМ «Елецкий» 23.02.2000 за период с февраля 1998 по октябрь 1999 года. При этом, месяцы, в которых были дни временной нетрудоспособности, работодателем были исключены как не полностью отработанные месяцы, и заменены на полностью отработанные месяцы, что было учтено ответчиком. Полученная сумма заработка делилась на 12, что составило 696,37 руб. - среднемесячный осовременный заработок и умножалась на 70% (процент утраты профессиональной трудоспособности). Ежемесячная страховая выплата составила 487,46 руб.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона № 125-ФЗ (в редакции, действующей на момент назначения выплат) расчет среднего месячного заработка, застрахованного производился путем деления общей суммы его заработка на 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

На момент обращения ФИО1 в региональный отдел за назначением страховых выплат, п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ предусматривал возможность исчисления ежемесячной страховой выплаты по выбору застрахованного, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные надбавки.

Поскольку на дату установления диагноза профессионального заболевания (31.01.2000) и степени утраты профессиональной трудоспособности (09.02.2000) ФИО1 не работал (уволен 09.11.1999), то при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты ответчиком правомерно применен период перед прекращением работы во вредных условиях.

ФИО1 не оспаривал сам период, взятый для расчета среднего заработка, а именно 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы.

Из пояснений представителя ответчика следует, что при исчислении страховой выплаты анализировался минимальный размер оплаты труда в марте 2000 г., который составлял 83,49 руб., следовательно, пятикратный минимальный размер оплаты труда составил 83,49 руб. х 5 = 417,45 руб., а средний месячный заработок, из которого истцу был произведен расчет страховой выплаты, составил 696,37 руб., что значительно выше пятикратного минимального размера оплаты труда. Таким образом, для расчета была взята сумма, наиболее выгодная для истца.

На дату назначения страхового обеспечения справка ОАО ЗС «Елецкий» от 23.02.2000 была единственным документом, подтверждающим заработок истца. Указанная справка подписана руководителем и главным бухгалтером АО ЗСМ «Елецкий», заверена печатью организации, соответствует лицевым счетам, поэтому правомерно принята ответчиком для расчета среднего заработка истца. Доказательств ее порочности суду не представлено.

Обращаясь с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, ФИО1 сведений об обычном размере вознаграждения работника его квалификации ответчику не представлял, а представил единственную справку ОАО ЗС «Елецкий» от 23.02.2000 о его заработной плате. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены.

Ежемесячная страховая выплата индексируется в порядке, установленном пунктом 11 статьи 12 Закона №25-ФЗ.

Индексация страхового обеспечения за период с 01.10.1999 до 01.07.2000 законом не предусмотрена.

С июля 2000 года по май 2002 года сумма возмещения вреда индексировалась пропорционально повышению минимальной оплаты труда на коэффициенты: с 01.07.2000 - 1,581; с 01.01.2001 - 1,515; с 01.07.2001 - 1,5; с 01.05.2002- 1,5.

С 2004 года по 2017 год в соответствии с п. 11 ст. 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексировался с учетом уровня инфляции в переделах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год на коэффициенты: с 01.01.2004 - 1,1; с 01.01.2005 - 1,094; с 01.01.2006 - 1,085; с 01.01.2007 - 1,075; с 01.01.2008 - 1,085; с 01.07.2008 - 1,019; с 01.01.2009- 1,13; с 01.01.2010 - 1,1; с 01.01.2011 - 1,065; с 01.01.2012 - 1,06; с 01.01.2013 - 1,055; с 01.01.2014 -1,05; с 01.01.2015 - 1,055; с 01.02.2016- 1,064; с 01.01.2017- 1,04.

С 2018 года размер ежемесячной страховой выплаты индексируется исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год: с 01.02.2018 на 1,025; с 01.02.2019 на 1,043; с 01.02.2020 на 1,030; с 01.02.2021 на 1,049, с 01.02.2022 на 1.084.

Коэффициенты индексации определяются Правительством Российской Федерации.

Из содержания положений пунктов 1, 3, 10 ст. 12 Закона 125-ФЗ следует, что индексируется (осовременивается) средний заработок застрахованного в целом. Индексация заработка за отдельные месяцы, учитываемые в расчетном периоде, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Следовательно, коэффициенты, предусмотренные п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты, - к среднему месячному заработку застрахованного лица, а не к его конкретному заработку за отдельные месяцы расчетного периода.

Таким образом, расчет ежемесячных страховых выплат истцу произведен в соответствии с действующим законодательством.

Применение коэффициента 1,1 к среднемесячному заработку, который был определен на основании Правил возмещения работодателем вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, не применяется, поскольку данные Правила утратили силу с 06.01.2000, а обращение ФИО1 было 15.03.2000.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент обращения ФИО1 в суд) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Из приведённых нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица. Застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Согласно пункту 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

Обращаясь в суд с иском, ФИО1 в обоснование заявленных им требований о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, полагая нарушенными свои права на полное возмещение причиненного здоровью вреда, представил справку о заработной плате от 23.03.2021, выданную АО ЗСМ «Елецкий», из которой, как он полагает для расчета среднего заработка необходимо взять заработок за полные отработанные месяца: январь 1999, сентябрь, июнь, май, март 1998 года, что является для него более выгодным. Однако такой расчет противоречит требованиям пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, где предусмотрено, что для расчета среднего месячного заработка необходимо исходить из заработной платы за 12 месяцев работы. Кроме того, представленные истцом справки АО ЗСМ «Елецкий» от 23.03.2021 и 21.01.2019 имеют между собой разночтения, что подтверждено письмом АО ЗСМ «Елецкий» №298 от 09.08.2021, за подписью генерального директора. При этом, АО ЗСМ «Елецкий» не сообщало о недействительности справки от 23.02.2000.

Анализируя доказательства в их совокупности, в том числе показания свидетеля, учитывая что страховая выплата назначена ФИО1 на основании его заявления, документов, предоставленных истцом, в том числе справке о заработной плате от 23.02.2000, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению застрахованному его прав, в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании сведений, представленных застрахованным ФИО1 о его заработке за период с февраля 1998 года по октябрь 1999 года, соответствует положениям пунктов 3, 6 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, а потому правовых оснований для перерасчета ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности по страховым выплатам не имеется.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В иске ФИО1 к отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Липецкой области о перерасчете размера страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью и взыскании недополученных сумм – о т к а з а т ь.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Елецкий городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий О.В. Генова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 14.02.2023.