16RS0023-01-2022-000521-20
Дело № 2-295/2022
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
(резолютивная часть)
21 ноября 2022 года – вынесена резолютивная часть
25 ноября 2022 года – составлено мотивированное решение
село Новошешминск
Новошешминский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Сахабиевой А.А., с заместителя прокурора Новошешминского района Республики Татарстан Мисбахова Л.Р., при секретаре Кубасовой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Татарстан в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения
УСТАНОВИЛ:
<адрес> РТ обратился к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» (далее по тексту – ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ») с вышеназванным иском, ссылаясь на то, что в ходе проверки на предмет соблюдения требований в сфере здравоохранения в Андреевском фельдшерско-акушерском пункте (далее по тексту – Андреевский ФАП) ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», расположенном по адресу: <адрес>, Новошешминский муниципальный район, д. Андреевка, <адрес>, выявлены факты нарушения требований федерального законодательства, а именно требований Правил организации деятельности ФАП, являющихся Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, изданным согласно ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ), согласно которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Согласно п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным Приказом Минздрава № н.
В нарушение данных требований на момент проверки установлено, что оснащение в Андреевском ФАП не в полной мере соответствует стандарту оснащения, а именно отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов, в том числе лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, одной носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, две пары костылей, одеяло с подогревом, два секундомера, два роторасширителя одноразовых, два языкодержателя, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест–системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения кониктомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп.
По выявленным нарушениям прокуратурой ДД.ММ.ГГГГ в адрес и.о. главного врача ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» внесено представление с требованиями об устранении допущенных нарушений закона, однако по настоящее время нарушения в полно объеме не устранены.
На основании изложенного прокурор просит обязать ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» оснастить Андреевский фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием согласно стандарту, установленному приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России № согласно вышеуказанному перечню.
Заместитель прокурора <адрес> РТ Мисбахова Л.Р. в ходе судебного заседания поддержал исковые требования, согласно доводам, изложенным в исковом заявлении, а также в уточнение требований просил возложить на ответчика обязанность устранить выявленные нарушения в срок не позднее 6 месяцев со дня вступления в законную силу судебного решения.
Представитель ответчика ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», ФИО1 в судебном заседании против исковых требований не возражала.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения РТ, будучи надлежащим образом уведомленными о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, представил суду письменный отзыв, где указал, что ГАУЗ «Ноовшешминская ЦРБ» является самостоятельным юридическим лицом и самостоятельно от своего имени осущ5ествляет соответствующую деятельность, Министерство здравоохранения не отвечает по его обязательствам, а также просит рассмотреть дело в их отсутствие.
Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ст.2 Федерального закона №323-ФЗ под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В соответствии со ст.4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.
Согласно ст.10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Из п.3 ч.1 ст.29 Федерального закона №323-ФЗ следует, что организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.
В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст.32 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.
Как следует из ст.33 Федерального закона №323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
В силу п.п.1, 2 ч.1, п.3 ч.2 ст.37 приведенного Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.
В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.
ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-41-01181-16/00574711 от 14.09.2020, выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Одним из адресов мест осуществления ответчиком лицензируемого вида деятельности осуществляется, в том числе, и по адресу места нахождения Андреевского ФАП.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н в соответствии со ст. 32 Закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее – Приказ Минздрава №543н).
Пунктом 9 Приказа Минздрава установлено, что первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава №543н, установлены Правила организации деятельности ФАП (далее – Правила).
В силу п. 2 Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.
Пунктом 7 Правил установлено, что структура ФАП и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой входит ФАП, исходя из объем проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, их показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии приложением №16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
Согласно п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным Приказом Минздрава № 543 н.
Как следует из акта проверки от 13.10.2022 в ходе прокурорской проверки установлено, что оснащение в Андреевском ФАП не в полной мере соответствует стандарту оснащения, а именно отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов, в том числе лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, одной носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, две пары костылей, одеяло с подогревом, два секундомера, два роторасширителя одноразовых, два языкодержателя, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест–системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения кониктомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп.
По выявленным нарушениям прокуратурой 20.05.2022 в адрес и.о. главного врача ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» внесено представление с требованиями об устранении допущенных нарушений закона, однако по настоящее время нарушения в полно объеме не устранены.
Таким образом, судом установлено, что в Андреевском ФАПе отсутствует необходимое в соответствии со стандартом оснащения медицинское оборудование.
Суд соглашается с доводами прокурора о том, что, отсутствие в Андреевском ФАПе необходимого в соответствии со стандартом оснащения медицинского оборудования противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей населенного пункта д.Андреевка Новошешминского муниципального района РТ, а также иных лиц, находящихся временно в данном населенном пункте на получение своевременной и качественной медицинской помощи.
Обязанность по оснащению Андреевского ФАП необходимым в соответствии со стандартом оснащения медицинское оборудование законом возложена на ответчика.
С учетом изложенного исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.
Вместе с тем срок для устранения нарушений законодательства суд полагает необходимым установить 1 (один) год со дня вступления в законную силу решения, находя данный срок разумным и исполнимым.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Новошешминского района Республики Татарстан в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения - удовлетворить.
Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» в срок 1 (один) год со дня вступления в законную силу настоящего решения оснастить фельдшерско-акушерский пункт в д. Андреевка Новошешминского муниципального района Республики Татарстан, расположенный по адресу: Республика Татарстан, <...>, медицинским оборудованием согласно стандарту, установленному приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов, в том числе лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, одной носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, две пары костылей, одеяло с подогревом, два секундомера, два роторасширителя одноразовых, два языкодержателя, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест–системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения кониктомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан через Новошешминский районный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Судья
Решение вступило в законную силу: «_____»_____________2022
Решение05.12.2022