Дело № 2-5729/2022 КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 ноября 2022 года г. Новосибирск

Ленинский районный суд города Новосибирска в лице:

Судьи Бурнашовой В.А.,

При секретаре судебного заседания Каширской О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило взыскать с ответчика в свою пользу расходы, понесенные на лечение потерпевшего, в сумме 81 529 рублей 55 копеек.

В обоснование иска указано, что приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от 13.10.2021 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. Вследствие причинения вреда здоровью, ФИО2 бригадой скорой помощи был доставлен и госпитализирован 17.04.2021 г. в ГБУЗ НСО «ГНОКБ», где находился на стационарном лечении с 17.04.2021 по 26.04.2021 года. ФИО2 застрахован в ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» по программе обязательного медицинского страхования, имеет полис обязательного медицинского страхования № 4270950837000059. Сумма расходов, затраченная на лечение ФИО2 компенсирована ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» за счет средств ОМС в размере 81 529 рублей 55 копеек за услуги ГБУЗ НСО «ГНОКБ» и ГБУЗ НСО «ССМП».

Представитель истца ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.

Ответчик ФИО1 исковое заявление получил, в судебное заседание не явился, в связи с тем, что отбывает наказание по приговору суда в местах лишения свободы, возражений по иску не заявил, об участии в судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи не ходатайствовал.

Изучив письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от 13.10.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 5 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор вступил в законную силу 12.11.2021 года.

В соответствии с п.2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а в соответствии с п.4 указанной статьи, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от 13.10.2021 г. установлено, что В период времени с 17 часов 00 минут до 23 часов 39 минут 16.04.2021 ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, пришел в гости к своему знакомому по <адрес>, которого дома не было, в квартире находился ФИО2

ФИО1 стал требовать, чтобы ФИО2 ушел, однако ФИО2 требования последнего не выполнил, в результате у ФИО1 возникли личные неприязненные отношения к ФИО2 В период времени с 17 часов 00 минут до 23 часов 39 минут 16.04.2021 у ФИО1 на почве ранее возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни человека.

Реализуя задуманное, в вышеуказанный период времени, ФИО1, находясь по <адрес>, действуя умышленно, целенаправленно, нанес сидящему на полу ФИО2 один удар ладонью в область лица, в результате чего ФИО2 упал на пол. После чего, продолжая осуществлять свой преступный умысел, ФИО1 действуя умышленно, целенаправленно, осознавая противоправность своих преступных действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни человека, нанёс лежащему на полу ФИО2 не менее шести ударов ногой по голове, лицу, туловищу, конечностям, причинив тем самым закрытую тупую травму грудной клетки слева в виде перелома передних отрезков VIII-IX и паравертебрально VII, VIII, IX,X ребер со смещением отломков и повреждением ткани левого легкого, ссадины на передней поверхности грудной клетки больше слева; перелом 10 ребра справа; кровоподтеки головы, лица, туловища, конечностей, ссадины лица и шеи, в области коленей, гематому на левой боковой (зубной) поверхности языка.

Своими преступными действиями ФИО1 умышленно причинил ФИО2, согласно заключению судебно-медицинского эксперта № 2816 от 24.05.2021:

- закрытую тупую травму грудной клетки слева в виде перелома передних отрезков VIII-IX и паравертебрально VII, VIII, IX, X ребер со смещением отломков и повреждением ткани левого легкого, что подтверждается наличием подкожной эмфиземы и гемопневмоторакса (воздух и кровь в плевральной полости), ссадины на передней поверхности грудной клетки больше слева, данная травма согласно п. 6.1.10., п. 6.1.11. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н, по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человека, поэтому оценивается как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни;

- перелом 10 ребра справа, которым был причинен вред здоровью продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), поэтому он оценивается как ЛЕГКИЙ вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья (п.8.1 II раздела «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 №194н);

- кровоподтеки головы, лица, туловища, конечностей (точное количество и локализация не указаны), ссадины лица слева и шеи (точное количество и локализация не указаны, за исключением лобной кости), в области коленей, гематома на левой боковой (зубной) поверхности языка, которые не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека (п.9 II раздела «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - Приложение к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.08 №194н). Указанные выше повреждения образовались от воздействий (6-ти и более) твердым тупым предметом (предметами).

Тем самым, 16.04.2021 в период времени с 17 часов 00 минут до 23 часов 39 минут ФИО1, находясь по <адрес>, умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2, опасный для жизни человека.

Как следует из выписки из реестра медицинских услуг по лечению больных, предоставленной ООО «СМО « СИМАЗ-МЕД» расходы на лечение ФИО2 в ГБУЗ НСО «ССМП» составили 1 437,60 рублей, расходы на лечение в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» составили 80 091,95 руб.

Сумма расходов, затраченная на лечение ФИО2 компенсирована ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» за счет средств ОМС.

Согласно п.1 действующего Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии с п.3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе, средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее- медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из положений п.п. 1, 3, 9 Устава федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 857 следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов, изъятию не подлежат.

Согласно п.п. 3 п. 4 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования финансовые средства Территориального фонда образуются за счет финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований.

На основании п.п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, исковые требования ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» к ФИО1 о взыскании понесенных расходов на лечение, подлежат удовлетворению.

Решая вопрос о размере расходов на лечение, подлежащих взысканию с ФИО1, суд учитывает следующее.

Так, расходы на стационарное лечение потерпевшего ФИО2 в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» за период с 17.04.2021 по 26.04.2021 составили 80 091,95 руб., расходы бригады скорой помощи ГБУЗ НСО «ССМП» составили 1 437,60 руб.

Спора о том, что вызов бригады скорой помощи и лечение ФИО2 в указанный период непосредственно связан с последствием травмы, причиненной потерпевшему ФИО2 17.04.2021, ответчиком не заявлено.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в пользу ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» подлежат взысканию расходы, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 за период с 17.04.2021 по 26.04.2021 в размере 81 529 рублей 55 копеек.

В соответствии с п.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска в силу закона освобожден истец, пропорционально удовлетворенным требованиям, в размере 2 646 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 81 529 рублей 55 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 646 рублей.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с момента оглашения.

Судья (подпись) В.А. Бурнашова

Подлинник решения находится в гражданском деле № 2-5729/2022 (УИД 54RS0006-01-2022-007698-71) в Ленинском районном суде г. Новосибирска.

Секретарь с/заседания

О.А. Каширская