Дело № 2-1518/2025

24RS0032-01-2025-001256-96

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Красноярск 19 мая 2025 года

Ленинский районный суд г. Красноярска в составе

председательствующего судьи Дорохиной Т.А.

при секретаре Буравченко В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ТФОМС Красноярского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Истец ТФОМС Красноярского края обратилось с иском в суд к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в размере 87 550 руб.

Требования мотивированы тем, что приговором Советского районного суда г. Красноярска от 07.06.2024г. по уголовному делу №1-366/2024 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Вышеуказанным приговором установлено, что в результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 был причинен вред здоровью.

Медицинская помощь ФИО2 оказана за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях согласно приложению, в сумме 87 550 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией ООО «СМК РЕСО-Мед». В силу статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ТФОМС Красноярского края ФИО3 (полномочия проверены) в судебное заседание не явилась, о дате и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом и заблаговременно, в материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении данного дела в его отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах не явки суд не уведомил, ходатайств об отложении не представил.

Представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед», прокурор Ленинского района г. Красноярска в судебное заседание не явились, о дате и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом и заблаговременно о причинах неявки суду не сообщили.

При указанных обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, предусмотренного гл. 22 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 этого же Закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В силу ч. 3 вышеуказанной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из ч. 5 ст. 31 Закона о медицинском страховании следует, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что в силу ч. 1 ст. 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО6

Вступившим в законную силу приговором Советского районного суда от 07.06.2024г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Данным приговором установлено, что около 15 часов 00 минут 18.03.2023г. ФИО1 находился по месту своего жительства в <адрес> ССР <адрес>, где между ФИО1 и его сожительницей ФИО6 произошел конфликт по причине того, что последняя громко слушала музыку. В ходе конфликта, ФИО1 взял в руку нож и нанес ФИО6 один удар ножом в область грудной клетки сзади, причинив последней физическую боль и телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения грудной клетки справа

Согласно заключению эксперта № от 13.04.2023г. у ФИО6 при обращении за медицинской помощью в результате событий 18.03.2023г. имелось следующее телесное повреждение: проникающее колото-резанного ранения грудной клетки справа, без повреждения внутренних органов, травматических правосторонний пневмоторокс, с расположением раны по правой задней подмышечной линии в области 5- межреберья, направлением раневого канала сверху – вниз, спереди- назад, справа-налево, которое отнесено к критерию характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. Данное повреждение по признаку вреда опасного для жизни человека, квалифицируется как тяжких вред здоровью. Рана могла возникнуть от однократного воздействия предмета (орудия), обладающего колюще-режущими свойствами, в том числе и при ударе ножом.

Как следует из выписки реестра счетов об оказании медицинской помощи, стоимость нахождения в круглосуточном стационаре с 18.03.2023г. по 22.03.2023г. составила 83 002 руб. 00 коп., стоимость вызова скорой медицинской помощи 4028 руб.00 коп., стоимость обращение ФИО6 в КГБУЗ « КМБ №» составила 520 руб. 00 коп.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО6 составила 87 550 руб. 00 коп.

Как усматривается из выписки по оплате медицинских услуг за период с 18.03.2023г. по 30.04.2023г., вышеуказанные расходы за оказание медицинских услуг в размере 87 550 руб. 00 коп. оплатило ООО « СМК РЕСО-Мед».

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым требования истца о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу подлежащими удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и с учетом положений п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 4000 руб. 00 коп., от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, ст. 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ТФОМС Красноярского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженца <адрес>, паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ОГРН <***>) расходы, понесённые в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 87 550 рубля.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес>, паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб. 00 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Т.А. Дорохина

Мотивированное решение изготовлено 19.05.2025г.