Решение по делу № 2-186/2023 от 17.03.2023

Дело № 2-186/2023

УИД: 42RS0025-01-2023-000070-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пгт. Промышленная 17 марта 2023 года

Судья Промышленновского районного суда Кемеровской области Птушко С.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Викторовой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд к ФИО1 с иском о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования истца мотивированы следующим.

ФИО1 совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Кроме того, ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета используемого в качестве оружия.

В результат совершения ответчиком преступных деяний <.....> Е.Е.П., согласно заключению судебно-медицинского эксперта причинены: <.....>.

<.....> Р.И.С., согласно заключению судебно-медицинского эксперта, ответчиком причинены: <.....>, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровья по признаку опасности для жизни.

Приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от <.....> (дело №........) ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (приговор суда вступил в законную силу <.....>).

В связи с полученными телесными повреждениями Е.Е.П. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Мысковская городская больница»:

в травматологическом отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....> обусловленный перенесенной <.....>, стоимость лечения составила 37146, 47 руб.;

в <.....> условиях в период с <.....> по <.....> и в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 6281.02 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи Е.Е.П. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса на 2019 год и составила 43 427 (сорок три тысячи четыреста двадцать семь) руб. 49 коп.

В связи с полученными телесными повреждениями Р.И.С. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Мысковская городская больница»:

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....> стоимость лечения составила 39810,99 руб.;

в <.....> условиях <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 1026,00 руб.;

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 44 493,63 руб.;

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 36 728,07 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи Р.И.С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса на 2019, 2020 годы и составила 122 058 (сто двадцать две тысячи пятьдесят восемь) руб. 69 коп.

Истец просит суд:

- взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи Е.Е.П. в размере 43 427 (сорок три тысячи четыреста двадцать семь) руб. 49 коп.;

- взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи Р.И.С. в размере 122 058 (сто двадцать две тысячи пятьдесят восемь) руб. 69 коп.

В судебное заседание представитель истца не явился. Согласно заявлению, имеющемуся в материалах гражданского дела, просил рассмотреть заявление в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 отбывает меру наказания в местах лишения свободы в <.....>. Ответчик был уведомлен судом о дате и времени судебного разбирательства. Согласно заявлению, имеющемуся в материалах гражданского дела, ответчик просил рассмотреть исковое заявление в его отсутствие. Прислал суду письменные возражения по заявленному иску, которых сводится к следующему. Иск не признает. Считает, что заявленная сумма завышена. Указывает на то, что <.....> за счет средств истца была оказана только первая медицинская помощь. В дальнейшем медицинская помощь была им оказана за их же счет. При вынесении решения просит учесть, что он находится в местах лишения свободы, <.....>, за счет которых возможно исполнить решение суда, у него нет.

Изучив исковое заявление и письменные материалы дела, принимая во внимание позицию ответчика, суд приходит к выводу о том, что требования истца законные, обоснованные и подлежат удовлетворению в полном объеме в силу нижеследующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей в период правоотношений) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено следующее.

в травматологическом отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 37146, 47 руб.;

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 39810,99 руб.;

в <.....> условиях <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 1026,00 руб.;

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 44 493,63 руб.;

в <.....> отделении в период с <.....> по <.....> с <.....>: <.....>, стоимость лечения составила 36 728,07 руб.

Указанные обстоятельства подтверждаются копией приговора Мысковского городского суда от <.....>, вступившего в законную силу <.....>, справками ГБУЗ «Мысковская районная больница» о стоимости медицинской помощи Р.И.С. и Е.Е.П., выпиской из реестра к сводному счету за медицинскую помощь <.....>.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред о взыскании расходов на оказание медицинской помощи <.....> Е.Е.П. и Р.И.С., произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в общем размере 165 486,18 рублей. Данный размер расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в судебном заседании оспаривался, однако, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Суд не находит оснований для применения п.3 ст.1083 ГК РФ и уменьшения размера затрат на оказание медицинской помощи, понесенных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку обстоятельства, на которые ссылался ответчик, не подтверждают <.....> положение ответчика, и не свидетельствуют об объективных препятствиях возместить вред в полном размере.

Кроме того, ответчик признан виновны в преступлениях, совершенных им умышленно, что исключает возможность применения правил п. 3 ст. 1083 ГК РФ.

В соответствии с подпунктом 19 пунктом 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, размер которой установлен подпунктом 1 пунктом 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

В соответствии требованиями с ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины в размерах, установленных ст. 333.19 НК РФ, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4 509, 72 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи – удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1, <.....> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (<.....>) расходы на оказание медицинского помощи Е.Е.П. в размере 43 427 (сорок три тысячи четыреста двадцать семь) рублей 49 копеек.

Взыскать с ФИО1, <.....> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (<.....>) расходы на оказание медицинского помощи Р.И.С. в размере 122 058 (сто двадцать две тысячи пятьдесят восемь) рублей 69 копеек.

Взыскать с ФИО1, <.....> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 509 (четыре тысячи пятьсот девять) рублей 72 копейки.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд с подачей жалобы чрез Промышленновский районный суд Кемеровской области в течение одного месяца со дня изготовления полного текста мотивированного решения суда, которое будет готово 24 марта 2023 года.

Судья С.В. Птушко