Судья: О.А. Коровина УИД 03RS0032-01-2023-000587-74

дело № 2-659/2023

№ 33-16083/2023

Учёт 2.093

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

5 сентября 2023 г. г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Троценко Ю.Ю.,

судей Гадиева И.С.,

ФИО1,

при секретаре Кугубаевой К.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 мая 2023 года,

по иску Бирского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. к ГБУЗ РБ «Бирская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми лекарственным препаратом.

Заслушав доклад судьи Троценко Ю.Ю., судебная коллегия

установила:

Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, дата г.р., обратился в суд с вышеуказанным иском к ГБУЗ РБ «Бирская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан.

В обоснование иска указал на то, что Бирской межрайонной прокуратурой во исполнение поручения прокуратуры республики от 27.03.2023 № 21-14-2022/2725-23-20800001 и по обращению ФИО3 от 29.03.2023 вх. № ВО-176-23-20800019/114ж-2023 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, в ходе которой, выявлено необеспечение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ ребёнка-инвалида ФИО2, дата г.р., лекарственным средством по жизненным показаниям – «Вигабатрин» своевременно и в необходимом количестве, чего не осуществлено.

Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан просит суд обязать ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение ребёнку-инвалиду ФИО2, дата г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу: адрес, лекарственного препарата для медицинского применения «Сабрил» – «Вигабатрин» в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по незамедлительному ежемесячному бесперебойному обеспечению ребёнка-инвалида ФИО2, дата г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу: адрес, лекарственным препаратом для медицинского применения «Сабрил» – «Вигабатрин» в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственного средства.

Решением Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 мая 2023 года постановлено:

Исковые требования Бирского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, дата г.р. к ГБУЗ РБ «Бирская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми лекарственным препаратом – удовлетворить.

Возложить обязанность на ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение ребёнку-инвалиду ФИО2, дата г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу: адрес, лекарственного препарата для медицинского применения «Сабрил» – «Вигабатрин» в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по незамедлительному ежемесячному бесперебойному обеспечению ребёнка-инвалида ФИО2, дата г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу: адрес, лекарственным препаратом для медицинского применения «Сабрил» – «Вигабатрин» в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственного средства.

Решение суда подлежит немедленному исполнению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по обеспечению лекарственным средством.

Взыскать с ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 руб.

Не согласившись с принятым решением, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось в апелляционную инстанцию Верховного Суда Республики Башкортостан с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить.

От Бирской межрайонной прокуратуры поступило возражение на апелляционную жалобу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

От ФИО3 поступило ходатайство о рассмотрении дела без ее участия.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, выслушав прокурора Белалова М.Р., полагавшего апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражение, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что ФИО2, дата г.р., состоит с дата на диспансерном учете в ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» с диагнозом «G40.2 локализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками. Органическое поражение ЦНС. Лиссэнцефалия, дисгенезия мозолистого тела, расширение желудочковой системы. Спастический выраженный тетрапарез. Грубая задержка психречевого развития. Синдром Веста».

Согласно справке серия МСЭ-2022 № 0677962, выданной Бюро № 20 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» от 28.09.2022, ФИО2 является ребёнком-инвалидом, инвалидность установлена до 01.10.2024.

Заключением невролога-эпилептолога Клинического госпиталя ООО «Мать и дитя» от 15.07.2021 и от 19.07.2021 ребенку необходим прием лекарственных средств: конвулекс (раствор), топирамат (таблетки), масло CBD (масло), сабрил (таблетки).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» от 23.09.2022 № 2683, вынесенным на основании РДЦПНиЭ г. Уфы врачом генетика, невролога, эпилептолога ФИО4, ФИО2 разрешена выписка рецепта на лекарственный препарат по жизненным показаниям «Вигабатрин» в дозировке 500 мг – 2 раза в сутки, № 50, 1 упаковка в месяц, 13 упаковок в год.

При этом, ФИО2 в 2022 году и истекшем периоде 2023 года должностными лицами ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» рецепты на лекарственный препарат «Вигабатрин» не выписывались, лекарственное средство не выдавалось.

Вместе с тем, ФИО2 подлежит обеспечению лекарственным препаратом в количестве 1 упаковки в месяц и не менее 13 упаковок в год.

Оценив представленные доказательства и доводы сторон, суд пришел к выводам о том, что ФИО2, являясь ребенком-инвалидом, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственных препаратом «Сабрил» – «Вигабатрин», незарегистрированным на территории Российской Федерации и не имеющим аналогов в Российской Федерации, назначенным ей в установленным законом порядке по жизненным показания и разрешенным к ввозу в Российскую Федерацию, правомерно возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан как на исполнительный орган государственной власти Республики Башкортостан, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, обязанность по обеспечению данным лекарственным средством в необходимом количестве.

Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890).

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.06.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Установлено, что ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что обязанность по организации своевременного обеспечения данными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Башкортостан исполняет ненадлежащим образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что имеются основания для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по своевременному обеспечению ФИО2 данными лекарственными препаратами.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд первой инстанции правильно руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходил из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО2 в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Выводы суда в обжалуемом судебном постановлении обоснованы, мотивированы со ссылкой на представленные доказательства, нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения. Полученные судами сведения об обстоятельствах, имеющих значение для дела, оценены судами в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, признаны достаточными и достоверными.

Фактически все приведенные в апелляционной жалобе доводы, выводов суда первой инстанции не опровергают, сводятся к несогласию с правовой оценкой установленных обстоятельств судом и не указывают на обстоятельства, которые были не проверены и были не учтены при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для разрешения спора по существу либо опровергали выводы суда.

Вопреки доводам апелляционной жалобы нарушений норм процессуального права при рассмотрении дела, исследовании и оценке доказательств, приведших к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера судом первой инстанции не допущено.

С учетом изложенного, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 мая 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Председательствующий Ю.Ю. Троценко

Судьи И.С. Гадиев

ФИО1

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 08.09.2023 г.