Дело № 2-176/2023

33MS0025-01-2022-005024-22

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Вязники 17 января 2023 года

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Агафоновой Ю.В.,

при секретаре Проничевой В.А.,

с участием

прокурора Поплаухина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ Владимирской области «Вязниковская районная больница» об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Центральная РБ», в котором поставил вопросы об обязании ответчиков обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> на период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены данного препарата, взыскании затраченных на приобретение лекарств денежных средств в размере 11904 руб.

В обоснование иска указано, что при проведении проверки законодательства о социальной защите инвалидов в части обеспечения льготными лекарствами ФИО1 установлено нарушение прав инвалида на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, а именно лекарственным средством <данные изъяты>

Поскольку необеспечение инвалида ФИО1 лекарствами бесплатно влечет нарушение ее права на получение гарантированной государством медицинской помощи на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, а также может повлечь ухудшение ее состояния здоровья, прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании прокурор Поплаухин А.П. поддержал заявленные требования со ссылкой на указанные в нем обстоятельства.

Представили ответчиков ГБУЗВО «Вязниковская РБ»., Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены судом надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, ходатайств и заявлений не представили.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" и ООО «Фармация» своих представителей в суд не направили, последний ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Судом с согласия представителя истца определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке заочного судопроизводства.

Суд, исследовав представленные материалы, приходит к следующему.

Установлено, что ФИО1 является <данные изъяты> (дата очередного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ) по общему заболеванию, наблюдается в ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно заключению консультанта от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> постоянно.

ДД.ММ.ГГГГ в Мстерской поликлинике состоялась врачебная комиссия о необходимости обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 27.12.2021 № 894 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года».

Кроме того, аналогичная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от 28.12.2020 № 891.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области, утвержденный указанными выше постановлениями от 28.12.2020 № 891 (приложение № 3), от 27.12.2021 № 894 (приложение № 5) входит в том числе ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница».

Из толкования норм законодательства Российской Федерации следует, что прежде всего обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

Так, в соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43, Департамент здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области (далее – Департамент), проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

К полномочиям Департамента относится реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-полклинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Порядок предоставления набора социальных услуг утвержден приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п. 14 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 « О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-клинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

В 2022 году закупка лекарственных средств с целью обеспечения потребности граждан, имеющих право на меры социальной поддержки из средств федерального бюджета в рамках исполнения Федерального закона РФ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляется Департаментом.

Согласно письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Из объяснений прокурора, сообщения ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» по факту проверки Вязниковской межрайонной прокуратуры следует, что ФИО1 лекарственным средством «Лакосамид» по настоящее время не обеспечена. Доказательств обратному суду в порядке ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Анализ материалов дела позволяет суду придти к выводу о том, что ФИО1 при наличии у нее заболевания <данные изъяты> и показаний лечащих врачей имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом за счет средств бюджета Владимирской области.

Кроме того, поскольку ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами не обеспечивалась, истцом приобретен за счет собственных средств данный препарат на сумму 11904,00 руб. (5760,00 руб.+6144,00 руб.).

С 2021 года закупкой лекарственных препаратов занимается либо Департамент здравоохранения Владимирской области («федеральная льгота»), либо ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» («региональная льгота»). Переход обязанности по осуществлению закупки с ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществлен на основании Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области № 52 от 27.01.2021 г. «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 г. № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении».

На Департамент здравоохранения администрации Владимирской области, как на орган государственной власти, возложены обязанности по координации работы подчиненных ведомств, контролю за надлежащим исполнением ими возложенных на них обязанностей и. т.п. По прежнему Департамент здравоохранения является тем органом, который аккумулирует имеющиеся на территории Владимирской области потребности в лекарственном обеспечении, а ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» является исполнителем части этих потребностей «по заданию» Департамента здравоохранения.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что вина, выразившаяся в необеспечении лекарственным средством ФИО1, лежит на Департаменте здравоохранения Владимирской области ввиду чего именно с данного ответчика подлежат взысканию затраченные истцом на приобретение лекарственного средства денежные средства в размере 11904 руб.

Одновременно суд отказывает в удовлетворении заявленных к ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» требованиях, поскольку медицинским учреждением своевременно выполнена обязанность по направлению соответствующей заявки в Департамент здравоохранения о необходимости приобретения соответствующего лекарственного средства, а также выданы рецепты на льготных условиях в соответствии со схемой лечения.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Прокурором заявлена просьба об обращении решения суда к немедленному исполнению по причине острой нуждаемости ФИО1 лекарственным препаратом ввиду ее заболевания, длительного периода не обеспечения ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом, необходимостью затрат собственных средств на приобретение лекарственного средства, суд приходит к выводу об обоснованности обращения решения суда к немедленному исполнению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Владимирской области удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 11904 (одиннадцать тысяч девятьсот четыре) рубля 00 копеек в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) принять меры к бесплатному лекарственному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены данного медицинского препарата.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов отказать.

Данное решение подлежит немедленному исполнению.

Ответчики вправе подать в Вязниковский городской суд Владимирской области заявление об отмене данного решения в течение 7 дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками решение также может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Ю.В. Агафонова

Решение в окончательной форме принято 18.01.2023.