УИД: 18RS0013-01-2025-000711-75
Дело № 2-1442/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 июня 2025 года село ФИО1
Завьяловский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Кочуровой Н.Н., при помощнике судьи Суворовой Е.С.,
с участием:
- ответчика ФИО2 и ее представителя ФИО3, допущенного к участию в деле на основании устного ходатайства,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики обратился в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 210268,09 рублей в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
Требования мотивированы тем, что приговором Ленинского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 28 августа 2024 года ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении Р.И.А. В результате совершенного ФИО2 преступления потерпевшему Р.И.А., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике, в БУЗ УР «ГКБ № 9 МЗ УР» и БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР» была оказана медицинская помощь, общая стоимость медицинских услуг составила 210268,09 рубля. Указанные денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, оплачены АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. Таким образом, ФИО2 причинила ущерб Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в указанном размере.
В судебное заседание истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие истца.
В настоящем судебном заседании ответчик ФИО2 и ее представитель ФИО3 возражали против удовлетворения исковых требований, не согласились с расчетом истца, однако своего расчет не представили.
На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело при состоявшейся явке.
Изучив доводы искового заявления, заслушав пояснения ответчика и ее представителя, исследовав письменные доказательства настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.
Приговором Ленинского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 28 августа 2024 года ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком 2 года. На основании статьи 73 Уголовного Кодекса Российской Федерации указанное наказание является условным, с испытательным сроком 2 года.
При рассмотрении уголовного дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 04 час. 00 мин. до 04 час. 41 мин., подсудимая ФИО2, находясь у <адрес>, в ходе возникшей на почве ревности ссоры с потерпевшим Р.И.А., действуя умышленно, используя в качестве оружия нож, нанесла потерпевшему ножом удары в заднюю поверхность верхней трети левого плеча и в грудную клетку слева, причинив ему физическую боль и телесное повреждение характера проникающей колото-резаной раны грудной клетки слева в проекции 6 межреберья по лопаточной линии с повреждением межреберной артерии и легкого, осложнившейся интраплевральным кровотечением и гемопневмотораксом слева, шоком 1 ст., которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, и телесное повреждение характера раны в области задней поверхности верхней трети левого плеча, которое причинило легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства на срок 21 день.
Заключениями судебно-медицинского эксперта установлено, что у потерпевшего Р.И.А. имелись повреждение характера проникающей колото-резаной раны грудной клетки слева в проекции 6 межреберья по лопаточной линии с повреждением межреберной артерии и легкого, осложнившейся интраплевральным кровотечением и гемопневмотораксом слева, шоком 1 ст., которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, и телесное повреждение характера раны в области задней поверхности верхней трети левого плеча, которое причинило легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства на срок 21 день.
Приговор вступил в законную силу.
В связи с полученными в результате преступных действий ФИО2 телесными повреждениями, потерпевшему Р.И.А. за период с 2 мая 2024 года по 6 мая 2024 года была оказана стационарная медицинская помощь в БУЗ УР «ГКБ № 9 МЗ УР», также 15 мая 2024 года была оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР». Общая стоимость лечения Р.И.А. составила 210268,09 рубля, которая оплачена АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.
Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с частями 1,3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Данные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики вправе предъявить регрессное требование непосредственно к ответчику, как лицу, причинившему вред.
Согласно сведениям, предоставленным БУЗ УР «Городская клиническая больница № 9» МЗ УР, пациент Р.И.А. проходил стационарное лечение в торакальном отделении в период с 2 мая 2024 года по 6 мая 2024 года с диагнозом «проникающая колото-резаная рана левой половину грудной клетки с повреждением межреберной артерии и лёгкого». По данным программы РТ.МИС сумма, потраченная на лечение потерпевшего, составляет 210025,09 рубля.
Согласно сведениям, предоставленным БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 МЗ УР» 15 мая 2024 года Р.И.А. обращался в указанное лечебное учреждение с диагнозом S27.71 «множественные травмы органов грудной полости с открытой раной в грудную полость», стоимость лечения составила 243 рубля.
Общая стоимость лечения Р.И.А. составила 210268,09 рубля.
Данная сумма предъявлена к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент Р.И.А. – АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике.
Оценивая представленные доказательства, установив, что оплата оказанной потерпевшему Р.И.А. медицинской помощи в заявленном размере 210268,09 рубля осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи, в том числе в условиях стационара, была вызвана последствиями виновных действий ответчика ФИО2, суд приходит к выводу о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования.
Таким образом, требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.
В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального района по месту рассмотрения дела пропорционально удовлетворённой части исковых требований.
Таким образом, государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче настоящего иска в суд был освобождён, подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики» с учётом удовлетворения исковых требований в размере 7308 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина Российской Федерации серия № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>, код подразделения №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики денежные средства в счет возмещения расходов на оплату медицинских услуг по лечению потерпевшего Р.И.А. в размере 210268 (Двести десять тысяч двести шестьдесят восемь) рублей 09 копеек.
Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам: получатель – УФК по Удмуртской Республике (ТФОМС УР л/сч №); ИНН №; КПП №; Банк: Отделение – НБ Удм. Республика Банка России//УФК по Удмуртской Республике г. Ижевск БИК №; ОКТМО № (поле 105); Статус 08 (поле 101); Казначейский счет №; Единый казначейский счет №; КБК (поле 104): №
Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 7308 (Семь тысяч триста восемь) рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики через Завьяловский районный суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме изготовлено 9 июля 2025 года.
Председательствующий судья Н.Н. Кочурова