Дело №2-538/2023
УИД 03RS0011-01-2023-000231-24
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 мая 2023 года город Ишимбай
Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Яскиной Т.А.
при секретаре Григорьевой Н.Н.
с участием
представителя процессуального истца
помощника прокурора Султанмуратовой Л.С.
представителя истца ФИО1
представителя ответчика ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело, возбужденное по исковому заявлению Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница об обязании обеспечить лекарственным препаратом,
УСТАНОВИЛ:
Ишимбайский межрайонный прокуратур, действующий в интересах ФИО3, обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница об обязании обеспечить лекарственным препаратом, указав в обоснование требований, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом <данные изъяты>
Согласно протоколу врачебной комиссии от 11.05.2022 г. за №16124 ФИО3 по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме препарата Кеппра 500 мг №30 - 60 упаковок в год.
За 2022 год ФИО3 препарат Кеппра 500 мг №30 выдано 6 упаковок, при необходимом количестве - 60 упаковок в год.
В аптеку ГУП «Башфармация» с дислокацией в г. Ишимбай в необходимом количестве вышеуказанный препарат не поступал. На отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата Кеппра 500 мг №30 ФИО3 в необходимом количестве не выписывались.
Для нормального поддержания жизнедеятельности ФИО3 был приобретен вышеуказанный препарат за 2022 г. на сумму 36306.46 руб.
Не предоставление ФИО3 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.
В результате допущенного ответчиками бездействия в отношении ФИО3, нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет.
На основании вышеизложенного, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата; обязать ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ своевременно выписывать рецепты ФИО3 на получение лекарственного препарата Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата; взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО3 затраты, произведенные на приобретение препарата Кеппра 500 мг №30 за 2022 г. на общую суму 36306.46 руб.
Определением суда от 21.03.2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП «Башфармация»
В судебное заседание истец ФИО3, представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ, представитель третьего лица ГУП «Башфармация» не явились. О рассмотрении дела извещены надлежащим образом. Ходатайств об отложении дела слушанием в суд не поступало. Письменное возражение ответчика приобщено к материалам дела.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии не явившихся лиц.
В судебном заседании процессуальный истец- помощник прокурора Султанмуратова Л.С. исковые требования просила удовлетворить в полном объеме, дополнив, что на текущий год ФИО3 рецепты выписаны, затраты на приобретение лекарственного препарата в сегодняшний день возмещены.
Представитель истца ФИО3-ФИО1, действующая по доверенности, в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить, дополнив, что за 2022 год рецепт на лекарственный препарат был выписан 1 раз. За 2022 года на приобретение лекарства затрачено 36306 руб., лекарство приобреталось в различных аптеках, в т.ч. коммерческих, в связи с чем, цены разные, цена зависит от дозировки и количества таблеток. На 2023 год выдано 120 упаковок дозировкой 250 мг. На сегодняшний день затраты на приобретение лекарства возмещены.
Представитель ответчика ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ ФИО2 в судебном заседании просил в удовлетворении исковых требований отказать, препятствий в выдачи рецептов нет. Понесенные затраты на приобретение лекарства ФИО4 возмещены, рецепты на 2023 г. выданы.
Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.
Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Судом установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом «эпилепсия с монотонным дебютом, с трансформацией в билатеральное тонико-клинические приступы, некомпенсированное состояние».
Согласно протоколу ВК №744 от 25.06.2021 г., протоколу ВК №16124 от 11.05.2022 г., заключению невролога (эпилептолога) от 06.05.2022 г. и от 25.11.2022 г. ФИО3 рекомендовано лечение препаратом Кеппра 2500 мг в сутки, включенным в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р).
В 2022 году ФИО3 обеспечивалась лекарственным препаратом Кеппра не в полном объеме, в связи с чем, была вынуждена приобрести в указанный период времени за свой счет вышеуказанные лекарственные препараты, за которые оплатила в общей сложности 36306.46 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 21.02.2022 г.,01.03.2022 г., 02.03.2022 г.08.03.2022., 12.03.2022 г., 14.03.2022 г., 16.03.2022 г., 07.04.2022 г., 14.07.2022 г., 24.05.2022 г.,15.07.2022 г., 13.08.2022 г., 02.09.2022 г., 12.09.2022 г., 21.09.2022 г.,11.10.2022 г.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества, постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30.12.2019 № 780 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).
В соответствии с приложением № 7 к Программе, лекарственный препарат «Кеппра» отпускается по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.
Таким образом, по вине ответчиков ФИО3 не была своевременно бесплатно обеспечена в период 2022 года необходимым медицинским препаратом.
Бездействие ответчиков противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО3 на бесплатную медицинскую помощь.
Более того, не предоставление ФИО3 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.
В результате допущенного ответчиком бездействия в отношении ФИО3, нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет.
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.06.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).
Установлено, что ФИО3 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
Между тем, ФИО3 вышеназванным лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниям, не обеспечивалась в период 2022 года.
Доказательств обратного стороной ответчиков не представлено.
Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).
Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами ФИО3 возложено на Министерство здравоохранения РБ.
Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных врачебной комиссией дозировках влечет нарушение прав пациента охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.
Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.
Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.
Анализируя изложенное выше, учитывая, что не обеспечение ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами, которые ей необходимы по жизненным показаниям, нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, принимая во внимание, что обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, обязав Министерство здравоохранения РБ обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом – «Кеппра» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препаратов.
Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 №252н.
В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Представленной суду выпиской лекарственного препарата ФИО3 подтверждается, что обеспеченность пациента лекарственным препаратом в 2022 году осуществлялась с 24 марта 2022 года, и только с указанной даты началась выписка рецептов, которая носит не своевременный характер, поскольку при выдачи рецепта 24.03.2022 г. на количество 3.000, выписка следующих рецептов была произведена 26.07.2022 г., 13.10.2022 г. и 29.12.2022 г.
Установлено, что на отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата Кеппра 500 мг №30 ФИО3 в необходимом количестве не выписывались.
Доказательств обратного в материалы дела не представлено.
В результате допущенного ответчиком ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ бездействия в отношении ФИО3 по своевременной выписке рецептов, нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет, что является основанием для удовлетворения исковых требований, предъявленных к данному ответчику.
Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь и гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В силу пунктов 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В силу пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Из совокупности имеющихся в деле доказательств суд приходит к выводу о том, что приобретение истцом лекарственного препарата Кеппра было рекомендовано врачами, у которых наблюдалась ФИО3, указанный препарат не был предоставлен больному на бесплатной основе; необходимость, целесообразность в замене лекарственного препарата не была установлена лечащими врачами. Поэтому приобретение истцом Урмановой для лечения необходимый препарат, носило вынужденный характер, связано с не предоставлением медицинскими учреждениями препаратов аналогичного спектра действия для лечения пациента.
В связи с вышеизложенным, суд считает виновным в не предоставление необходимого количества лекарственных препаратов ответчика Министерство здравоохранения РБ, в связи с чем, с данного ответчика подлежит взысканию в пользу ФИО3 сумма денежных средств в размере 36306.46 руб., затраченных на приобретение лекарственных препаратов.
Поскольку в ходе рассмотрения дела затраты на приобретение лекарственного препарата ответчиком возмещены в полном объеме, что подтверждается платежным поручением №3685 от 27.04.2023 г., решение в части взыскания денежных средств не подлежит исполнению.
Руководствуясь статьей 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающую по адресу <адрес> лекарственным препаратом Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний в применению препарата.
Обязать ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ своевременно выписывать рецепты ФИО3 на получение лекарственного препарата Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата.
Взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО3 затраты произведенные на приобретение препарата Кеппра за 2022 год в сумме 36306.46 руб.
Решение в части взыскания денежных средств считать исполненным.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня составления мотивированного решения – с 05.05.2023 г.
Судья подпись Яскина Т.А.