Дело № 2-121/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Сунтар 10 августа 2023 года

Сунтарский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Федоровой А.Н., при секретаре Даниловой Л.Г., с участием помощника прокурора Сунтарского района РС(Я) ФИО1, представителя ответчика – главного врача ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора <.....> Республики Саха (Якутия) в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Сунтарская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах,

установил:

И.о. прокурора Сунтарского района РС(Я) обратился в Сунтарский районный суд РС(Я) с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование, что прокуратурой Сунтарского района проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении при реализации национального проекта «Здравоохранения» в деятельности ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница». Паспортом национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16, предусмотрены мероприятия по созданию и замене фельдшерско-акушерских пунктов. Согласно Паспорту регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», размещенного на официальном сайте Правительства Республики Саха (Якутия), задачей национального проекта является, в том числе, создание и функционирование фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Установлено, что медицинская деятельность ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» осуществляется в соответствии с лицензией № ЛО42-01179-14/00284092 от 05.04.2017, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) бессрочно. ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) выдана лицензия № ЛО42-01179-14/00284092 от 05.04.2017 на осуществление фармацевтической деятельности. Согласно к лицензии № ЛО42-01179-14/00284092 от 05.04.2017 на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по следующим адресам на территории Сунтарского района РС(Я): - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - с. Арылах (Жархан), ул. О.Тихоновой, д. 5; - <...>; - <...>. Как установлено в ходе проведенной проверки на территории СП «Аллагинский наслег», СП «Арылахский наслег», МО «Бордонский наслег», СП «Вилючанский наслег», СП «Жарханский наслег», СП «Илимнирский наслег», СП «Кюкейский наслег», МО «Крестяхский наслег», МО «Куокунинский наслег», СП «Кемпендяйский наслег», СП «Мар-Кюельский наслег», СП «Нахаринский наслег», МО «Тюбяйский наслег», СП «Тенкинский наслег», СП «Туойдахский наслег», СП «Толонский наслег», МО «Устьинский наслег», МО «Хоринский наслег», СП «Хаданский наслег» отсутствуют аптечные организации. В фельдшерско-акушерских пунктах перечисленных населенных пунктах розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с требованиями Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1081, п. 37 Правил 1, п.п. «и» п. 7, п.п. «б» п. 8 Правил 2, не осуществляется, что является грубым нарушением ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Указанные нарушения недопустимы, влекут за собой возникновение угрозы жизни и здоровью как жителей указанных населенных пунктов, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения. Однако вынужденных добираться до ближайших частных аптечных организаций, расположенных в с. Сунтар и неся соответствующие временные и материальные затраты, риски для жизни. В связи с этим, просит обязать ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных на территории Сунтарского района Республики Саха (Якутия): СП «Аллагинский наслег», СП «Арылахский наслег», МО «Бордонский наслег», СП «Вилючанский наслег», СП «Жарханский наслег», СП «Илимнирский наслег», СП «Кюкейский наслег», МО «Крестяхский наслег», МО «Куокунинский наслег», СП «Кемпендяйский наслег», СП «Мар-Кюельский наслег», СП «Нахаринский наслег», МО «Тюбяйский наслег», СП «Тенкинский наслег», СП «Туойдахский наслег», СП «Толонский наслег», МО «Устьинский наслег», МО «Хоринский наслег», СП «Хаданский наслег», в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в срок до 01 апреля 2024 года.

Определением судьи от 14 июня 2023 года по данному делу привлечен к участию в деле в качестве соответчика – учредитель ответчика – Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

05 июля 2023 года представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) ФИО3 по доверенности представила возражение на исковые требования, ссылаясь на то, что законодателем определены различные правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско - акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Проведя анализ положений ст.ст. 52, 55, 69 Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» следует, что законодатель разделяет понятия «аптечная организация» и «медицинская организация, имеющая лицензию на фармацевтическую деятельность, и ее обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации» и относит их к самостоятельным субъектам, осуществляющим фармацевтическую деятельность, устанавливая в отношении каждого из них особенности правового регулирования. Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны обеспечивать утвержденный Правительством РФ и формируемый в установленном им порядке минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (ч. 6 ст. 55 Федерального закона № 61-ФЗ). Однако медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, не относятся к указанным в этой части Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в соответствии с приказом от 29 декабря 2022 года № 01-07/2033 проводятся мероприятия по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Республики Саха (Якутия). Также Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) разработан и утвержден пилотный проект организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, участником которого определено ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница». В связи с отсутствием источника финансирования для оснащения рабочих мест необходимым оборудованием, в том числе для работы в информационной системе «Маркировка движения лекарственных средств», и механизма выделения оборотных средств для поставок, также пополнения товарного запаса необходимых лекарственных препаратов из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), работа по внедрению пилотного проекта была долгое время приостановлена. В рамках корректировок Закона Республики Саха (Якутия) на 2023 год и плановый период 2024-2025 годов внесена дополнительная потребность в финансовых средствах, необходимых в оснащении необходимым оборудованием, в закупке лекарственных препаратов при реализации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях в программный комплекс «Проект-Смарт ПРО» в установленном порядке на рассмотрение Правительственной комиссии по бюджетным проектировкам на текущий, очередной финансовый год и плановый период при очередной корректировке закона о государственном бюджете Республики Саха (Якутия). Но в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации механизм выделения оборотных средств бюджетным организациям не предусмотрен. Таким образом, открытие аптечных пунктов во врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах затруднено в связи с отсутствием финансовых средств для обеспечения кассовыми аппаратами, системой Маркировки, оснащения, а также оборотных средств. По предварительным подсчетам, необходимо 1,5 млн. руб. на аптечный пункт. Об этом было обсуждено в правительственном часе на тему «О реализации рекомендаций круглого стола «Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, в том числе проживающих в труднодоступных населенных пунктах и населенных пунктах арктических районов», который состоялся 21 февраля 2023 года при Постоянном комитете по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Государственного собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия). На законодательном уровне не закреплена конкретная обязанность медицинской организации, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, и ее обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях. Механизм выделения оборотных средств для поставок и пополнения товарного запаса необходимых лекарственных препаратов медицинским организациям из государственного бюджета не предусмотрен. Исходя из анализа положений статьи 69.2 Бюджетного кодекса РФ, согласно которым государственное (муниципальное) задание формируется для бюджетных и автономных учреждений, а также казенных учреждений, определенных в соответствии с решением органа государственной власти (государственного органа), органа местного самоуправления, осуществляющего бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств; орган государственной власти субъекта РФ в случае, когда для осуществления полномочий требуется оказание услуг за счет бюджетных средств, путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные услуги, вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг в установленных основных видах деятельности, а также принимая во внимание, что розничная торговля лекарственными препаратами не является основным видом деятельности ГБУ PC(Я) «Сунтарская ЦРБ», бюджетное учреждение здравоохранения, исходя из своих возможностей, вправе осуществлять данный вид деятельности, но не обязано. В связи с этим, просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Участвующий прокурор исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель ответчика - главный врач ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» ФИО2 исковые требования не признал и пояснил, что на законодательном уровне не закреплена конкретная обязанность медицинской организации, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, и ее обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях.

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статей 2, 20, 41 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулированы Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно положениям ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: - ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; - доступность и качество медицинской помощи; - недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 9 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан; органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Статьей 79 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация в числе прочего обязана: - оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; - организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; - обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; - обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Федеральный закон № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно ст. 52 Федерального закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (часть 1 статьи 55 указанного Федерального закона).

Согласно ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Бюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного (муниципального) задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания вправе выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его учредительным документом, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.

Бюджетное учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах.

Постановлением Правительства РС(Я) от 10.11.2021 № 455 утверждены Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии (далее – Положение № 455).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), данное ведомство является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Саха (Якутия), участвующим в проведении государственной политики и осуществляющим управление в области охраны здоровья населения (пункт 1.1); Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно или через учреждения, организации и предприятия, находящиеся в непосредственном подчинении Министерству (пункт 1.3).

Нормами указанного Положения № 455 определено, что основными задачами Министерства являются, в том числе, обеспечение создания условий для эффективного развития здравоохранения, лекарственного обеспечения (подпункт 2 пункта 2.1). Министерство осуществляет контроль за целевым и эффективным использованием средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) (абз. «и» подпункта 33 пункта 3.1); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) (подпункт 40 пункта 3.1).

Согласно Уставу ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11 декабря 2020 года, учредителем Учреждения является Республика Саха (Якутия) (п. 1.2); функции и полномочия учредителя в части координации и регулирования деятельности Учреждения от имени Республики Саха (Якутия) осуществляет Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) (п. 1.3); также осуществляет в установленном порядке финансовое обеспечение выполнения государственного задания и иные функции и полномочия учредителя, установленные нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Саха (Якутия) (п.п. 4.1.3, 4.1.24).

Как видно из материалов дела, прокуратурой Сунтарского района по результатам проверки соблюдения требований законодательства о здравоохранении при реализации национального проекта «Здравоохранения» выявлено, что на территориях СП «Аллагинский наслег», СП «Арылахский наслег», МО «Бордонский наслег», СП «Вилючанский наслег», СП «Жарханский наслег», СП «Илимнирский наслег», СП «Кюкейский наслег», МО «Крестяхский наслег», МО «Куокунинский наслег», СП «Кемпендяйский наслег», СП «Мар-Кюельский наслег», СП «Нахаринский наслег», МО «Тюбяйский наслег», СП «Тенкинский наслег», СП «Туойдахский наслег», СП «Толонский наслег», МО «Устьинский наслег», МО «Хоринский наслег», СП «Хаданский наслег» отсутствуют аптечные организации, в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях ГБУ РС (Я) «Сунтарская ЦРБ» розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не осуществляется.

27 февраля 2023 года и.о. прокурора внесено представление в адрес главного врача ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» об устранении нарушений законодательства.

Из ответа ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» на представление от 13 марта 2023 года следует, что ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» получила лицензию на осуществление фармацевтической деятельности 05 апреля 2017 года, так как для осуществления медицинской деятельности в стационарных условиях и в условиях дневного стационара нуждается в закупке, отпуске, перевозке и хранении лекарственных препаратов. 11 марта 2022 года к лицензии дополнительно получены услуги по розничной торговле лекарственными препаратами по упрощенной схеме. Основная деятельность ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» это медицинская деятельность. Учреждение никогда не занималась розничной торговлей лекарственных препаратов. Согласно приказу МЗ РС(Я) от 19 апреля 2022 года № 01/07-625 ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» прикреплена к ООО «Аптека № 28» для определения потребности и формирования заявки льготного лекарственного обеспечения для отдельной категории граждан. В настоящее время ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» не готова к осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами, в связи с отсутствием начального капитала, а именно для приобретения: - специальных холодильников в ЦРБ, 10 врачебных амбулаториях и 15 фельдшерско-акушерских пунктах; - регистраторов выбытия в ЦРБ, 10 врачебных амбулаториях и 15 фельдшерско-акушерских пунктах; - программного обеспечения по розничной торговле лекарственными препаратами; - компьютерной техники со сканером в ЦРБ, 10 врачебных амбулаториях и 15 фельдшерско-акушерских пунктах; - лекарственных препаратов для розничной торговли, а также в связи с отсутствием площадей в ряде врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, соответствующих требованиям Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 780н «Об утверждении видов аптечных организаций». Для осуществления розничной торговли лекарственными препаратами в ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» необходимы особые распоряжения, приказы Минздрава, решение кадровых вопросов, решение финансирования.

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц от 31 января 2022 года ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» зарегистрировано как юридическое лицо 01 ноября 1995 года, имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-14-02-000789 от 05 апреля 2017 года.

Из выписки из реестра данной лицензии местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности, а именно розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе являются фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории, расположенные по следующим адресам на территории Сунтарского района РС(Я): - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - <...>; - с. Арылах (Жархан), ул. О.Тихоновой, д. 5; - <...>; - <...>.

Согласно ответам на запрос администраций СП «Аллагинский наслег», СП «Арылахский наслег», МО «Бордонский наслег», СП «Вилючанский наслег», СП «Жарханский наслег», СП «Илимнирский наслег», СП «Кюкейский наслег», МО «Крестяхский наслег», МО «Куокунинский наслег», СП «Кемпендяйский наслег», СП «Мар-Кюельский наслег», СП «Нахаринский наслег», МО «Тюбяйский наслег», СП «Тенкинский наслег», СП «Туойдахский наслег», СП «Толонский наслег», МО «Устьинский наслег», МО «Хоринский наслег», СП «Хаданский наслег» в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях перечисленных населенных пунктах розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не осуществляется.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях должного уровня организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами (при наличии соответствующей лицензии, дающей ей право на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения) свидетельствует об отсутствии со стороны ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ», Министерства здравоохранения РС(Я) надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям указанных населенных пунктов. Указанные обстоятельства в свою очередь препятствует реализации принципов охраны здоровья граждан, предусмотренных ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, и нарушают конституционные права неопределенного круга лиц, проживающих в населенных пунктах на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Отсутствие должного уровня организации розничной торговли лекарственными препаратами в населенных пунктах существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшихся на его территории.

Отсутствие финансовой возможности у ответчика для организации розничной торговли лекарственными препаратами на фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях не является основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку выявленные обстоятельства нарушают права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотренные ст. 41 Конституции РФ.

Вопреки доводам ответчиков об отсутствии в законодательстве прямого возложения обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами, указанная обязанность медицинской организации следует из вышеуказанных нормативных актов, обратное противоречило бы установленному Конституцией РФ праву каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, основным принципам охраны здоровья в Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом вышеуказанных правовых норм и фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором в интересах неопределенного круга лиц исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу требований ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Учитывая особенности финансирования и характер необходимых работ, требующихся для проведения возложенной судом на ответчиков обязанности, с учетом соблюдения баланса интересов сторон, считает необходимым увеличить срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено - в течение двенадцати месяцев с момента вступления решения суда в законную силу

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 206 ГПК РФ, суд

решил:

Возложить обязанности на Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Сунтарская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях, расположенных на территории Сунтарского района Республики Саха (Якутия): СП «Аллагинский наслег», СП «Арылахский наслег», МО «Бордонский наслег», СП «Вилючанский наслег», СП «Жарханский наслег», СП «Илимнирский наслег», СП «Кюкейский наслег», МО «Крестяхский наслег», МО «Куокунинский наслег», СП «Кемпендяйский наслег», СП «Мар-Кюельский наслег», СП «Нахаринский наслег», МО «Тюбяйский наслег», СП «Тенкинский наслег», СП «Туойдахский наслег», СП «Толонский наслег», МО «Устьинский наслег», МО «Хоринский наслег», СП «Хаданский наслег», в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение двенадцати месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Сунтарский районный суд РС(Я) в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья п/п А.Н. Федорова

Мотивированное решение суда

составлено 15 августа 2023 года

Копия верна

Судья А.Н. Федорова