Дело №2-1-788/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 июля 2022 года город Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Соловьевой С.В.,

с участием помощника Новосильского межрайонного прокурора Демехина И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Новосильского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Новосильский межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Новосильской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении, при обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами за счет бюджетных денежных средств. В результате проверки установлено, что ФИО1, Дата года рождения является и состоит БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» с диагнозом . ФИО1 включен в федеральный регистр лиц, подлежащих обеспечению, в том числе лекарственным препаратом «Леветирацетам» («Кеппра»), «ФИО2» («Сейзар») по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. Однако ФИО1 относится к группе населения и категорий заболеваний, при амбулаторно лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Врачом БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» ФИО1, 1, 21 февраля 2022 года, 18 апреля 2022 года выписаны рецепты серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 № на получение лекарственных препаратов «Lamotriginum», «Levetiracetamum». Вместе с тем с 1 февраля 2022 года ФИО1 не обеспечен указанными медицинскими препаратами ввиду отсутствия необходимых медицинских изделий в аптечном пункте. Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению ФИО1 медицинскими препаратами «Леветирацетам» («Кеппра»), «ФИО2» («Сейзар») своевременно не исполнил. Данное обстоятельство создает условия, угрожающие здоровью ФИО1, нарушает его конституционное право на своевременное получение медицинского изделия, необходимого для поддержания здоровья.

По указанным основаниям, с учетом уточнения исковых требований, Новосильская межрайонная прокуратура, действующая в интересах ФИО1, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать предоставление ФИО1 лекарственных препаратов «Леветирацетам» («Кеппра»), «ФИО2» («Сейзар») в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей; обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник Новосильского межрайонного прокурора Демехин И.А. поддержал заявленные требования в полном объеме.

ФИО1, в интересах которого подан иск, в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

В судебное заседание представитель ответчика БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причина неявки суду неизвестна.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом. Представил возражения на исковое заявление с ходатайством о рассмотрении дела в свое отсутствие. В обоснование возражений указал, что исковые требования не признают. ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета. Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 мая 2022 года №841 определен норматив затрат на одного гражданина, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение в сумме 1007 рублей 9 копеек в месяц. Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на территории Орловской области утвержден постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2021 года №835 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (приложение 11) (далее - Порядок). В соответствии с пунктом 4 Порядка Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом; формирует сводную заявку медицинских организаций на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов на необходимый период времени (месяц, квартал и т.д.) для размещения государственного заказа на закупку лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом и законодательством Орловской области. В соответствии с пунктом 10 приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 года №1094н при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, оформляется рецептурный бланк формы №148-1/у-04 (л). Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим- врачом. Действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрено, что назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, и оформление рецептурного бланка лечащим врачом должно осуществляться в годовой потребности гражданина в лекарственных препаратах. Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения,. утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094х, предусмотрено, что назначение и выписывание лекарственных средств осуществляется врачом. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Согласно тексту искового заявления, а также представленным документам протокол врачебной комиссии о назначении ФИО1 лекарственных препаратов по торговому наименованию «Кеппра» и «Сейзар» отсутствует. В случае удовлетворения требований прокуратуры Верховского района Орловской области наименование лекарственных препаратов и медицинских изделий должны соответствовать международному непатентованному наименованию, а именно: «ФИО2», «Леветирацетам».

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» (далее по тексту ГУП ОО «Орелфармация») в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в адресованных суду заявлениях просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав участников процесса, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон от 17.07.1999 N178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. №929н/1345н (Зарегистрировано в Минюсте России 11.05.2021 N 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), который регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, включающего, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с данным Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (подпункт 1 пункта 1).

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (пункт 12).

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724) (пункт 14).

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (пункт 19).

Согласно подпунктам 1, 3 пункта 1, пункту 2 статьи 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года №399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области, согласно пунктам 5.4, 5.7 которого к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области относятся: организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; разработка и реализация государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат «Леветирацетам» («Кеппра»).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2002 №103 (ред. от 01.02.2005) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», лекарственный препарат «ФИО2» («Сейзар») включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела, ФИО1, Дата года рождения, является установлена Дата, сроком до Дата, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» МСЭ-2018 №.

Согласно информации БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» ФИО1 состоит . Имеет Данный диагноз входит в перечень категорий заболеваний Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и является основанием для получения лекарственных препаратов за счет федерального бюджета. ФИО1 согласно врача-невролога получает «Леветирацетам 500 мг №30» («Кеппра 500 мг №30»), «ФИО2 50 мг №30» («Сейзар 50 мг №30»). Заявка на льготное лекарственное обеспечение на 2022 год сформирована 7 сентября 2021 года.

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области от 3 июня 2022 года ФИО1 сохранил право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета. Согласно данным Единой региональной информационной системы Орловской области в 2022 году у пациента ФИО1 на отсроченном обеспечении имеются рецепты на лекарственные препараты Леветирацетам (Кеппра), Лакосамид (Вимпат). Леветирацетам (Кеппра) направлен по исполнению судебного решения, ориентировочная дата обеспечения пациента 10 июня 2022 года. Лакосамид (Вимпат) закуплен, ожидается поставка в регион.

Врачом БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» ФИО1, 1, 21 февраля 2022 года, 18 апреля 2022 года выписаны рецепты серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 №, серии 54-22 № на получение лекарственных препаратов «Lamotriginum», «Levetiracetamum».

Между тем, не предоставление ФИО1 рекомендованных лекарственных препаратов влечет нарушение его права на охрану здоровья и получения медицинской помощи бесплатно, что не допустимо.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права лица, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, должны обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами в объеме не менее, чем это назначено по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Процедура получения инвалидами бесплатно лекарственных средств не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Принимая во внимание, что ФИО1 относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая лекарственное обеспечение по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета, то есть является федеральным льготникам, а также учитывая, что по жизненным показаниям ему был назначен лекарственные препараты МНН «Леветирацетам», «ФИО2», исковые требования Новосильской межрайонной прокуратуры являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Суд считает необходимым возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 данными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей.

В силу положений ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в лекарственных препаратах МНН «Леветирацетам», «ФИО2» обязанность по обеспечению которым возложена на ответчика, учитывая, что данный препарат необходим ему для применения по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Новосильского межрайонного прокурора удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать предоставление ФИО1, Дата года рождения, лекарственных препаратов МНН «Леветирацетам», «ФИО2» в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей.

Решение подлежит к немедленному исполнению и может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 11 июля 2022 года.

Председательствующий Тульская С.Г.