Дело № 2-539/2023 УИД 53RS0022-01-2022-009063-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 января 2023 года г. Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Галкиной Н.А,

при секретаре Гуляевой Н.А.,

с участием старшего помощника прокурора Великого Новгорода ФИО1, истца ФИО2, представителя ответчика ГОБУЗ «ЦГКБ» ФИО3, представителя третьего лица ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г. Великого Новгорода, действующего в интересах ФИО2, к ГОБУЗ «ЦГКБ» о признании заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым случаем,

установил а:

Заместитель прокурора Великого Новгорода (далее - прокурор), действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГОБУЗ «ЦГКБ» (далее - Учреждение) о признании заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым случаем.

В обоснование иска прокурор ссылался на то, что в ходе проведенной прокуратурой г. Великого Новгорода проверки по вопросу отказа в признании случая заражения новой коронавирусной инфекцией страховым, установлено, что ФИО2 состоит в трудовых отношениях с ГОБУЗ «ЦГКБ» в должности медицинской сестры. В феврале ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осуществляла работу в непосредственном контакте с инфицированными пациентами, в том числе Н., вследствие чего заболела COVID-19, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на амбулаторном лечении. Приказом ГОБУЗ «ЦГКБ» от ДД.ММ.ГГГГ № создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью ФИО2 По результатам расследования случай не признан страховым в связи с тем, что в медицинских документах не содержится сведений объективного осмотра, подтверждающих наличие осложнений COVID-19, заболевание протекало в легкой форме. Данное решение противоречит решению внутренней врачебной комиссии поликлиники №4, согласно которой у ФИО2 имелось осложнение, вызванное основным заболеванием U07.1 (COVID-19), а именно: острая инфекция верхних дыхательных путей (J06.9). Наличие осложнения подтверждается данными амбулаторной карты. Опрошенный в рамках проверки лечащий врач М. подтвердил наличие у ФИО2 заболевания J06.9, при этом пояснил, что при первичном осмотре ДД.ММ.ГГГГ симптомы сопутствующего заболевания не внесены медицинской сестрой в медицинскую карту ФИО2 в полном объеме в связи с загруженностью, большим потоком пациентов. Диагноз ФИО2 (J06.9 входит в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений (пункт 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»). Отказ врачебной комиссии в признании случая заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым является необоснованным и нарушает права ФИО2 на получение страховой выплаты, как дополнительной гарантии, связанной с осуществлением трудовой деятельность в медицинской организации.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения Новгородской области и ОСФР по Новгородской области (ранее — ГУ - НРО ФСС).

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Новгородской области в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившегося участника процесса.

В судебном заседании старший помощник прокурора Великого Новгорода ФИО1 и истец ФИО2 требования поддерживали по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика ГОБУЗ «ЦГКБ» ФИО3 иск не признала, поддержала письменные возражения на заявленные требования.

Представитель третьего лица ОСФР по Новгородской области ФИО4 возражала против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Указом Президента РФ от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» врачам медицинских организаций, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекции, предусмотрены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1).

Одним из страховых случаев, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата в размере 68811 руб., является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт «б» пункта 2).

Перечень заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020г. № 1272-р (далее - Перечень заболеваний), включает в себя острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) (код по МКБ-10 J02-J06).

В Перечень заболеваний входят: J02 – J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии); J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии); 140/0 Инфекционный миокардит; 174 Эмболия и тромбоз артерий; K71 Токсическое поражение печени; A40 – A41 Сепсис; D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]; J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого; J81 Легочный отек; J84 Другие интерстициальные легочные болезни; J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках; 126 Легочная эмболия; K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках; №№ 17 – 19 Почечная недостаточность; R09/2 Кардиореспираторная недостаточность; R 65 Синдром системного воспалительного ответа.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.3021 № 239 (действовавшему в период возникновения рассматриваемых правоотношений) утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника, которое предусматривает, что при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования РФ и руководителя организации (далее - работодатель), в которой работает работник (пункт 2). Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) (пункт 3), которая по результатам расследование страхового случая принимает решение о наличии или отсутствии страхового случая (пункт 4). По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования РФ направляется соответствующая справка (пункт 5).

Постановление Правительства РФ от 20.02.2021 №239 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства от 29.08.2022 №1508, вступившего в силу со дня официального опубликования — 30.08.2022.

Из приведенных правовых норм следует, что обязательным условием для признания случая заболевания (осложнения) страховым является факт установления медицинскому работнику диагноза заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 состоит в трудовых отношениях с ГОБУЗ «ЦГКБ» (ранее — ММУ «Первая городская клиническая больница», МСЧ НПО «Азот»), что подтверждается приказо№

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 работает в Поликлинике № (хирургическое отделение) ГОБУЗ «ЦГКБ» в должности медицинской сестры, что подтверждается приказом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ №к/7 и дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной главным врачом ГОБУЗ «ЦГКБ» ДД.ММ.ГГГГ, медицинская сестра хирургического отделения оказывает доврачебную помощь пациентам, выполняет распоряжения врача, а в его отсутствие проводит срочные медицинские манипуляции по требованию заведующих отделениями; выполняет требования санитарно-эпидемиологического надзора в хирургическом отделении.

В феврале ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осуществляла работу в непосредственном контакте с инфицированными пациентами (прием пациентов с врачом-хирургом), одним из которых являлась Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ДД.ММ.ГГГГ у Н. взят мазок, результат ПЦР-исследования — положительный. Дата контакта ФИО2 с Н. - ДД.ММ.ГГГГ.

За медицинской помощью ФИО2 обратилась ДД.ММ.ГГГГ к врачу общей практики ГОБУЗ «ЦГКБ» М. с жалобами на кашель, насморк. Анамнез заболевания: больна около трех дней, ИХА положительный. При осмотре состояние удовлетворительное. Температура тела — 37,2С, пульс 75, частота дыхания — 16, АД: 130/80. Установлен диагноз: U07.1 (COVID-19) — вирус идентифицирован, заболевание подтверждено лабораторным тестированием независимости от тяжести клинических симптомов. J06.9 - острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Рекомендации: циклоферон по схеме, мофлаксия 1 т. 1р/д 7 дней, витамин С 3р/д, детримак 2 000 1 р/д. ДД.ММ.ГГГГ открыт больничный.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осмотрена врачом повторно. При опросе жалобы ФИО2: сохраняются эпизоды общей слабости, потливость. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 36,5С, пульс 64, частота дыхания — 16, АД: 140/80. Установлен диагноз: U07.1 (COVID-19). J06.9 - острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Выздоровление. Трудоспособна с ДД.ММ.ГГГГ.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 являлась нетрудоспособной и находилась на амбулаторном лечении.

Указанные выше сведения относительно состояния здоровья и заболеваний ФИО2 - U07.1 (COVID-19) и J06.9 усматриваются из электронной медицинской карты, которая является относимым, допустимым и достоверным доказательством по настоящему делу.

Согласно протоколу о расследовании страхового случая (причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности) от ДД.ММ.ГГГГ №, по результатам расследования комиссия пришла к выводу о том, что случай заболевания ФИО2 в феврале ДД.ММ.ГГГГ подлежит квалификации как страховой. Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020 года № 313 медицинскому работнику необходимо произвести единовременную страховую выплату.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГОБУЗ «ЦГКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, в ходе проведения анализа медицинской документации за период временной нетрудоспособности установлено следующее: на амбулаторном этапе у застрахованного (по данным ЭМК) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ указана кодировка U07.1 (COVID-19) и J06.9. По данным осмотра в ЭМК от ДД.ММ.ГГГГ у пациента нет признаков ОРВИ. Признаки ОРВИ отражены только в осмотре, написанном врачом письменно. Комиссия разобрала данный случай, отобраны объяснения с лечащего врача М., согласно которым врач признает факт технической ошибки в оформлении медицинской документации в связи с большим потоком пациентов. Согласно заключению врачебной комиссии: учитывая имеющиеся жалобы у пациента, данные осмотра, объяснения лечащего врача М. решено признать технической ошибкой внесение некорректных данных в медицинский осмотр. Соответственно диагноз осложнения J06.9 выставлен верно.

В целях организации расследования страхового случая причинения вреда здоровью ФИО2, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020г. №313, приказом главного врача ГОБУЗ «ЦГКБ» от ДД.ММ.ГГГГ № создана врачебная комиссия.

ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения указанных документов комиссия установила, что в осмотре терапевта не содержится объективных данных, подтверждающих наличие (развитие) осложнений новой короновирусной инфекции. Диагноз выставлен на основании жалоб пациентки ФИО2 Комиссия пришла к выводу о легком течении заболевания, принято решение об отказе в признании случая заболевания ФИО2 в феврале ДД.ММ.ГГГГ страховым.

Вместе с тем, врачебной комиссией не принята во внимание вся совокупность медицинской документации, относящаяся к временной нетрудоспособности ФИО2 и причинению вреда ее здоровью. Врачебной комиссией не дана оценка документации :

служебная записка заведующего поликлиникой №4 ГОБУЗ «ЦГКБ», подтверждающая факт работы ФИО2 на амбулаторном приеме с врачом-хирургом А.;

выписка из электронной медицинской карты ФИО2 (копии осмотров в период временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ);

копия положительного результата тестирования ФИО2 на короновирусную инфекцию от ДД.ММ.ГГГГ (экспресс-тест SARS-CoV-2-ИХА к COVID-1);

выписка из электронной медицинской карты пациента Н. (копия осмотра за ДД.ММ.ГГГГ) с подтвержденной новой короновирусной инфекцией;

копия положительного результата тестирования Н. на короновирусную инфекцию от ДД.ММ.ГГГГ (экспресс-тест SARS-CoV-2-ИХА к COVID-1).

Вместе с тем, указанные доказательства в совокупности с первичными учетными документами - электронной медицинской картой ФИО2, свидетельствуют об установлении ФИО2 диагноза: U07.1 (COVID-19), J06.9 - острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Участникам процесса, разъяснены процессуальные права и обязанности, связанные с проведением экспертизы, предусмотренные ст. 79 ГПК РФ. Ходатайство о назначении экспертизы

Доказательств, опровергающих установленные ФИО2 диагнозы U07.1 (COVID-19) и J06.9 - острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная, ответчиком в материалы дела не представлено.

Разрешая спор, суд исходит из того, что случай заражения новой коронавирусной инфекцией ФИО2 подпадает под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», поскольку в ходе судебного разбирательства нашло подтверждение причинение вреда здоровью ФИО2 в виде развития у неё заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р.

При таком положении исковые требования заместителя прокурора Великого Новгорода следует признать обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск заместителя прокурора Великого Новгорода удовлетворить.

Признать страховым случай заболевания ФИО2 новой короновирусной инфекцией в феврале ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

На решение лицами, участвующим в деле, может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором – принесено представление в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий Н.А. Галкина

Мотивированное решение составлено: 23 января 2023 года.