Дело № 2-649/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 февраля 2023 года адрес
Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Армяшиной Е.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. Симоновского межрайонного прокурора адрес, действующего в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного в результате преступления,
УСТАНОВИЛ:
И.адрес межрайонного прокурора адрес, действующий в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с иском о взыскании с ФИО1 в доход бюджета РФ в лице МГФОМС денежных средств в размере сумма, в обоснование иска указав, что постановлением мирового судьи судебного участка № 248 адрес от 21.10.2020 г. уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 119, п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ, прекращено, с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.
Постановление вступило в законную силу 13.11.2020 г.
Из материалов уголовного дела следует, что ФИО1 в ходе ссоры с фио, совершил в отношении него угрозу убийством, после чего нанес не менее двух ударов руками и ногами в область туловища, после чего приискал на земле кусок асфальта и нанес им удар в область головы фио, в результате чего фио был причинен легкий вред здоровью, что следует из заключения эксперта № 2024105742 от 02.05.2020 г.
В результате указанных действий потерпевший фио находился в ГКБ № 13 адрес 24.11.2019 г., 26.11.2019 г.
Согласно сведениям МГФОМС от 10.06.2022 г. № 14-01-22к/6993-К московским городским фондом обязательного медицинского страхования произведена выплата за медицинское обслуживание в размере сумма
Представитель истца по доверенности фио в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала по доводам иска.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещен, письменных возражений не представил.
Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке, в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 статьи 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Как следует из материалов дела и установлено судом, 24.11.2019 г. примерно в 17 час. 00 мин. по адресу: адрес, ФИО1, в ходе ссоры с фио, совершил в отношении него угрозу убийством, после чего нанес не менее двух ударов руками и ногами в область туловища, после чего приискал на земле кусок асфальта и нанес им удар в область головы фио, в результате чего фио был причинен легкий вред здоровью, что следует из заключения эксперта Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗМ № 2024105742 от 02.05.2020 г.
В результате противоправных действий ФИО1 потерпевший фио находился в период 24.11.2019 г, 26.11.2019 г. в ГКБ № 13 адрес.
Согласно выписному эпикризу ГКБ № 1 им. фио от 24.11.2019 г., фио определена ушибленная рана левой лобной области, травма получена 24.11.2019 г. в результате побоев неизвестным.
Согласно справке из ГКБ № 13 адрес от 26.11.2019 г., фио поставлен диагноз – множественные ушибы мягких тканей верхних и нижних конечностей, торса, ушибленная рана головы.
Как следует из лицевого счета, застрахованного по ОМС в адрес, на имя фио, МГФОМС произведена оплата за медицинские услуги в размере сумма
Постановлением мирового судьи судебного участка № 248 адрес от 21.10.2020 г. уголовное дело в отношении ФИО1 , обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 119, п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ, прекращено, с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.
В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание вышеуказанные нормы права, учитывая представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу МГФОМС в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере сумма
При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования и.о. Симоновского межрайонного прокурора адрес, действующего в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного в результате преступления – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в доход бюджета РФ в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере сумма
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Судья фио