Дело № 2-971/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 июля 2023 года г. Тверь
Пролетарский районный суд г. Твери в составе:
председательствующего судьи Шульги Н.Е.
при секретаре Боковой С.И..,
При участии истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «Группа страховых компаний «Югория» о взыскании страховой суммы, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к АО «ГСК «Югория».
В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ между ответчиком АО «ГСК «Югория» (Страховщик) и истцом ФИО1 (Застрахованный) был заключен договор страхования №. Срок действия полиса с 09.12.2021 по 08.12.2022 г. Страховая сумма - 3000000 руб.
20.11.2022 с Застрахованным произошел несчастный случай - падение с высоты - с лестницы своего дома, в результате которого ФИО1 получил следующие повреждения: сотрясение головного мозга, резаная рана мягких тканей лица, перелом коронок 4-х зубов, снижение остроты зрения до 0,5
Истец в установленные сроки, в надлежащей форме обратился в офис Страховщика в г.Твери.
В соответствии с Правилами страхования, являющейся неотъемлемой частью договора страхования и «Таблицей страховых выплат» АО «ГСК «Югория» размер страховой выплаты должен был составить 1515000 руб.: повреждение 4 зубов (п.42 ) - 10% = 300000 руб.; ранение, ожог, отморожение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области (исключая повреждение ушных раковин) (п.58) - 0,5% в день за 21 день непрерывного лечения = 315000 руб.; рубцы в результате ранений, ожогов, отморожений мягких тканей лица, подчелюстной области или передне-боковой поверхности шеи, повлекшие за собой (с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей врачом не ранее, чем через три месяца со дня травмы) значительное нарушение косметики лица, рубцы длиной более 5 см (п.59) - 20% =600000 руб.; снижение остроты зрения до 0,5 (ст.20) - 10% = 300000 руб.
По состоянию на 28.02.2023 произведена выплата в размере 81000 руб.
В адрес ответчика истцом направлялись претензии от 30.12.2022 и 18.01.2023 г.
Письмами от 10.01.2023 и 05.02.2023 истец был уведомлен об отсутствии оснований для пересмотра дела и приостановлении рассмотрения дела на неопределенный срок.
У Страховщика было более 60 дней на проведение всех мероприятий по урегулированию в полном объеме страхового случая, однако выплата в полном объеме произведена не была.
Действиями ответчика истцу были причинены страдания и моральный вред.
На основании изложенного, с учетом увеличения размера исковых требований, истец просит взыскать в его пользу страховое возмещение в размере 1434000 руб., в счет компенсации морального вреда 101000 руб., а также штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя.
В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить.
Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании против иска возражала по основаниям, изложенным в письменных возражениях, где указано, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «ГСК «Югория» и ФИО1 заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней ЛЗВ (Личная защита взрослых) №.
Согласно указанному Договору страховыми случаями являются:
постоянная утрата общей трудоспособности Застрахованным лицом (риск А1), смерть застрахованного лица в результате несчастного случая (риск А2), временная утрата трудоспособности, явившаяся следствием несчастного случая (риск А 3), в соответствии с Правилами добровольного страхования от несчастных случаев и болезней (№ 12 от 20.05.2020).
Согласно условиям страхования определена страхования сумма в размере 3 000 000 руб. Страховая сумма по риску А3 — 1 000 000 руб., размер страховой выплаты определяется в % от страховой суммы в соответствии со ст.1-112 Таблицы размеров страховых выплат № 1 Правил страхования.
19.10.2022 с застрахованным произошел несчастный случай - падение с лестницы, в результате чего Застрахованному был причинен вред здоровью.
08.12.2022 в АО «ГСК «Югория» поступило заявление ФИО1 о произошедшем несчастном случае.
27.12.2022 АО ГСК «Югория» произвело выплату страхового возмещения в размере 81000 руб., рассчитанного на основании предоставленных истцом документов и согласно правилам страхования.
30.12.2022 Истец обратился с заявлением о пересмотре заявления с предоставлением документов.
10.01.2023 в адрес Истца было направлено уведомление с разъяснением позиции страховщика, где указано, что согласно п. 3 В Таблицы размеров страховых выплат № 1 Правил страхования Выплата страхового возмещения при сотрясение головного мозга у лиц старше 18 лет производится при сроке лечения 28 дней и более.
Согласно п. 60 Таблицы размеров страховых выплат № 1 Правил страхования при ранении, ожоге, отморожении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей страховая выплата составляет 0,3% за каждый день непрерывного лечения.
Выплата страхового возмещения за франтизм зубов в пределах эмали, ушиб зубов не предусмотрена Таблицей размеров страховых выплат № 1 Правил страхования.
Предоставленные истцом выписка с осмотром врача стоматолога не заверена надлежащим образом в соответствии с п. 11.7 Правил Страхования, рентгенологический снимок представлен без расшифровки.
06.02.2023 в адрес Истца было направлено уведомление о приостановлении рассмотрения заявления в связи с проведением дополнительной проверки согласно Правил Страхования.
14.02.2023 г. истец обратился с претензией, указав, что страховая выплата должна быть проведена: согласно п.42 Г - повреждение зубов, повлекшее за собой потерю 4-6 зубов - 10%, по п. 58 - ранение, ожог, отморожение мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области (исключая повреждения ушных раковин, перечисленные в ст.21). — 0,5 % за каждый день непрерывного лечения *21 день, по п. 59 - рубцы в результате ранений, ожогов, отморожений мягких тканей лица, подчелюстной области или переднебоковой поверхности шеи, повлекшие за собой значительное нарушение косметики лица - 20%, по п. 20 - снижение остроты зрения - 10%.
27.03.2023 в адрес ФИО1 был направлен запрос дополнительных документов.
Истец не предоставил запрашиваемые документы в адрес Страховщика, и обратился с иском в суд до окончания установленного срока рассмотрения претензии.
Истцом дополнительно заявлены повреждения, ранения, которые медицинскими документами не подтверждены.
Просил суд в случае взыскания с ответчика неустойки и штрафа применить ст. 333 ГК РФ.
Требования о взыскании компенсации морального вреда считает необоснованными, поскольку истцом не доказан факт причинения морального вреда.
В дополнительных возражениях на иск указано, что 08.12.2022 в АО «ГСК «Югория» от ФИО1 поступило заявление о произошедшем 19.10.2022 несчастном случае - падение с лестницы.
Выписка ГБУЗ ТО «Городская поликлиника № 8» предоставлена в виде заверенной медицинским учреждением копии. Из данного документа установлено, что в период с 20.10.2022 года по 28.10.2022 года ФИО1 находился на лечении с диагнозом: <данные изъяты>.
На основании Правил страхования повреждение в виде ЧМТ, сотрясение головного мозга не может быть учтено при расчете суммы страхового возмещения в связи с тем, что, согласно п. 3 «В» Таблицы выплат Правил страхования страховое возмещение при повреждении головного мозга в виде сотрясения головного мозга у лиц старше 18 лет предполагается при сроке лечения 28 дней и более.
Осмотр нейрохирурга ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» от 20.10.2022 предоставлен в виде оригинала. Из документа установлено, что при осмотре нейрохирурга 20.10.2022 года у ФИО1 установлено повреждение в виде ушибленных ран мягких тканей.
Страховщиком принято к расчету повреждение в виде ушибленной раны мягких тканей головы (п. 60 0,3% за каждый день лечения, согласно Таблицы выплат Правил страхования).
Направление ГБУЗ «ГБ № 1 им. В.В. Успенского» к стоматологу с диагнозом: «<данные изъяты>.» предоставлено в виде не заверенного штампом и печатью лечебного учреждения бланка. Данное повреждение не учтено при расчете суммы страхового возмещения в связи с тем, что Таблица выплат Правил страхования не предусматривает выплаты в связи с трещиной эмали зубов.
Выписка ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 имени В.В. Успенского» от 20.10.2022 г. предоставлена в виде заверенной лечебным учреждением копии. Из представленного документа установлено, что ФИО1 находился на лечении с диагнозом: <данные изъяты>. Страховщиком не принято к расчету повреждение в виде ушибленной раны лобной области, т.к. в иных представленных документах, а именно: выписке ГБУЗ ТО «Городская поликлиника № 8», осмотре нейрохирурга ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» от 20.10.2022 года, выписке ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» от 20.10.2022 года, отсутствует данное повреждение.
Направление к офтальмологу Медицинский центр «Медпрофи» от 03.11.2022 года предоставлено в виде не заверенного печатью и штампом бланка. В связи с несоответствием данного документа п. 11.7 Правил страхования данный документ Страховщиком не рассматривался.
Таким образом, на момент осуществления выплаты Страховщиком к расчету принято повреждение в виде ушибленной раны мягких тканей головы (п. 60 0,3% за 9 дней лечения = 2,7%).
Повреждение в виде ЧМТ, сотрясение головного мозга, фрактура зубов 43-32, ушиб зубов не приняты Страховщиком к расчету, т.к. не соответствуют Таблице выплат Правил страхования.
После осуществления страхового возмещения страхователем в адрес Страховщика предоставлены дополнительные документы, которые ранее не предоставлялись:
ООО Стоматологическая клиника «Центродент» от 22.10.2022 года: <данные изъяты>. Данный документ предоставлен в виде незаверенной копии, содержащий рукописную врачебную дописку с нумерацией поврежденных зубов, заверенную личной печатью врача. Данный документ не может быть принят Страховщиком к рассмотрению в связи с тем, что в ранее предоставленном направлении ГБУЗ «Городская больница №1 имени В.В. Успенского» зафиксирована иная травма - <данные изъяты>.
Рентгенологический снимок ООО «Роден» от 22.10.2022 года. Данный снимок предоставлен в бумажном виде, заверенный печатью лечебного учреждения. Данный снимок не может быть принят к рассмотрению, т.к. в соответствии с п. 11.3.2.3.4 Правил страхования рентгенологический снимок должен быть предоставлен с результатами рентгенологического исследования.
Результаты осмотра офтальмолога ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»: <данные изъяты>. Данный документ предоставлен в виде оригинала, заверенного штампом и печатью лечебного учреждения. Из данного документа установлено, что у ФИО1 выявлено <данные изъяты>. Данное повреждение не принято к расчету, т.к. в ранее предоставленных документах (Выписка ООО «Медпрофи» за период с 01.11.2022 по 09.11.2022, направление к офтальмологу Медицинский центр «Медпрофи» от 03.11.2022 года, выписка ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», первичный осмотр ООО «Медпрофи», выписка ГБУЗ ТО «Городская поликлиника №8», осмотр нейрохирурга ГБУЗ ТО «КБСМП», выписка ГБУЗ «ГКБ №1 имени В.В. Успенского») отсутствуют данные о проникающем ранении глазного яблока, которое привело бы к смешанному астигматизму посттравматического генеза.
Медицинское заключение ООО «Хирургия»: <данные изъяты>). Данный документ предоставлен в виде оригинала, заверенного штампом и печатью лечебного учреждения. В данном заключении отсутствует подпись врача, составившего данный документ. Данный документ не может быть применен Страховщиком к рассмотрению, т.к. не содержит в себе информации о локализации рубцов, а также о раневых повреждениях, приведших к формированию данных рубцов. Кроме того, в ранее представленных документах (Выписка ООО «Медпрофи» за период с 01.11.2022 по 09.11.2022, направление к офтальмологу Медицинский центр «Медпрофи» от 03.11.2022 года, выписка ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», первичный осмотр ООО «Медпрофи», выписка ГБУЗ ТО «Городская поликлиника №8», осмотр нейрохирурга ГБУЗ ТО «КБСМП», выписка ГБУЗ «ГКБ №1 имени В.В. Успенского») не зафиксировано травм и повреждений в результате которых произошло формирование данных рубцов.
На основании представленных документов не представляется возможным установить связь заявленного события и повреждений в виде смешанного астигматизма посттравматического генеза, снижения остроты зрения до 0,5, образования атрофических рубцов, перелома коронковой части 31, 41, 42, 43 зубов в связи с отсутствием данных повреждений в медицинских документах, ранее представленных Страховщику.
Страхователем не был представлен ответ на запрос о предоставлении оригинала рентгенологического снимка с результатами рентгенологического исследования, в соответствии с п. 11.3.2.3.4 Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней. В связи с данными обстоятельствами, повреждение в виде перелома коронок зубов, к расчету Страховщиком не принималось.
Смешанный астигматизм посттравматического генеза возникает в результате проникающего ранения роговицы. В представленных документах отсутствуют данные о проникающем ранении глазного яблока, приведшего к данному заболевания. В связи с отсутствием причинно-следственной связи с травмой, полученной 19.10.2022 года, данные повреждение в расчет Страховщиком не принималось.
Согласно представленным медицинским документам у ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. имелось одна ушибленная рана мягких тканей головы. Размеры данной раны в представленных документах за весь период лечения не указывались.
Представленными медицинскими документами подтверждается связь заявленного события с возникновением травмы в виде ушибленной раны мягких тканей головы соответствующей таблице выплат п. 60 0,3% за 9 дней лечения = 2,7% * 1 000 000 = 27 000 рублей.
По данному повреждению произведена страховая выплата в размере 81 000,00 рублей, (в результате технической ошибки, произведена выплата 81 000 вместо 27 000 рублей)
Учитывая вышеизложенное, ответчик считает заявленные исковые требования не подлежащими удовлетворению.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно пункту 3 статьи 3 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. В соответствии с п.3 ст.10 этого же закона страховая выплата – это денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.
В силу пунктов 1, 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Из материалов дела следует и судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «ГСК «Югория» и ФИО1 заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней (полис Личная защита взрослый) ЛЗВ №. Период страхования с 10.12.2021 г. по 09.12.2022 г.
Согласно условиям данного договора страховыми случаями являются постоянная утрата общей трудоспособности (стойкое расстройство здоровья) - инвалидность, установленная впервые в результате несчастного случая (риск А1), смерть застрахованного лица в результате несчастного случая (риск А2), временная утрата трудоспособности (расстройство здоровья) в результате несчастного случая (риск А3).
Размер страховой суммы составляет 3000000 руб., по риску А3 – 1000000 руб.
Неотъемлемой частью договора являются Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней (далее – Правила страхования, л.д.90-96). Размер страховых выплат определяется по таблицам, которые являются приложениями к Правилам.
08.12.2022 в АО «ГСК «Югория» поступило заявление истца об осуществлении страховой выплаты в связи наступлением страхового случая – временной утраты им трудоспособности, явившейся следствием несчастного случая (падения с лестницы 19.10.2022), с приложением медицинской документации на имя ФИО1: выписки из амбулаторной карты ГБУЗ ТО «Городская поликлиника №8», выписки из журнала регистрации нейрохирургического отделения ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи» от 20.10.2022, выписки из амбулаторной карты ООО «Медпрофи» от 18.11.2022, направления ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им.В.В.Успенского к стоматологу от 20.10.2022, выписки этого же учреждения из медицинской карты амбулаторного больного от 20.10.2022, выписки из амбулаторной карты ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» от 20.10.2022, записи первичного осмотра ООО «Медпрофи» от 03.11.2022, направления к офтальмологу ООО «Медпрофи» от 03.11.2022, КТ исследования головного мозга от 20.10.2022, ультразвукового триплексного исследования сосудов брахиоцефальной области от 09.11.2022, справки о приеме стоматолога, (л.д.21-35).
По результатам рассмотрения обращения страхователя случай был признан страховым, 26.12.2022 произведена страховая выплата в размере 81000 руб. (л.д.98-99).
Не согласившись с указанным размером выплаты, истец направил в адрес страховщика претензию о пересмотре суммы выплаты.
10.01.2022 страховщик направил ответ на претензию, где указал на отсутствие оснований для пересмотра ранее принятого решения, с предложением представить дополнительные документы (л.д.100-101).
30.12.2022 истец представил ответчику дополнительные медицинские документы: выписку из амбулаторной карты ГБУЗ ТО «Городская поликлиника №8» от 18.11.2022, сведения об открытии и продлении листка нетрудоспособности (л.д.36-43).
31.01.2023 истец представил страховщику заключение по результатам первичного осмотра офтальмолога ЧУЗ «РЖД Медицина» города Твери от 27.01.2023, медицинское заключение ООО «Хирургия» от 27.01.2023 (л.д.44, 45).
Кроме того, 18.01.2023 истцом были представлены ответчику рентгенологический снимок зубов от 22.10.2022 (ООО «Роден» ) и справка стоматолога ООО Стоматологическая клиника «Центродент» от той же даты (л.д.19-20).
Рассмотрев дополнительно представленные документы страховщик не нашел оснований для пересмотра принятого решения, 06.02.2023 сообщил истцу о приостановлении рассмотрения его заявления (л.д.102-103).
В соответствии со ст.60 Таблицы размеров страховых премий в связи со страховыми случаями по рискам А3, Б3, В3 (приложение к Правилам страхования, далее – Таблица размеров страховых выплат) при ранении мягких тканей головы страховая выплата определяется в размере 0,3% от страховой суммы за каждый день непрерывного лечения.
Поскольку из выписки ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи», выписки из амбулаторной карты ГБУЗ ТО «Городская поликлиника №8» следует, что ФИО1 был поставлен диагноз «<данные изъяты>», и период лечения составил 9 дней (с 20.10.2022 по 28.20.2022), то размер страховой выплаты по данной травме должен составлять 27000 руб. из расчета 1000000 * 0,3% * 9.
В соответствии со ст.3 Таблицы размеров страховых выплат при сотрясении головного мозга улиц старше 18 лет страховая выплата осуществляется только при сроке лечения 28 дней и более.
Из представленных истцом медицинских документов не следует, что длительность лечения ФИО1 с диагнозом «<данные изъяты>» составляла более 28 дней, поэтому указанное повреждение не подлежит учету при определении размера страховой выплаты.
В соответствии со ст.20 Таблицы размеров страховых выплат и примечаниям к данной статье, в случае снижения остроты зрения после травмы с 1,0 до 0,5 размер страховой выплаты составляет 10% от страховой суммы.
Согласно выписке из истории болезни ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Твери на имя ФИО1 истец обратился в офтальмологический кабинет 11.11.2022 и 27.01.2023 с жалобами на снижение зрительных функций и ему был поставлен диагноз «<данные изъяты>». При этом отмечено снижение зрения до 0,5. Ранее на учете у офтальмолога пациент не состоял (л.д.63-64).
Доводы ответчика о том, что выявленное снижение зрения не относится к заявленному событию, поскольку в ранее представленных документах отсутствует указание на повреждение глазного яблока, отклоняются судом, поскольку из представленных доказательств не следует с очевидностью, что установление отмеченного выше диагноза возможно исключительно при повреждении глазного яблока. Поскольку сведений о получении истцом иных травм, кроме заявленного события, в медицинской документации не содержится, суд полагает возможными признать, что произошедшее снижение зрения обусловлено травмой, полученной истцом при падении 19.10.2022.
С учетом изложенного, страховая выплата в связи с указанным повреждением составит 100000 руб. (1000000 * 10%).
В соответствии со ст.59 Таблицы размеров страховых выплат при возникновении рубцов в результате ранений мягких тканей лица повлекших за собой умеренное нарушение косметики лица (косметически заметные рубцы, видимые с расстояния не менее 3 м) размер страховой выплаты составляет 5% от страховой суммы.
Медицинскими заключениями ООО «Хирургия» от 27.01.2023, 18.04.2023 подтверждено наличие у ФИО1 пяти атрофических рубцов в стадии формирования (линейные рубцы) (л.д.48, 157)
Локализация указанных рубцов визуально определяется в лобной области слева с расстояния не менее трех метров. При этом из иной медицинской документации, в частности – выписки из медицинской карты амбулаторного больного ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им.В.В.Успенского» на имя ФИО1 следует, что у истца диагностированы ушибленные раны лобной области головы.
Учитывая изложенное, суд признает, что имеющиеся у ФИО1 линейные рубцы являются следствием травмы, полученной истцом при падении 19.10.2022. Размер страховой выплаты по данной травме составит 50000 руб. (1000000 руб. * 5%).
Указанные повреждения страховщиком не учтены при определении размера страховой выплаты, однако, суд не видит оснований ставить под сомнение достоверность сведений в медицинских документах, отмеченных выше.
В отношении заявленных истцом повреждений зубов суд не считает представленные доказательства достаточными для признания этих повреждений страховым случаем, исходя из ст.42 Таблицы размеров страховых выплат, п.11.3.2.3.4 Правил страхования, и находит доводы ответчика в соответствующей части заслуживающими внимания.
Таким образом, общий размер страховой выплаты по заявленному истцом случаю составляет 177000 руб. (27000 + 50000 + 100000 руб.), из которых 81000 руб. были выплачены 26.12.2022. Остаток страховой выплаты составляет 96000 руб. (177000 – 81000), которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.
Представленное ответчиком заключение врача-эксперта ФИО6 не принимается судом как достоверное доказательство, поскольку не отвечает требованиям, предъявляемым к экспертным заключениям. Компетенция лица, составившего документ, документально не подтверждена. Кроме того, из заключения усматривается, что оно составлено лицом, находящимся в служебной или иной зависимости от ответчика. Об уголовной ответственности ФИО6 не предупреждалась.
О назначении по делу судебной экспертизы в разумный процессуальный срок представитель ответчика не заявила, тогда как о таком способе доказывания юридически значимых обстоятельств сторонам было дано разъяснение при подготовке дела к разбирательству. Также судом было разъяснено, что бремя доказывая обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение обязательств, лежит на ответчике. Новых диагнозов в ходе судебного разбирательства истцом заявлено не было. При таких обстоятельствах заявление ходатайства о назначении по делу судебной медицинской экспертизы через 4 месяца после возбуждения гражданского дела расценено судом как злоупотребление правом со стороны ответчика и дело рассмотрено по имеющимся доказательствам.
В соответствии с ч. 1 ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.
Учитывая, что факт нарушения прав истца как потребителя финансовой услуги установлен, суд с учетом фактических обстоятельств дела, характера допущенных ответчиком нарушений прав истца определяет размер компенсации морального вреда с учетом принципов разумности и справедливости в сумме 4 000 руб.
Согласно ч. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Поскольку требования истца о доплате страхового возмещения в добровольном порядке ответчиком удовлетворены не были, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца штрафа в размере 50000,00 руб. из расчета (96000 руб. + 4000 руб.) * 50%.
Оснований для снижения штрафа в порядке ст.333 ГК РФ суд не усматривает.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального городского округа город Тверь подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, размер которой исходя из удовлетворенных требований имущественного характера составит 3080,00 руб.
Руководствуясь ст. ст. 193-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к Акционерному обществу «Группа страховых компаний «Югория» удовлетворить частично.
Взыскать с Акционерного общества «Группа страховых компаний «Югория» (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождении: <адрес>, паспорт №, страховое возмещение 96000 руб., компенсацию морального вреда 4000 руб., штраф в размере 50000 руб., а всего 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.
В остальной части исковые требования ФИО1 к Акционерному обществу «Группа страховых компаний «Югория» оставить без удовлетворения.
Взыскать с Акционерного общества «Группа страховых компаний «Югория» (ИНН <***>) в доход бюджета муниципального образования городского округа город Тверь государственную пошлину в размере 3080 (три тысячи восемьдесят) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Пролетарский районный суд города Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Н.Е. Шульга
Мотивированное решение суда изготовлено 21 августа 2023 года.