№2-3794/2022
УИД 27RS0007-01-2022-004363-28
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 августа 2022 года г.Комсомольск-на-Амуре
Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края в составе: председательствующего судьи Маненкове В.А.,
при секретаре – помощнике судьи Самсоновой В.Б.
с участием помощника прокурора г.Комсомольска-на-Амуре Кауновой Е.В., истца ФИО1, представителя ответчика КГБУЗ «Городская больница №7» Паша О.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Комсомольска-на-Амуре действующего в интересах ФИО1 к Краевому государственному учреждению здравоохранения «Городская больница №7», Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Комсомольска-на-Амуре, действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с иском КГБУЗ «Городская больница №7», Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, ссылаясь на то, что ФИО1 проживает по адресу: (адрес) (адрес) прикреплен для получения медико-санитарной помощи к поликлинике №5 КГБУЗ «Городская больница № 7». Врачебной комиссией поликлиники №5 КГБУЗ «Городская больница №7» утверждено заключение от (дата) (№): пациент по жизненным показателям нуждается в постоянной лекарственной терапии (иные данные): «(иные данные) Схема лечения и потребность: (иные данные) (иные данные) Потребность (иные данные) (иные данные) Потребность (иные данные) С (дата) ФИО1 является ветераном боевых действий. В декабре 2021 ФИО1 обратился в поликлинику №5 КГБУЗ «Городская больница №7» по вопросу обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами. В получении рецепта на лекарственные препарата было отказано по причине того, что с (дата) ФИО1 получает набор социальных услуг (НСУ) в части льготного лекарственного обеспечения в денежном эквиваленте и поэтому не может воспользоваться Федеральной программой государственной социальной помощи населению «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами. Вместе с тем, отказ лица, ветерана боевых действий, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ч.1 ст.6 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации №890, которым препараты для лечения (иные данные) отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Отсутствие лечения препаратом приводит к жизни угрожающим для ФИО1 последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений, уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти. Просит, возложить обязанность на Министерство здравоохранения Хабаровского края по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами: (иные данные) в объёме установленном в соответствии с медицинскими показателями КГБУЗ «Городская больница №7». Возложить на КГБУЗ «Городская больница №7» обязанность обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты (иные данные) в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показателями. Решение суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Хабаровского края обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами (иные данные) в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показателями КГБУЗ «Городская больница №7» обратить к немедленному исполнению.
В судебном заседании, помощник прокурора Каунова Е.В. исковые требования прокурора поддержала, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика КГБУЗ «Городская больница №7» Паша О.С., действующая на основании доверенности №(адрес) от (дата), исковые требования не признала, пояснив, что ФИО1 не может воспользоваться сразу двумя типами социальных услуг. Если гражданин отказался от бесплатного получения препарата в пользу денежной компенсации, то он не может еще дополнительно получать лекарственные средства. Для получения бесплатных лекарственных средств, ФИО1 необходимо отказаться от денежной компенсации и возобновить получение социальной услуги. Доплата, которую получает ФИО1, это целевая выплата, которую гражданин должен расходовать на приобретение необходимых ему лекарств. В случаях если выплата не покрывает приобретение лекарств гражданин от нее отказывается в пользу услуги по бесплатному предоставлению лекарств. Когда ФИО1 обратился в поликлинику за рецептом, то они были готовы его выписать, но программное обеспечение, которое оформляет рецепты, не позволяет этого сделать. КГБУЗ «Городская больница №7» направлено обращение в Министерство здравоохранения Хабаровского края, в котором указали о необходимости обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами, однако ответ на данное обращение не получен.
Ответчик Министерство здравоохранения Хабаровского края надлежащим образом уведомлен о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя не направил, в связи с чем дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края на основании ч.4 ст.167 ГПК РФ.
В письменных возражениях, представитель Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО2, действующая по должности, исковые требования не признала, указав, что по информации Пенсионного фонда Российской Федерации, на 2022 год ФИО1 воспользовался правом на отказ от предоставления набора социальных услуг, в том числе от обеспечения лекарственными препаратами в пользу начисления ежемесячной денежной выплаты в полном объеме. Вместе с тем, действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края не предусмотрено бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями за счет средств краевого бюджета граждан, отказавшихся от получения набора социальных услуг, в том числе от обеспечения лекарственными препаратами в пользу начисления ежемесячной денежной выплаты. Для получения лекарственных препаратов по льготным рецептам в амбулаторных условиях ФИО1 необходимо возобновить право на предоставление набора социальных услуг (социальной услуги), обратившись с соответствующим заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.
Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему:
(дата) в ГБУЗ «Славянская Центральная районная больница» ФИО1 поставлен диагноз (иные данные)».
Заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница №7» №22 от (дата), ФИО1 по жизненным показаниям признан нуждающимся в постоянной лекарственной терапии по схеме лечения: (иные данные)сутки. Потребность (иные данные) Потребность (иные данные). (иные данные) Потребность (иные данные) Потребность (иные данные)
ФИО1 является ветераном боевых действий и с (дата) получателем набора социальных услуг по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, в виде ежемесячной денежной выплаты.
Установленные судом обстоятельства подтверждены исследованными в ходе судебного разбирательства документами: светокопиями удостоверения ветерана боевых действий серии РМ (№) от (дата), выписки из истории болезни (№) от (дата), заключения врачебной комиссии (№) от (дата), медицинской карты КГБУЗ «Городская больница №7» (№), списка отказников по программе ОНЛС на 2022 год.
В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Согласно ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно п.12 ст.14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения лекарственными препаратами.
В соответствии со ст.43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Согласно п.3 ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
В соответствии с п.3 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ).
Согласно п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с ч.3 ст.6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
Согласно ч.1 ст.81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В соответствии с п.5 ч.2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от (дата) №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Правоотношения по бесплатному обеспечению за счет средств краевого бюджета граждан Российской Федерации, проживающих в Хабаровском крае лекарственными препаратами для медицинского применения медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, регулируются Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233.
В соответствии с ч.1 Закона Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» граждане бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств краевого бюджета в соответствии с перечнем, установленным Правительством края на основании пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Согласно ст.2 Закона Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» в случаях, если право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания за счет средств краевого бюджета не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, бесплатно отпускаются по рецептам врача (фельдшера):
1) гражданам, страдающим отдельными заболеваниями, перечень которых устанавливается Правительством края, за исключением граждан, указанных в пункте 2 настоящей части, при лечении в амбулаторных условиях - лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в соответствии с краевым перечнем;
2) гражданам, страдающим отдельными заболеваниями, перечень которых устанавливается Правительством края, получающим социальную услугу, указанную в пункте 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», - лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в случае одновременного соблюдения следующих условий:
а) необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отсутствуют в перечнях, предусмотренных частью 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
б) необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания включены в краевой перечень;
в) при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации;
3) гражданам, страдающим заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, - лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания для лечения данных заболеваний.
Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года №715 утвержден «Перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих» и к числу таких заболеваний отнесен «Сахарный диабет» (Е10-Е14).
Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 апреля 2005 №40-пр, «Об утвержден «Перечень заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета», где также предусмотрено наличие заболевания «Сахарный диабет».
Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», утвержден «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно», согласно которому, ветераны боевых действий относятся к группе населения, которой все лекарственные средства предоставляется бесплатно.
В силу ст.13 Федерального закона от 12 января 1995 года №5-ФЗ «О ветеранах» социальная поддержка ветеранов предусматривает осуществление системы мер, включающее оказание медицинской помощи и протезно-ортопедической помощи. При наличии у ветерана права на получение одной и той же формы социальной поддержки по нескольким основаниям социальная поддержка предоставляется по одному основанию по выбору ветерана, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Согласно п.38 «Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 1 (2018)», утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 228 марта 2018 года, правовое регулирование, при котором лицам, имеющим одновременно право на социальную поддержку по нескольким предусмотренным законодательством основаниям, социальная поддержка предоставляется по одному из оснований по выбору получателя (за исключением случаев, предусмотренных законодательством), не противоречит действующему федеральному законодательству.
Таким образом, исходя из толкования названных норм права следует, что лицо, отказавшееся от получения меры социальной поддержки по федеральному законодательству, не имеет право на получение аналогичной меры социальной поддержки, предусмотренной Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания».
Как установлено в ходе рассмотрения дела, ФИО1 поставлен диагноз «(иные данные)» и по жизненным показаниям признан нуждающимся в постоянной лекарственной терапии с применением лекарственных средств: (иные данные)).
При этом, право на получение меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами, при наличии заболевания «(иные данные)», предусмотрено как федеральным законодательством, так и Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания».
Вместе с тем, ФИО1 реализовал свое право на получение набора социальных услуг предусмотренных ч.1 ст.6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и отказался от предоставления набора социальных услуг, в том числе от обеспечения лекарственными препаратами в пользу начисления ежемесячной денежной выплаты в полном объеме, то есть ФИО1 является получателем мер социальной поддержки за счет средств федерального бюджета, в связи с чем, у ФИО1 отсутствует право на получение меры социальной поддержки, за счет средств регионального бюджета, предусмотренной Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 года №233 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания».
При этом в силу ч.4 ст.6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО1 имеет право обратиться в территориальный орган ПФР с заявлением о возобновлении получения набора социальных услуг по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, вместо денежной компенсации.
Поскольку, в ходе рассмотрения дела не установлен факт нарушения права ФИО1 на получение необходимых лекарственных препаратов, оснований для удовлетворения исковых требований прокурора г.Космомольска-на-Амуре не имеется.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Прокурору г. Комсомольска-на-Амуре, действующему в интересах ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Краевому государственному учреждению здравоохранения «Городская больница №7», Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья В.А. Маненков
Решение суда в окончательной форме изготовлено 30 августа 2022 года