Решение по делу № 2-2-11/2023 от 30.01.2023 | Радищевский районный суд (Ульяновская область)

гражданское дело № 2-2-11/2023

уникальный идентификатор дела

73RS0018-02-2022-0005377-18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Старая Кулатка Старокулаткинского 30 января 2023 года

района Ульяновской области

Радищевский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Можаевой Е.Н.,

при секретаре Аввясовой И.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «... больница» о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресу: ... и ... медицинским оборудованием – анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) до 01.04.2023,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Старокулаткинского района Ульяновской области обратился в Радищевский районный суд Ульяновской области суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц с уточненным иском к Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресу: ... и ... медицинским оборудованием – анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) до 01.04.2023.

В обосновании исковых требований прокурор Старокулаткинского района в иске указал, что прокуратурой района по вопросу надлежащего оказания медицинской помощи проведена проверка деятельности ГУЗ «Старокулаткинская РБ», по результатам выявлены нарушения федерального законодательства, которые выражаются в следующем.

Прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ «Старокулаткинская РБ» внесено представление об устранении нарушений законов от 11.01.2022, поскольку фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП), расположенные в ... и ... не были оснащены в полном объеме необходимым медицинским оборудованием, а именно анализаторами уровня сахара крови портативными с тест-полосками (глюкометрами).

По состоянию на дату предъявления иска оснащенность ФАПов, расположенных в ... и ..., не соответствует нормам действующего законодательства.

ФАПы в указанных населенных пунктах, в нарушение требований приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (приложение №14 Приказа) не оснащены в полном объеме необходимым медицинским оборудованием, а именно анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) в количестве 1 единицы.

Глюкометр – это прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т.п.). Глюкометры используются для диагностики состояния углеводного обмена у лиц, страдающих сахарным диабетом, отсутствие которого может создавать препятствие в оказании надлежащей первичной медико-санитарной помощи больным сахарным диабетом.

Наряду с указанным выше, в исковом заявлении приведены правовые нормы, как правовое обоснование исковых требований.

В судебном заседании прокурор Болотнов А.В. уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, сославшись на доводы, изложенные в иске, просил их удовлетворить.

Представители ответчика государственное учреждение здравоохранения «Старокулаткинская районная больница» в судебное заседание не явились, вместе с тем, о дне, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора - Министерства здравоохранения Ульяновской области в письменном отзыве указал, что ГУЗ «Старокулаткинская РБ» является государственным учреждением здравоохранения, самостоятельным юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства и финансовом органе Ульяновской области, обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы. В настоящее время медицинские учреждения имеют следующие источники доходов: за счет средств ОМС, бюджетное финансирование, которое в настоящее время имеет низкий процент, и доход о предпринимательской или иной деятельности. Министерство согласно п. 1.1 Приложения №1 к Постановлению Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 года №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» является исполнительным органом Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья. Согласно п. 1.6 Положения финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области.

Согласно п. 2.10 положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержние Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которого в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п. 2.11 положения Министерство, в рамках выделенных денежных средств, получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Все денежные средства, находящиеся в распоряжении Министерства, имеют целевой характер и используются в соответствии с утвержденной «Ведомственной структурой расходов бюджета Ульяновской области». Бюджет Ульяновской области 2022 года является дефицитным.

Министерство согласно ч. 11 ст. 161 Бюджетного кодекса РФ является казенным учреждением и может потратить денежные средства, выделяемые из казны Ульяновской области. Министерство не является организацией, которая самостоятельно, за счет внутренних резервов, может исполнять возложенные на него функции.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, просит рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя Министерства.

Судом, с учетом мнения прокурора Старокулаткинского района, определено рассмотреть дело в отсутствии не явившихся вышеуказанных лиц.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ суд дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам (ч.2 ст.150 ГПК РФ).

Исходя из смысла ч. 3 ст. 123 Конституции РФ, во всех случаях, когда в том или ином суде разрешается спор и есть стороны, они должны быть процессуально равны, иметь равные права и возможности отстаивать свои интересы.

Это конституционное положение содержится в ст. 12 ГПК РФ, согласно которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Анализ указанных норм позволяет сделать вывод о том, что суд в процессе состязательности не является инициатором и лишь разрешает предусмотренные законом вопросы, которые ставят перед ним участники судопроизводства, которые в рамках своих процессуальных прав обосновывают и доказывают свою позицию в конкретном деле.

Согласно ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой района по вопросу надлежащего оказания медицинской помощи проведена проверка деятельности ГУЗ «Старокулаткинская РБ», по результатам выявлены нарушения федерального законодательства, а именно в отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах в ... и ... анализаторов уровня сахара крови портативными с тест-полосками (глюкометрами).

Прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ «Старокулаткинская РБ» направлен запрос сведений от 14.12.2022 об оснащении (либо не оснащении) подведомственных ФАПов анализаторами уровня сахара крови портативными с тест-полосками (глюкометрами).

Из ГУЗ «Старокулаткинская РБ» в прокуратуру района поступил ответ от 15.12.2022, из которого следует, что в настоящее время анализаторами уровня сахара крови портативного с тест-полосками не укомплектованы в ФАП в селах ... и .... Закупка глюкометров для данных объектов запланирована в первом квартале 2023 года.

Как следует из п 1.6 Устава ГУЗ «Старокулаткинская РБ», утвержденного приказом Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области от 19 июля 2016 года, учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении учредителя и функционирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации. Учреждение имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе Ульяновской области, печати, установленного образца, штампы, бланки со своими наименованием, фирменную символику в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1.10 Устава, структурными подразделениями ГУЗ «Старокулаткинская РБ» являются, в том числе, ... ФАП – ...; ... ФАП – ....

Как следует из раздела 2 Устава, предметом, задачами и целью деятельности Учреждения является оказание профилактической и лечебно-оздоровительной помощи населению МО «Старокулаткинский район» Ульяновской области; повышение эффективности оказания медицинского ухода и улучшение показателей качества жизни населения. Учреждение создано для осуществления в соответствии с государственным заданием деятельности для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством РФ полномочий. Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Таким образом, как установлено судом, ФАПы в селах ... и ..., в нарушение требований приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (приложение №14 Приказа), не оснащены в полном объеме необходимым медицинским оборудованием, а именно анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) в количестве 1 единицы.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее Положение).

В соответствии с п.п. 2, 19.2, 19.3 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее – медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению. В населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 чел. организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. В населенных пунктах с числом жителей 301 - 1000 чел. организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

Приложением № 15 Положения утверждены Правила организации деятельности Фельдшерского здравпункта медицинской организации, п. 10 которых установлено, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В рамках вышеуказанных норм закона и национального проекта «Здравоохранение» постановлением Правительства Ульяновской области от 14.11.2019 № 26/569-П утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения в Ульяновской области», основными целями и задачами которой является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню и структуре заболеваемости и потребностям населения Ульяновской области, передовым достижениям медицинской науки, развитие первичной медико-санитарной помощи, внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене и совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Доказательств того, что на день рассмотрения данного дела фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в ... и ... не оснащены в полном объеме необходимым медицинским оборудованием, а именно анализаторами уровня сахара крови портативными с тест-полосками (глюкометрами) сторонами в суд не представлено.

Таким образом, исковые требования прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресу: ... и ... медицинским оборудованием – анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) до 01.04.2023 подлежат удовлетворению в полном объеме.

Суд выносит данное решение на основе состязательности и равноправия сторон, исходя из заявленных требований, с учетом доказательств, представленных сторонами, добытых и исследованных в судебном заседании.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области (...) в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница» (...) о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресу: ... и ... медицинским оборудованием – анализаторами уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) до 01.04.2023, удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Старокулаткинская районная больница» (...) обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: ... медицинским оборудованием – анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками (глюкометром) в количестве 1 единицы до 01.04.2023.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Радищевский районный суд Ульяновской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.Н.Можаева

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 03.02.2023