УИД 79RS0002-01-2023-000354-75

Дело № 2-654/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Биробиджан 03 апреля 2023 года

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Кривошеевой И.В.,

при секретаре Тимофеевой Е.А.,

с участием:

помощника прокурора г. Биробиджана ЕАО Грига Е.А.,

законного представителя материального истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора г. Биробиджана Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора города Биробиджана ЕАО обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности организовать бесперебойное обеспечение медицинскими изделиями, компенсации морального вреда, мотивируя тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения необходимыми медицинскими изделиями, по результатам которой установлено, что ФИО3 наблюдается в ОГБУЗ «Детская областная больница» имеет заболевание «Сахарный диабет инсулинозависимый, 1 типа».

По результатам проведения врачебной комиссии, согласно рекомендциям врача-эндокринолога, несовершеннолетнему показанно к применению медицинское изделие: Флеш система мониторинга уровня глюкозы в крови «Фристайл Либра» из расчета 2 датчика на месяц, 24 датчика на год. Вместе с тем, медицинским учреждением меры по выписке рецептурного бланка и обеспечению ФИО3 необходимыми медицинскими изделиями по рекомендации лечащего врача не принимались.

Кроме того, установлено, что в ГП ЕАО «Фармация» зарегистрированы оформленные на имя ФИО3 следующие рецептурные бланки: серия № от 03.03.2022 г. на изделие медицинского назначения <данные изъяты>», в количестве назначенных упаковок - 1 шт. Дата обращения в аптечную организацию 04.03.2022 г.; серия № от 19.09.2022 г. на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве назначенных упаковок - 2 шт. Дата обращения в аптечную организацию 27.10.2022 г.; серия № от 18.11.2022 г. на изделие медицинского назначения «<данные изъяты>», в количестве назначенных упаковок - 1 шт. Дата обращения в аптечную организацию 18.11.2022 г.; серия № от 18.11.2022 г. на изделие медицинского назначения «<данные изъяты>», в количестве назначенных упаковок - 2 шт. Дата обращения в аптечную организацию 18.11.2022 г.

Просит обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО организовать бесперебойное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, года рождения, медицинским изделием «Флэш системой контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл Либра», из расчета 2 датчика в месяц согласно рекомендациям лечащего врача; обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, года рождения, по следующим рецептурным бланкам: серия № от 03.03.2022 г. на изделие медицинского назначения «<данные изъяты> в количестве назначенных упаковок – 1 шт.; серия № от 19.09.2022 г. на изделие медицинского назначения «<данные изъяты>», в количестве назначенных упаковок - 2 шт.; серия № от 18.11.2022 г. на изделие медицинского назначения «<данные изъяты>», в количестве назначенных упаковок - 1 шт.; серия № от 18.11.2022 г. на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве назначенных упаковок - 2 шт.; взыскать с Департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора г. Биробиджана Грига Е.А., ФИО1 поддержали исковые требования, уточнив, что обеспечение должно производиться согласно назначению соответствующих медицинских учреждений. Суду пояснили, что препятствием к выписке рецепта на дачики к флэш системе является позиция департамента здравоохранения правительства ЕАО. Просили прекратить производство по делу в части возложения на ответчика обязанности организовать обеспечение по рецептурным бланкам: серия № от 03.03.2022, серия № от 19.09.2022, серия № от 18.11.2022, серия № от 18.11.2022, в связи с отказом от иска в указанной чатси.

Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО4, действующая на основании доверенности, против прекращения производства по делу в части требований об обеспечении выписанных рецептов не возражала. Иные требования полагала не подлежащими удовлтеоврению. При определении размера компенсации морального вреда просила учесть требования разумности и справедливости.

Иные участники в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав лиц участвующих в деле, приходит к следующим выводам.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 указанного Закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей", утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к помпе. Сенсоры (датчики) к средствам суточного мониторирования гликемии не поименованы.

Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2022 год.

Из материалов дела установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

20.10.2022 врачом-эндокринологом ФИО3 рекомендовано использование <данные изъяты> «<данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница», учитывая возраст ребенка, отсутствие возможности постоянного контроля уровня глюкозы с помощью глюкометра, ребенку по жизненным показаниям рекомендовано использование системы флэш мониторинга глюкозы «Фристайл Либра» из расчета 2 датчика в месяц.

Сведения о принятом решении направлены ОГБУЗ «Детская областная больница» начальнику департамента здравоохранения правительства ЕАО (письмо исх. № от ДД.ММ.ГГГГ).

Вместе с тем, необходимым медицинским изделием ФИО3 до настоящего времени не обеспечен, доказательств обратного суду не представлено.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2.1.14 Положения о департаменте здравоохранении правительства ЕАО, утвержденного постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп, департамент осуществляет полномочия Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, в нарушение действующего законодательства ФИО3 не обеспечен в установленный срок медицинским изделием, рекомендованным врачебной комиссией медицинского учреждения, данным по жизненным показаниям, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его право на качественную, своевременную медицинскую помощь.

Доводы представителя ответчика о том, что спорное медицинское изделие не включено в соответствующий перечень, его приобретение не было утверждено формулярной комиссией, имеются иные альтернативные методы исследования, данный метод исследования не позволяет определять уровень глюкозы в крови, подлежат отклонению, поскольку при наличии заключения врачебной комиссии о рекомендации пациенту использовать спорное медицинское изделие не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

При установленных обстоятельствах, учитывая, что применение системы флэш мониторинга глюкозы предусмотрено клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения, применение данной системы рекомендовано ФИО3 врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница» по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что требование о возложении на ответчика обязанности по организации обеспечения материального истца данным медицинским изделием подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что лекарственные препараты «<данные изъяты>» по рецептам от 03.03.2022 серии № и от 18.11.2022 серии №, «<данные изъяты>» по рецептам от 19.09.2022 г. серии <данные изъяты> и от 18.11.2022 г. серии № отпущены, с нарушением установленного срока.

Статьей 39 ГПК РФ предусмотрено, что истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут закончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Порядок реализации истцом своего процессуального права на отказ от иска, предусмотренный ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, определен ст. 173 ч. 1 ГПК РФ Данная норма предусматривает, что заявление истца об отказе от иска заносится в протокол судебного заседания и подписывается истцом. В случае, если отказ от иска выражен в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

Стороной истца в судебное заседание представлено заявление о частичном отказе от иска, заявленного к департаменту здравоохранения правительства ЕАО, в части возложения обязанности обеспечить медицинскими изделиями по указанным рецептурным бланкам.

Суд принимает отказ истца от иска в части требования организовать обеспечение медицинскими изделиями по рецептам серии № серии №, серии № и серии №, поскольку они не нарушает права и интересы иных лиц, закону не противоречит.

Согласно ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

В соответствие со ст. 221 ГПК РФ повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается. Данное требование закона сторонам разъяснено и понятно.

Рассматривая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Необеспечение ФИО3 в срок необходимыми медицинскими изделиями прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает право гражданина на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, в частности характер физических и нравственных страданий, индивидуальные особенности истца, в частности заболевание, его тяжесть, возраст истца, ежедневную необходимость по жизненным показаниям приема данного лекарственного препарата, период, в течение которого он, в нарушение установленного законом срока, не был обеспечен лекарственными препаратами, отсутствие доказательств ухудшения его состояния здоровья, ввиду нарушения сроков отпуска медицинских изделий, степень вины ответчика, суд приходит к выводу, что заявленный истцом размер компенсации морального вреда завышен, и с учетом требований разумности и справедливости, необходимости соблюдения баланса частных и публичных интересов, в частности того, что выплата компенсации морального вреда одним категориям граждан не должна нарушать права других категорий граждан, поскольку денежные средства государственного органа, подлежат направлению также на осуществление социальных и иных значимых для общества программ, на реализацию прав льготных категорий граждан на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями и т.п., полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда 3 000 рублей.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, снований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере, суд не находит.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд -

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора г. Биробиджана Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении совершить определенные действия удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области (№) организовать бесперебойное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, свидетельство о рождении I-ТВ №, выдано Администрацией Теплоозерского городского поселения Облученского муниципального района ЕАО ДД.ММ.ГГГГ, медицинским изделием датчиками к <данные изъяты> из расчета 2 датчика в месяц до отмены назначенного лечения.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (<данные изъяты>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, свидетельство о рождении I-ТВ №, выдано Администрацией Теплоозерского городского поселения Облученского муниципального района ЕАО ДД.ММ.ГГГГ, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

Прекратить производство по исковым требованиям заместителя прокурора города Биробиджан Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделичми «<данные изъяты> по рецептурным бланкам от 03.03.2022 серии № и от 18.11.2022 серии №, «<данные изъяты>» по рецептурным бланкам от 19.09.2022 г. серии № и от 18.11.2022 г. серии № в связи с отказом истца от данных требований.

Разъяснить, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме

Судья И.В. Кривошеева

Мотивированное решение изготовлено 10.04.2023.