Дело №2-2007/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 декабря 2023 г.

Заднепровский районный суд г. Смоленска

в лице председательствующего судьи Хрисанфова И.В.

при секретаре Ивановой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении вреда,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту - АО «СОГАЗ», страховая компания, страховщик) обратилось в суд с иском к ФИО3, в котором просит взыскать с ответчика расходы на лечение ФИО1 в размере 118650 рублей 40 копеек, госпошлину - 3573 рубля.

В обоснование своих требований истец сослался на то, что ФИО1 являлся застрахованным Смоленского филиала АО «СОГАЗ-Мед». Решением суда от 06.02.2023 установлено, что 27.08.2021 в результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) с участием автомобиля под управлением ФИО3 был нанесен тяжкий вред здоровью ФИО1 (потерпевший), от которого последний скончался 24.10.2021, находясь в больнице. В связи с происшествием ФИО1 оказывалась медицинская помощь организацией, входящей в систему обязательного медицинского страхования - ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее - больница). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 19.01.2021 расходы на медицинскую помощь в круглосуточном стационаре травматологического профиля в период с 27.08.2021 по 24.10.2021 с диагнозом «Т06.8 - Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» составили 118650 рублей 40 копеек. Истец оплатил указанные расходы в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании представленных больницей счетов. В порядке регресса оплаченная сумма подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (л.д.3-4,34-36).

Участвующие в рассмотрении дела лица извещались о дате и времени судебного заседания надлежаще, в суд не явились. Представитель третьего лица - ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ст.39 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По такому договору медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. В случае, предусмотренном п.1 ч.2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном п.2 ч.2 настоящей статьи, - территориальным фондом.

Согласно ст.31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с ним страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Постановлением суда от 06.02.2023 (л.д.23-24) установлено, что 27 августа 2021 года около 15:41 ФИО3, управляя автомобилем <данные изъяты>, двигался по второстепенной дороге от <адрес>, перевозил на переднем пассажирском месте ФИО1. Приблизившись к нерегулируемому перекрестку неравнозначных дорог, водитель остановил автомобиль перед дорожной разметкой. После остановки ФИО3 не убедился в безопасности маневра, с учетом дождя, грубо нарушая п.13.9 Правил дорожного движения (ПДД РФ), продолжил пересечение главной дороги в прямом направлении перед близко движущимся по главной дороге транспортным средством под управлением ФИО2, не уступив дорогу последнему. В результате выезда ФИО3 на главную дорогу на перекрестке произошло столкновение указанных транспортных средств. В результате ДТП пассажиру ФИО1 причинены телесные повреждения, которые оцениваются как тяжкий вред здоровью, от которых он скончался в больнице 24.10.2021. Уголовное дело в отношении ФИО3 прекращено за примирением сторон.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 19.01.2021 (л.д.6-20) ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» приняла на себя обязательства по оказанию медицинской помощи застрахованным в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) лицам, а страховая медицинская организация - по оплате такой медицинской помощи.

Согласно выписке из реестра по оплате (л.д.22) страховая компания оплатила ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» стоимость оказанных ФИО1 в период с 27.08.2021 по 24.10.2021 медицинских услуг в сумме 118650 рублей 40 копеек.

Таким образом, вследствие действий ФИО3 был причинен вред здоровью ФИО1, которому медицинской организацией оказана медицинская помощь на указанную сумму.

Принимая во внимание изложенное, истец вправе требовать возмещения расходов с ФИО4

При таких обстоятельствах иск подлежит удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При обращении в суд с иском АО «СОГАЗ» уплачена государственная пошлина в сумме 3573 рубля (л.д.5). Указанные расходы также подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст.ст.194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО3 (СНИЛС: №) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: №) в возмещение расходов по оплате медицинских услуг 118650 рублей 40 копеек, госпошлину в размере 3573 рубля, а всего 122223 (сто двадцать две тысячи двести двадцать три) рубля 40 (сорок) копеек.

В течение месяца решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Заднепровский районный суд.

Председательствующий: