Решение по делу № 2-293/2025 от 16.01.2025 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-293/2025 (2-3453/2024)

УИД 34RS0001-01-2024-006018-88

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ворошиловский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Юрченко Д.А.,

при секретаре судебного заседания Гринцевич Е.И.,

с участием представителя истца ФИО1 ФИО13,

16 января 2025 года в г. Волгограде, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Залиняну ФИО14 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее ГУ «ТФОМС») обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с Залиняна ФИО14 в денежные средства в размере 342 575 руб., израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшим ФИО2 ФИО33, ФИО3 ФИО41, Байло ФИО48

В обоснование иска указано, что Залинян ФИО14 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Ответчик совершил преступление, повлекшее причинение вреда здоровью потерпевшим ФИО2 ФИО33, ФИО3 ФИО41, Байло ФИО48. Потерпевшая ФИО2 ФИО33 находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКБ №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 ФИО33 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 52 182 руб. Потерпевшая ФИО3 ФИО41 находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКБ №» и АО «ММЦ», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 ФИО41 из средств обязательного медицинского страхования 14 294 руб. Потерпевший Байло ФИО48 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКГВВ», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Байло ФИО48 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 276 099 руб. В этой связи истец просит возместить причиненный ущерб, взыскав указанную денежную сумму с ответчика Залиняна ФИО14

В судебном заседании представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» ФИО1 ФИО13 заявленные исковые требования поддержала, на их удовлетворении настаивала.

Ответчик Залинян ФИО14 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, явку уполномоченного представителя не обеспечил.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.07.2018) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды- некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

В соответствии с п. 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14.03.2012 №152-п, ТФОМС по Волгоградской области является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет ГУ «ТФОМС» право регрессного требования непосредственно к Залиняну ФИО14, как к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Городищенского районного суда Волгоградской <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с учетом апелляционного постановления Волгоградского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, Залинян ФИО14 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде 6 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года 6 месяцев.

<данные изъяты>

В результате преступных действий Залиняна ФИО14 потерпевшая ФИО2 ФИО33 получила телесные повреждения: <данные изъяты>

Также в результате преступных действий Залиняна ФИО14 потерпевшая ФИО3 ФИО41 получила телесные повреждения: <данные изъяты>

В результате преступных действий Залиняна ФИО14 потерпевший Байло ФИО48 получил согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде: <данные изъяты>

Далее как следует из материалов дела, потерпевшая ФИО2 ФИО33, в связи с полученными травмами проходила стационарное и амбулаторное лечение в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКБ №», где согласно выписке и реестру медицинских услуг по поликлинике и стационару за счет средств обязательного медицинского страхования получила медицинскую помощь на общую сумму 52 182 руб. (л.д. 45-55).

Потерпевшая ФИО3 ФИО41, в связи с полученными травмами проходила стационарное и амбулаторное лечение в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКБ №» и АО «ММЦ», где согласно выписке и реестру медицинских услуг по поликлинике и стационару за счет средств обязательного медицинского страхования получила медицинскую помощь на общую сумму 14 294 руб. (л.д. 24-43).

Потерпевший Байло ФИО48, в связи с полученными травмами проходил стационарное и амбулаторное лечение в ГУЗ «ГКБСМП №», ГАУЗ «КП№» и ГБУЗ «ВОКГВВ», где согласно выписке и реестру медицинских услуг по поликлинике и стационару за счет средств обязательного медицинского страхования получила медицинскую помощь на общую сумму 276 099 руб. (л.д. 58-79).

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П (далее - Правила), выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования ГУ «ТФОМС», суд учитывает, что вина ответчика в совершении преступления, имевшем место ДД.ММ.ГГГГ, и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО2 ФИО33, ФИО3 ФИО41, Байло ФИО48 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «ТФОМС» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшим на общую сумму 342 575 руб., в связи с чем приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Залинян ФИО14

В этой связи, требования ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к Залиняну ФИО14 о возмещении расходов на лечение потерпевшего от правонарушения, законны, обоснованы, а потому подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом указанных требований закона, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования– городской округ город-герой Волгоград в размере 11 064 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Залиняну ФИО14 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью– удовлетворить.

Взыскать с Залиняна ФИО14, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>) расходы на лечение потерпевших ФИО2 ФИО33, ФИО3 ФИО41, Байло ФИО48 в размере 342 575 руб.

Взыскать с Залиняна ФИО14, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования- городской округ город-герой Волгоград 11 064 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд г. Волгограда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Д.А. Юрченко

Мотивированное решение суда составлено 30 января 2025 года.

Судья Д.А. Юрченко