Судья: Баранова Е.А. Дело № 33-25623/2023

№ 2-235/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 августа 2023 года г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Быстрова А.Н.,

судей Малахай Г.А., Прохоренко С.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Клепиковой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю по доверенности ...........10 на решение Октябрьского районного суда г. Краснодара от 14 февраля 2023 года,

Заслушав доклад судьи Быстрова А.Н.,

УСТАНОВИЛА:

Поцелуйко ...........11 обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, в котором просил суд: взыскать с Государственного учреждения - Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в его пользу доплату компенсации расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации - протез бедра модульный в размере 544 819 руб., государственную пошлину в размере 8 735 руб.

В обоснование иска указывалось на то, что он имеет третью группу инвалидности в связи с несчастным случаем на производстве (трудовым увечьем). Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания установлено, что истец нуждается в протезе бедра модульном, в том числе при врождённом недоразвитии (1 шт.). Предусмотренное программой реабилитации средство реабилитации было приобретено истцом .......... в ООО ................ В соответствии с условиями договора стоимость протеза бедра модульном составляет 1 398 619 руб. Истец ........... подал заявление в ГУ-КРО ФСС РФ для выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации. ........... ГУ-КРО ФСС РФ оплатило истцу 853800 руб. в соответствии с контрактом ........ от ........... На дату подачи искового заявления ответчиком компенсация за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации не выплачена полностью. Указанные обстоятельства явились поводом для обращения в суд с данным иском.

В ходе судебного разбирательства в суде первой инстанции ответчик заменен на надлежащего - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю.

Обжалуемым решением Октябрьского районного суда г. Краснодара от 14 февраля 2023 года исковое заявление Поцелуйко ...........12. удовлетворено.

В апелляционной жалобе представитель ответчика просит решение суда отменить, вынести по делу новое решение, которым отказать Поцелуйко ...........13 в удовлетворении его иска. Доводы жалобы мотивированы тем, что решение суда первой инстанции является незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушениями норм материального и процессуального права.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика поддержала доводы апелляционной жалобы и настаивала на ее удовлетворении.

Представитель истца полагала, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным. Просила решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Другие участвующие в деле лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени проведения судебного заседания, заявлений, ходатайств об отложении судебного разбирательства не представили.

При таких обстоятельствах, с учетом мнения представителей сторон, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителей сторон по делу, оценив в совокупности имеющиеся доказательства по делу, судебная коллегия полагает необходимым решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований Поцелуйко ...........14 по следующим основаниям.

В соответствии с требованиями п. 1,3, 4 ч. 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются, в том числе, неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права.

Согласно разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации, изложенным в постановлении Пленума № 23 от 19 декабря 2003 года «О судебном решении», решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 1 ст. 1, ч. 3 ст. 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст. ст. 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В силу названных норм, а также неоднократных указаний Конституционного Суда Российской Федерации, оценка доказательств и отражение их результатов в судебном решении является одним из проявлений дискреционных полномочий суда, необходимых для осуществления правосудия, вытекающих из принципа самостоятельности судебной власти, что, однако, не предполагает возможность оценки судом доказательств произвольно и в противоречии с законом (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 05.06.2012 № 13-П).

Выводы суда о фактах, имеющих юридическое значение для дела, не должны быть общими и абстрактными, они должны быть изложены в судебном постановлении убедительным образом, в противном случае нарушаются задачи и смысл судопроизводства.

Данным требованиям закона решение суда первой инстанции не отвечает.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции сослался на соответствующие положения Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240, Приказа от 31.01.2011 №57н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» и пришел к выводу о том, что Поцелуйко ...........15 имеет право на получение компенсации в размере стоимости самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами суда первой инстанции по следующим основаниям.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее Закон № 181-ФЗ), определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских экономических, политических и других прав и свобод.

Согласно статье 10 Закона № 181-ФЗ, государство гарантирует инвали-дам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Правоотношения, в связи с возмещением вреда, причиненного в результате несчастного случая на производстве, регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Пунктом 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определено, что одной из задач обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

По смыслу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», застрахованным, то есть лицом, которому производится возмещение, признается физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

При временной или стойкой утрате профессиональной трудоспособности, лечение соответствующих категорий граждан осуществляется в рамках бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, в том числе, бесплатной лекарственной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, законодательное регулирование отношений в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве предусматривает оплату дополнительной медицинской помощи сверх программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи при лечении прямых последствий несчастных случаев на производстве.

Установлено и не оспаривается по делу то обстоятельство, что Поцелуйко ...........16., .......... г.р., имеет третью группу инвалидности в связи с несчастным случаем на производстве (трудовым увечьем), что подтверждается справкой ................ .........

Согласно, программе реабилитации пострадавшего Поцелуйко ...........17 -карта ........ г. от .......... со сроком действия с .......... до ..........., предусмотрены реабилитационные мероприятия в том числе, предоставление протеза бедра модульного.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительством Российской Федерации принято постановление от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Положение № 286).

Согласно п.п. «а» п. 33 Положения № 286 оплате подлежат расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение его техническими средствами реабилитации в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.

Пунктом 34 Положения № 286 определено, что оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком только на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности (далее - отобранные в установленном порядке организации).

В соответствии с вышеназванными нормами действующего законодательства Российской Федерации обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется Фондом за счет средств из федерального бюджета. При этом объем средств на реализацию мер социальной поддержки для льготной категории граждан предусматривается в федеральном законе о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий календарный год.

Соответственно Фонд осуществляет полномочия по обеспечению граждан льготной категории техническими средствами реабилитации в пределах лимитов бюджетных обязательств, то есть обязательств, подлежащих исполнению в текущем финансовом году.

Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации входит в расходную составляющую федерального бюджета, в связи с чем, должно осуществляться с соблюдением требований Бюджетного кодекса Российской Федерации, а не произвольно, исходя из собственного произвольного усмотрения инвалида на компенсацию за самостоятельное приобретенное средство реабилитации у юридического лица, в данном случае обществе с ограниченной ответственностью.

Иной подход означал бы неравенство прав по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалидов способных приобрести такие средства за свой счет, по сравнению с теми, которые данные средства были предоставлены соответствующим отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (статьи 6, 19 Конституции Российской Федерации).

Действительно, как указывается стороной истца, соответствующими нормативными актами действующего законодательства предусмотрен и альтернативный порядок обеспечения инвалида государственной поддержкой для приобретения средства реабилитации, в случае если средство не может быть предоставлено или инвалид приобрел его самостоятельно.

Так, в соответствии с частью 6 статьи 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона.

При этом, в силу положений части четырнадцатой статьи 11.1 данного закона технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.

Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации разработан и утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 г. № 57н (с последующими изменениями и дополнениями (далее - Порядок), то есть федеральным нормативно правовым актом, что не было учтено судом первой инстанции.

Согласно пункту 3 вышеуказанного Порядка, компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств.

При этом судом первой инстанции также не было учтено, что компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № ........, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. № ........ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный № ........), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. № ........ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный № ........).

Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации определяется путем сопоставления характеристик, а также наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией.

Из абзацев 1 и 2 пункта 4 Порядка следует, что размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последней по времени осуществления закупкой однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме).

Из материалов дела следует, что предусмотренное программой реабилитации средство реабилитации было приобретено истцом ........... в ООО ................» на основании договора ........ от ........... об изготовлении индивидуальных протезно-ортопедических изделий.

В соответствии с условиями договора стоимость протеза бедра модульного составляет 1 398 619 руб. Согласно товарной накладной ........ от ........... и акту выполненных работ по договору истцом получено данное изделие.

Истец ........... подал заявление в ГУ-КРО ФСС РФ для выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации.

На дату подачи Поцелуйко ...........18 заявления о возмещении дополнительных расходов, связанных с самостоятельным приобретением протезно-ортопедического изделия, а именно протеза бедра модульного, в том числе при врожденном недоразвитии, размер компенсации определен ответчиком по результатам последней по времени осуществления закупки оказания однородной услуги.

Технические характеристики, приобретенного Поцелуйко ...........19 ПОИ, аналогичны описанию объекта закупки Государственного контракта ........ от .......... «Выполнение работ по изготовлению протеза нижних конечностей для обеспечения пострадавшего в результате несчастного случая на производстве в 2019 году», заключенного и исполненного в полном объеме Краснодарским региональным отделением Фонда.

Указанное обстоятельство стороной истца не оспаривается.

Из содержания приведенных нормативных положений следует, что право инвалида на получение компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, предусмотренное индивидуальной программой реабилитации инвалида, порядок реализации этого права, а также порядок выплаты уполномоченными органами и определения ими размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации, который не может быть более стоимости соответствующего технического средства реабилитации, предоставляемого уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

В силу положений абзаца 2 ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ определено, что суд апелляционной инстанции оценивает имеющиеся в деле, а также дополнительно представленные доказательства.

Дополнительные (новые) доказательства исследуются в порядке, уста-новленном главой 6 ГПК РФ «Доказательства и доказывание» (п. 42 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .......... ........ «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции»).

Поскольку определение стоимости выполнения работ по изготовлению протеза нижних конечностей для обеспечения пострадавшего в результате несчастного случая на производстве в 2019 году является юридически значимым обстоятельством для разрешения данного спора по существу, определением судебной коллегии удовлетворено ходатайство представителя ответчика, к материалам дела приобщена копия контракта ........ от 17.06.2019г. определяющего стоимость выполнения работ по изготовлению протеза нижних конечностей для обеспечения пострадавшего в результате несчастного случая на производстве в 2019 году.

Так, согласно вышеуказанному контракту ........ стоимость выполнения работ по изготовлению протеза нижних конечностей для обеспечения пострадавшего в результате несчастного случая (на которое имел право истец) на производстве в 2019 году составляла 853 809,50 руб.

Согласно приказу директора Филиала ........ ГУ – Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от .......... ........-В об оплате дополнительных расходов в связи с несчастным случаем, в соответствии с Федеральный закон от .......... № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» постановлено произвести получателю Поцелуйко ...........20 оплату дополнительных расходов на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации (протез бедра модульный – 1 шт.) в сумме 853 809,50 руб. до .......... (л.д. ................).

Не оспаривается по делу стороной истца обстоятельство того, что ГУ - КРО ФСС РФ оплатило Поцелуйко ...........21 компенсацию в размере 853 800 руб. в соответствии с контрактом ........ от .........., которая соответствует стоимости соответствующего технического средства (протез бедра модульный).

Таким образом, проанализировав возникшие спорные правоотношения, с учетом вышеприведенных нормативных положений, судебная коллегия приходит к убеждению о том, что право ФИО1 на получение компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации инвалида, реализовано посредством выплаты ему денежной компенсации в размере, не превышающем стоимость аналогичного технического средства реабилитации, предоставленного ему Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю в установленном действующим законодательством порядке.

Указанная правовая позиция отражена в определении Апелляционной коллегии Верховного Суда Российской Федерации от .......... № ........

При этом, Апелляционной коллегией Верховного Суда Российской Федерации подчеркнуто, что возможность получения инвалидами компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в размере, превышающем стоимость аналогичных средств реабилитации, указанные нормы не устанавливают.

При таких обстоятельствах, вывод суда первой инстанции о взыскании с ответчика в пользу истца доплату компенсации расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации - протез бедра модульный в размере 544 819 руб. и государственную пошлину в размере 8 735 руб. нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем решение суда первой инстанции подлежит отмене как постановленное с неправильным определением обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствием выводов суда первой инстанции, изложенным в решении суда обстоятельствам дела; неправильным истолкованием норм материального закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 330 ГПК РФ судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛ

А :

Решение Октябрьского районного суда г. Краснодара от 14 февраля 2023 года отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Поцелуйко ...........22 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации - протез бедра модульный в размере 544 819 (пятьсот сорок четыре тысячи восемьсот девятнадцать) рублей и государственной пошлины в размере 8 735 (восемь тысяч семьсот тридцать пять) рублей - отказать.

Апелляционное определение судебной коллегии может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев с момента его принятия через суд первой инстанции.

Председательствующий

Судьи