Гражданское дело №2-224/2025

УИД 75RS0031-01-2025-000344-58

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 мая 2025 года п. Ясногорск

Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Н.В. Набережневой,

при секретаре Т.С. Рыбкиной,

с участием помощника прокурора Оловяннинского района А.А. Ковылиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора <адрес> обратился в суд в интересах ФИО2 с требованиями к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанностей по обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование требований истец указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО2, который просит принять меры по вопросу необеспечения лекарственными препаратами.

По результатам проверки установлено, что ФИО2 является инвали<адрес> группы бессрочно, в связи с чем состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» с заболеванием №

Согласно сведениям, предоставленным ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в целях поддержания надлежащего состояния здоровья назначено следующее медикаментозное лечение: Инсулин Аспарт (Ринфаст) 100-3,0*№ – 4 упаковки; Инфузионный набор Минимед 643А; Резервуар для инсулиновой помпы; Тест полоски Диаконт (Айчек, Аккучек) – 8 упаковок.

ФИО2 указанные лекарственные средства предназначены для лечения и необходимы, имеющееся у него заболевания, в полном объеме и на систематической основе не обеспечен данными лекарственными препаратами.

В виду того, что указанные лекарственные средства являются жизненно необходимыми для ФИО2, их отсутствие неизбежно повлечет ухудшение его состояния здоровья, он вынужден самостоятельно приобретать указанные лекарственные препараты.

Учитывая, что ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов не может являться основанием для отказа ФИО2 в его законном праве на льготное лекарственное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с п. 12.3.9. Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения <адрес> организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствовании в соответствии с ФЗ.

Необеспечение пациента назначенным ему лекарственным препаратом свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ФЗ право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье.

Просит обязать Министерство здравоохранение <адрес> обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом инсулином «Аспарт», тест полосками Диаконт (Айчек, Аккучек) в годовой потребности на 2025 год.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ».

В судебном заседании помощник прокурора Ковылина А.А. требования поддержала, просила удовлетворить.

Истец ФИО2 в судебном заседании участия не принимал, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, на исковых требования настаивал.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом ДД.ММ.ГГГГ, каких-либо ходатайств, возражений не направил.

Представитель третьего лица ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в судебном заседании участия не принимал, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом ДД.ММ.ГГГГ.

Судом определено рассмотреть дело при данной явке.

Суд, заслушав помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, пришел к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим <адрес>, являются расходными обязательствами <адрес> (статья <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с данным перечнем лица, страдающие диабетом, в бесплатном порядке обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В соответствии с Перечнем к медицинским изделиям отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг относятся иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены - в том числе диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10)Е10-Е14).

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 694 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 состоит на «<данные изъяты>).

Согласно протоколам консультации ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» для амбулаторного лечения ФИО1 необходимы в том числе инсулин Аспарт 100 МЕ по 80 ЕД ПК (фиаст), тест полоски Диаконт №.

Согласно сведениям ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» ФИО1 имеет право на получение льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий: инсулин 100МЕ (Фиаст, Новорапид), инфузионный набор МТО ММт-943/80 голубой, резервуар ММТ-332А, 3мм. Рецепты на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий выписывались на каждом приеме, неполучение лекарственных препаратов связано с отсутствием в аптеке. Основная и дополнительная заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия подавались в Министерство здравоохранения, основная в сентябре 2024г., дополнительная в феврале 2025г.

По данным персонифицированного учета выписанных и обслуженных рецептов программы «Асулон» на пациента зарегистрированы необеспеченные рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на тест полоски Диаконт, истек срок действия рецепта, от ДД.ММ.ГГГГ на инсулин Аспарт, статус заказан, от ДД.ММ.ГГГГ на тест полоски Диаконт, статус заказан.

Необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 обеспечен не в полном объеме, что подтверждается выпиской из программы «Асулон» с указанием отпущенных, отсроченных рецептов.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку Министерство здравоохранения <адрес> как главный распорядитель бюджетных средств, в соответствии со ст.158 Бюджетного кодекса РФ, осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований, ведет реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению в пределах утвержденных ему лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, не приняло мер по обеспечению ФИО1 указанными медицинскими препаратами, то требование и.о. прокурора к Министерству здравоохранения о возложении обязанности по организации обеспечения истца бесплатными лекарственным препаратом инсулин «Аспарт», тест полосками Диаконт (Айчек, Аккучек) следует признать обоснованным и подлежащим удовлетворению на 2025г.

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Оловяннинского прокурора в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., (№) лекарственным препаратом инсулином «Аспарт», тест полосками Диаконт (Айчек, Аккучек) в годовой потребности на 2025 год.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда через Оловяннинский районный суд в течение 1 месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Н.В. Набережнева