Дело № 2-470/2025
УИД 34RS0036-01-2025-000525-81
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Светлоярский районный суд Волгоградской области
в составе председательствующего судьи Ковалевой Т.Н.,
при секретаре ФИО3,
16 июля 2025 г. в р.<адрес>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а,б» ч.2 ст. 264 УК РФ.
В результате данного преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.
ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с 04 апреля 024 г. по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП№», ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», где получал медицинскую помощь в условиях стационара и поликлиники по полису обязательного медицинского страхования.
На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) затрачено 104 964 руб. 00 коп.
Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.
Таким образом, «ТФОМС <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Следовательно, «ТФОМС <адрес>» является лицом, понёсшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.
Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 в размере 104 964 руб. 00 коп.
Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя по изложенным в исковом заявлении доводам.
Ответчик ФИО1 будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, сведений о причинах своей неявки суду не сообщил, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представил.
Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.
Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 вышеуказанного федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктами «а,б» части 2 статьи 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 (три) года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 3 (три) года, с отбыванием наказания в виде лишения свободы в колонии – поселении. (л.д.32-40).
В результате данного преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.
Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ
В результате данного преступления потерпевшему ФИО2 причинён вред здоровью, в связи с чем он был вынужден обратится в медицинские учреждения за медицинской помощью.
На лечение потерпевшего ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 104 964 руб. 00 коп.
Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.
В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО2 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 104 964 руб. 00 коп., чем Российской Федерации причинён материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО1
Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами гражданского дела: справкой Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев в отношении ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 104 964 руб. 00 коп., выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь, платежными документами, и не оспорены ответчиком.
Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 104 964 руб. 00 коп., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 ответчиком не представлено.
Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.
В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью обоснованы и подлежат удовлетворению.
Принимая во внимание положения статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4 149 руб. 00 коп.
Руководствуясь ст.ст.194-199, 233, 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в р.<адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия 1807 №, выдан УФМС России по <адрес> в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №-67, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>», ИНН <***>, ОГРН <***>, в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, денежную сумму в размере 104 964 (сто четыре тысячи девятьсот шестьдесят четыре) руб. 00 коп.
Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в р.<адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия 1807 №, выдан УФМС России по <адрес> в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №, в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4 149 руб. (четыре тысячи сто сорок девять) руб. 00 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Т.Н.Ковалева
Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий Т.Н.Ковалева