Дело № 2-216/2023

УИД43RS0021-01-2023-000212-06

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2023 года г.Малмыж

Малмыжский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Петрова А.А.,

при секретаре Коминой Н.П.,

с участием помощника прокурора Малмыжского района Миннебаева М.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-216/2023 по исковому заявлению прокурора Малмыжского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО4,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Малмыжского района Кировской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, указав в обоснование иска, что постановлением мирового судьи судебного участка № 24 Малмыжского судебного района Кировской области от 07.02.2022 уголовное дело в отношении ФИО1 по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ – в связи с примирением сторон.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2, оказывалась медицинская помощь. Согласно предоставленным Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведениям за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, в сумме 59382 руб. 52 коп. Таким образом, Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования причинен ущерб на указанную сумму. В интересах Российской Федерации прокурор просит взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 59 382 руб. 52 коп., затраченные на лечение ФИО2, потерпевшего от его преступных действий, в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании помощник прокурора Миннебаев М.Р. исковые требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель материального истца Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном заявлении указал, что иск прокурора Малмыжского района Кировской области поддерживает в полном объеме, просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, письменного отзыва относительно заявленных требований не представил.

В связи с указанным обстоятельством, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в порядке заочного производства, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (п.1 ч.1 ст.7). Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи (ч.2 ст.8). Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (п.8 ч.1 ст.11). Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (ст. 17).

В силу ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно ст.16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст.31 и п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно п.2 ч.8 ст.33 и ч.2 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 7 ст. 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Частью 6 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из материалов дела и пояснений прокурора в судебном заседании установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 24 Малмыжского судебного района Кировской области от 07.02.2022 уголовное дело в отношении ФИО1 по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ – в связи с примирением сторон, данное преступление им совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> (л.д. 8-11).

В соответствии ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом и согласно содержащихся в пункте 8 Постановления Пленума ВС РФ от 19.12.2003 №23 "О судебном решении" разъяснений оспариванию в рамках настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями потерпевшему ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ вызов скорой помощи КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», стоимость оказанной медицинской помощи 3185,01 руб., счет 2111Р (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи 164,78 руб., счет 1915(РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГКБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», стоимость оказанной медицинской помощи 181,26 руб., счет 5841 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационаре КОГКБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», стоимость оказанной медицинской помощи 54 607,13 руб., счет 5846 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи 164,78 руб., счет 1953 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи 449,15 руб., счет 1977 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи 449,15 руб., счет 2019 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

- ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи 181,26 руб., счет 6976 (РГ) от ДД.ММ.ГГГГ;

Стоимость оказанной медицинской помощи подтверждается представленными подробными выписками из справочника тарифов на медицинские услуги по видам оказанной медицинской помощи (Скорая помощь, стационар, поликлиника) (л.д.12-17).

На основании ст. 41 Конституции РФ, п.5 ст.10, п.п. 1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.1 ст.3 и п.1 ст.4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Из материалов дела следует, что стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 на основании вышеперечисленных счетов была оплачена в общей сумме 59 382,52 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Сведений о ненадлежащем оказании ФИО2 медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в деле не имеется, доказательств, опровергающих стоимость лечения, суду не представлено.

В соответствии со ст.12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

Оценивая представленные доказательства на основании вышеприведенных норм законодательства, суд находит заявленный иск подлежащим удовлетворению в полном объеме, поскольку в судебном заседании подтвержден факт получения медицинской помощи застрахованным по договору обязательного медицинского страхования лицом – ФИО4 за счет средств Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, общая сумма затраченных на оплату его лечения денежных средств составила 59 382,52 руб., причиной возникновения страхового случая явились её обращения за медицинской помощью вследствие противоправных действий ФИО1, который является ответственным за причинение вреда застрахованному лицу, вследствие чего именно он должен возместить причиненные убытки в соответствии со статьями 15, 1064, ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса РФ.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, суд приходит к убеждению об удовлетворении исковых требований прокурора Малмыжского района в интересах Российской Федерации в лице государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в полном объеме и взыскании с ответчика ФИО1 денежных средств в сумме 59 382 рубля 52 копейки в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, государственная пошлина в размере 1981,48 руб. подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Малмыжского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» 59 382 (пятьдесят девять тысяч триста восемьдесят два) рубля 52 копейки в счет возмещения стоимости затрат на лечение ФИО3.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 1981 (одна тысяча девятьсот восемьдесят один) рубль 48 копеек в доход бюджета муниципального образования Малмыжский муниципальный район Кировской области.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, путем подачи жалобы через суд вынесший решение.

Мотивированное решение составлено 24 мая 2023 года.

Судья А.А. Петров