№2-7251/2022
УИД-86RS0002-01-2022-007666-64
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 декабря 2022 года город Нижневартовск
Нижневартовский городской суд Ханты – Мансийского автономного округа – Югры, в составе:
председательствующего судьи Колебиной Е.Э.
при секретаре Спыну П.Р.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7251/2022 по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к фио2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилось в суд с вышеуказанным иском к фио2, мотивируя требования тем, что приговором Нижневартовского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа -Югры от <дата> (вступил в законную силу <дата>) по уголовному делу №, измененным в части апелляционным определением суда ХМАО-Югры от <дата> фио2, <дата> г.р. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. При постановлении приговора судом первой инстанции был разрешен гражданский иск прокурора г. Нижневартовска, содержащий регрессные требования в интересах страховой медицинской организации, в размере 58 478,05 рублей. <дата> кассационным определением судебной коллегии по уголовным делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции приговор Нижневартовского городского суда -ХМАО - Югры от <дата> и апелляционное определение суда ХМАО - Югры от 18.02.2021т г. в части гражданского иска прокурора в интересах страховой медицинской организации были отменены, гражданский иск оставлен без рассмотрения. Согласно судебных актов, совершение ответчиком противоправных действий и получение А. телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи. Потерпевший фио, <дата> года рождения, на момент оказания медицинской помощи являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование- ОМС» полис (ЕНП) №, что подтверждает выписка из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц. Размер расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему фио вследствие причинения Ответчиком вреда его здоровью, составляет 65 791 рубль 50 копеек (целевые средства обязательного медицинского страхования). Просит взыскать с фио2, <дата> года рождения, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 65791,50 рублей.
В порядке статьи 43 Гражданского процессуального кодекса РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора был привлечен фио.
Представитель истца ООО «АльфаСтрахование – ОМС» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, исковое заявление одновременно содержит просьбу о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Ответчик фио2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по адресу отбывания наказания ФКУ ИК-11 УФСИН России по ХМАО-Югре. В письменных заявлениях определенного мнения относительно заявленных исковых требований не выразил, просил рассматривать дело с его участием.
В соответствии с пунктом 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> N 21 "О применении судами общей юрисдикции Конвенции о защите прав человека и основных свобод от <дата> и Протоколов к ней" лишенное свободы лицо вправе участвовать в судебном разбирательстве по гражданскому делу.
При этом в ГПК РФ и других федеральных законах не предусмотрена возможность этапирования лиц, отбывающих наказания в исправительных учреждениях, для обеспечения их права на личное участие в разбирательстве судами гражданских дел, по которым они являются истцами, ответчиками, третьими лицами или другими участниками процесса.
В случае же участия осужденного к лишению свободы в качестве стороны в гражданском деле его право довести до суда свою позицию может быть реализовано и без личного участия в судебном разбирательстве.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора фио в судебное заседание не явился извещен надлежащим образом в соответствии со статьей 113 Гражданского процессуального кодекса РФ.
В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон, извещенных надлежащим образом о времени и месте слушания дела.
Суд, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что приговором Нижневартовского городского суда от <дата> по уголовному делу №
в отношении фио2, родившегося <дата> в <адрес>, последний признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса РФ с назначением ему наказания в виде лишения свободы сроком на 4(четыре) года с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.
Одновременно был удовлетворен гражданский иск прокурора города Нижневартовска о взыскании с фио2 в пользу ООО «Альфастрахование-ОМС» Ханты-Мансийский филиал материального ущерба в размере 58478 рублей 05 копеек.
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам суда ХМАО-Югры от <дата> приговор Нижневартовского городского суда от <дата> в отношении фио2 изменен, из вводной части приговора исключено указание на судимость по приговору от <дата>, из описательно-мотивировочной части приговора указание на особо опасный рецидив, считать опасный рецидив преступлений. Смягчить наказание до 3 лет 9 месяцев лишения свободы. Место отбывания наказания изменено на исправительную колонию строгого режима. В остальном приговор оставлен без изменения.
Кассационным определением судебной коллегии по уголовным делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от <дата> постановлено:
«приговор Нижневартовского городского суда ХМАО-Югры от <дата> и апелляционное определение судебной коллегии по уголовным делам суда ХМАО-Югры от <дата> в отношении фио2 в части гражданских исков прокурора в интересах ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и потерпевшего фио отменить.
Гражданский иск прокурора в интересах ООО «АльфаСтрахование-ОМС» оставить без рассмотрения.
Материалы уголовного дела направить для рассмотрения гражданского иска потерпевшего фио в суд первой инстанции в порядке гражданского судопроизводства в ином составе суда
В остальной части судебные решения оставить без изменения».
Определением Нижневартовского городского суда от <дата>, вступившим в законную силу <дата>, произведен поворот исполнения приговора Нижневартовского городского суда от <дата> по уголовному делу № в отношении фио2 в части гражданского иска прокурора в интересах ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к фио2 С ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в пользу фио2 взысканы денежные средства в размере 35434,56 рублей.
Согласно сведениям ФКУ ИК № УФСИН России по ХМАО-Югре с фио2 удержано с заработной платы по исполнительному листу ФС № от <дата> в пользу взыскателя ООО «АльфаСтрахование-ОМС» 47518,56 рублей.
Из кассационного определения следует, что приговором суда фио2 осужден за умышленное причинение фио тяжкого вреда здоровью, повлекшее за собой потерю какого-либо органа, при обстоятельствах изложенных в приговоре.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, указанный приговор в редакции кассационного определения от <дата> имеет по настоящему делу преюдициальное значение по вопросу о том, причинен ли потерпевшему тяжкий вред здоровью, и совершены ли эти действия ответчиком.
Совершение фио2 противоправных действий и получение фио телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда его здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи.
Из материалов дела следует, что потерпевший фио являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование – ОМС» (полис №).
Также из материалов дела следует, что в результате противоправных действий ответчика фио2 потерпевшему фио в период <дата> по <дата> была оказана медицинская помощь БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>».
Стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему в указанный период, составила 65791,50 рублей, и была оплачена лечебным учреждениям истцом из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждено договором № от <дата> заключенным между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», выпиской из электронного реестра счетов за период с <дата> по <дата> на сумму 5268,10 рублей, платежными поручениями № от <дата>, № от <дата>, договором № от <дата> заключенным между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», выпиской из электронного реестра счетов за период с <дата> по <дата> на сумму 59639,37 рублей, платежными поручениями № от <дата>, № от <дата>, договором № от <дата> заключенным между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», выпиской из электронного реестра счетов за период с <дата> по <дата> на сумму 162,01 рублей, платежными поручениями № от <дата>, договором № от <дата> заключенным между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», выпиской из электронного реестра счетов за период с <дата> по <дата> на сумму 722,02 рублей, платежными поручениями № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>.
Таким образом, на лечение потерпевшего затрачены бюджетные средства в размере 65791,50 рублей, необходимость лечения потерпевшего была вызвана противоправными действиями ответчика.
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу части 3 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Объем оказанных потерпевшему услуг и их стоимость документально подтверждены представленными в материалы дела сведениями.
При этом отсутствие акта экспертизы качества оказанных медицинских услуг не является основанием к отказу в удовлетворении заявленных требований, поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных истцом медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется.
Кроме того, исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса РФ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием к отказу в возмещении вреда.
При таких обстоятельствах исковые требования ООО «АльфаСтрахование – ОМС» к фио2 являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Частью 1 статьи103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
В связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход муниципального образования город Нижневартовск государственную пошлину, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в сумме 2173 рубля 74 копейки.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к фио2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.
Взыскать с фио2 (<данные изъяты>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 65791 рубль 50 копеек.
Взыскать с фио2 (<данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования город Нижневартовск государственную пошлину в размере 2 173 рубля 74 копейки.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Нижневартовский городской суд.
Решение в мотивированной форме изготовлено <дата>.
Судья Е.Э. Колебина
Подлинный документ находится в
Нижневартовском городском суде
ХМАО-Югры в деле №
Секретарь _________П.Р. Спыну