Дело № 2-2433/2022
79RS0002-01-2022-004742-87
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 сентября 2022 года г. Биробиджан
Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе
судьи Кривошеевой И.В.,
при секретаре Тимофеевой К.А.,
с участием представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Биробиджане гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человек по Еврейской автономной области в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности, -
УСТАНОВИЛ:
Управление Роспотребнадзора по ЕАО обратилось в суд с иском к департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности обеспечить иммуноглобулином человека, вакциной против клещевого вирусного энцефалита для детского и взрослого населения. В обоснование требований указало, что в связи с начавшимся эпидемическим сезоном по клещевому вирусному энцефалиту в адрес медицинских учреждений ЕАО и департамент здравоохранения правительства ЕАО направлены запросы. Установлено, что в ОГБУЗ «Ленинская центральная районная больница» в наличие вакцины ВЛК -18 доз, потребность 100 доз. Потребность в иммуноглобулине человека против клещевого энцефалита отсутствует. В ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» потребность в антирабической вакцине в количестве 100 доз. ОГБУЗ «Областная больница» информацию о потребности не предоставила. ОГБУЗ «Детская областная больница» сообщила, что для профилактики клещевого вирусного энцефалита на 01.12.2021 имеется 564 дозы. В феврале 2022 получено 1700 доз. Общий остаток 2264 дозы. На 01.07.2022 после проведения вакцинации в детских садах и школах осталось 172 дозы вакцины. Подана заявка на 2023 год в количестве 3500 доз. По иммуноглобулину человека против клещевого энцефалита больница в 2020, 2021 закупала вакцину за счет собственных средств: 2020 - 50 доз, 2021 - 60 доз, на 05.07.2022 остаток 94 дозы. 30.06.2022 департамент здравоохранения закупил 300 доз для ОГБУЗ «Детская областная больница» со сроком годности до октября 2023 года. Количество иммуноглобулина позволяет проводить экстренную профилактику без ограничения, это обусловлено тем, что 99% удалено клещей обследованием ПЦР на предмет инфекции насекомого. ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» информацию о потребности не предоставила. В ОГБУЗ «Теплоозерская ЦРБ» имеется 380 доз вакцина для профилактики клещевого вирусного энцефалита, 5 упаковок (50 ампул) иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. В ОГБУЗ «Облученская районная больница» имеется вакцина для профилактики клещевого вирусного энцефалита в количестве 601 доза, иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита в количестве 81 ампула, потребность в иммуноглобулинечеловека против клещевого энцефалита 50 ампул. В ОГБУЗ «Николаевская районная больница» имеется вакцина для профилактики клещевого вирусного энцефалита в количестве 160 упаковок, иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита в количестве 5 упаковок. В ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» имеется иммуноглобулин человека 58 ампул, потребность 50 ампул, вакцины КВЭ 184 дозы. На складе аптечной организации ГП ЕАО «Фармация» имеется вакцина клещевого энцефалита - 50 доз, иммуноглобулин человека - 420 доз. В соответствии с планом профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям населения Еврейской автономной области на 2022 год для формирования коллективного и индивидуального иммунитета планируется вакцинировать 7 308 человек (детей 4 751) и провести очередную ревакцинацию 7 090 человек (детей 5 033), всего 14 398 человек. Санитарными правилами СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 определено: - «п. 1661. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию». Согласно схеме курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом от 1 до 7 месяцев (в зависимости от препарата) и ревакцинации (через 9-12) месяцев. Отдаленная ревакцинация проводится каждые 3 года. Учитывая изложенное, для вакцинации 7 308 человек в 2022 году, необходимо 14 616 доз вакцины для профилактики клещевого вирусного энцефалита и 7 090 доз для ревакцинации 7 090 человек, всего необходимо 21 706 доз иммунобиологического лекарственного препарата. Департамент здравоохранения правительства ЕАО на запрос о наличии. Объемах и сроках поставок в медицинские организации ЕАО вакцины для профилактики клещевого вирусного энцефалита, а также иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита информацию в Управление Роспотребнадзора по ЕАО не направил.
Таким образом, в государственных медицинских организациях Еврейской автономной области, участвующих в иммунизации населения области отсутствует необходимый объем вакцины для профилактики клещевого вирусного энцефалита, а также иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита, что нарушает права неопределенного круга лиц и ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан, проживающих и пребывающих на территории ЕАО.
Просит обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Ленинская центральная районная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Октябрьская центральная районная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Областная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Детская областная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Валдгеймская районная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Теплоозерская центральная районная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Облученская районная больница», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Николаевская районная больница», ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» иммуноглобулином, вакциной против клещевого вирусного энцефалита для населения в достаточном для проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены департамент финансов правительства ЕАО, правительство ЕАО, ТФОМС ЕАО, ГП ЕАО «Фармация».
В судебном заседании представитель истца не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.
Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО1 доводы и требования искового заявления, не признала в полном объеме. Суду пояснила, что иммуноглобулин должен приобретаться государственными медицинскими учреждениями ЕАО за счет средств ОМС, поскольку иммуноглобулин не является вакциной, а является лекарственным препаратом, который входит в список жизненно важных лекарственных препаратов и должен закупаться медицинскими учреждениями, так как применяется при лечении пациента, укушенного клещом и находящегося в стационаре на лечении. Считает, что данный лекарственный препарат должен приобретаться лечебными учреждениями за счет средств ОМС. Просит отказать в удовлетворении требований.
Представители третьих лиц ОГБУЗ «Ленинская центральная районная больница», ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», ОГБУЗ «Областная больница», ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница», ОГБУЗ «Детская областная больница», ОГБУЗ «Теплоозерская центральная районная больница», ОГБУЗ «Облученская районная больница», ОГБУЗ «Николаевская районная больница», ОГБУЗ «Смидовичская районная больница», департамент финансов правительства ЕАО, правительство ЕАО, ТФОМС ЕАО, ГП ЕАО «Фармация» в суд не явились, о слушании дела извещены надлежащим образом.
Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Согласно ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 26.05.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации регламентированы Федеральным законом от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (далее - Федеральный закон N 157-ФЗ).
Согласно пункту 1 статьи 6 Федерального закона № 157-ФЗ финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий (статья 6 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней").
Осуществление иммунопрофилактики обеспечивают федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (ст. 8).
Согласно ст. 4 указанного Закона государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
В области иммунопрофилактики государство гарантирует, в том числе, доступность для граждан профилактических прививок; бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании; использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных иммунобиологических лекарственных препаратов.
Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения (ст. 15 указанного Федерального закона).
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", согласно которому органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, муниципальных образований и медицинских организаций осуществляют:
оказание медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей
выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных КВЭ.
При рассмотрении дела установлено, что в государственных медицинских организациях Еврейской автономной области, участвующих в иммунизации населения области отсутствует необходимый объем вакцины для профилактики клещевого вирусного энцефалита, а также иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита.
Защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, а также разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья п. 1, п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу требований п. 2 ст. 26.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» полномочия, осуществляемые по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации.
Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 указанного Закона к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Пунктами 1.1, 2.1.11, 2.1.5 Положения о департаменте здравоохранения правительства ЕАО, утвержденного постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп, определено, что департамент является органом исполнительной власти, формируемым правительством ЕАО, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей; обеспечивает лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами подведомственные областные учреждения и предприятия; осуществляет организацию реализации мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Таким образом, обязанность по обеспечению медицинских организаций вакцинами, лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами подведомственных областных учреждений, возложена на департамент здравоохранения правительства ЕАО.
Доводы представителя департамента здравоохранения правительства ЕАО о том, что иммуноглобулин человеческий против клещевого вирусного энцефалита должен приобретаться государственными медицинскими учреждениями ЕАО самостоятельно, за счет собственных средств, либо за счет средств ОМС, суд находит несостоятельными, поскольку указанное противоречить законодательству Российской Федерации. Кроме того, необходимо учесть, что государственные медицинские учреждения ЕАО являются некоммерческими организациями, функции и полномочия учредителя которых, осуществляет департамент здравоохранения правительства ЕАО, на учреждения не возложена обязанность по обеспечению учреждений медицинскими препаратами.
Доказательств того, что государственные медицинские учреждения ЕАО обеспечены вакциной, иммуноглобулином человека против клещевого вирусного энцефалита для детского и взрослого населения, включённым в перечень жизненно необходимых препаратов, в количестве, достаточном для проведения лечебно-профилактических мероприятий не представлено, что создает угрозу здоровью населения ЕАО.
При указанных обстоятельствах, оценивая установленные в судебном заседании обстоятельства в совокупности с требованиями законодательства, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.
Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Суд считает возможным установить срок исполнения решения суда в течение месяца со дня вступления решения в законную силу, такой срок отвечает принципу разумности.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд –
РЕШИЛ:
Исковые требования управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Еврейской автономной области к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности обеспечить иммуноглобулином, вакциной против клещевого вирусного энцефалита удовлетворить.
Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ОГБУЗ «Ленинская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Областная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» (ИНН<***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Детская областная больница» (ИНН<***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Теплоозерская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Облученская районная больница» (ИНН<***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Николаевская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) иммуноглобулином, вакциной против клещевого вирусного энцефалита для населения в количестве достаточном для проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Судья Кривошеева И.В.
Мотивированное решение изготовлено 15 сентября 2022 года.