05RS0038-01-2022-008584-46

Дело № 2-3290/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 июня 2022 года г.Махачкала

Советский районный суд г. Махачкалы в составе: председательствующего судьи Гаджиева Х.К., при секретаре судебных заседаний ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, указав в обоснование иска, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, приходится матерью ребенку-инвалиду ФИО3; ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего сахарным диабетом 1 типа. Ему были назначены на основании медицинской документации следующие лекарственные средства:

1. Фиасп 1 уп/мес.

2. Тресиба 1 уп/мес.

3. Тест-полоски 3 уп/мес.

4. Ланцеты 1 уп/мес.

5. Иглы на шприц ручки №4 1 уп/мес.

6. Установка флеш-мониторирования Free Stail Libre 2 шт/мес.

7. Спирт.

8. Глюкометр.

Ребенок-инвалид прикреплён к поликлиническому отделению ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова».

При обращении в поликлиническое отделение больницы, рецепты в полном объеме на все назначенные лекарства не выписываются. Выписанные же рецепты не отовариваются из-за отсутствия препаратов и медизделий в аптечном пункте.

Также, 30.12.2021 г. поликлиника выдала по рецепту только 3 сенсора Freestyle Libre, вместо назначенных 4 шт. в месяц.

На дату подачи настоящего искового заявления часть рецептов не обслужены, в связи с чем истцу неоднократно приходилось приобретать лекарства и медицинские изделия за свой счет. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья ребенка-инвалида.

В виду того ребенок-инвалид льготно не обеспечивался жизненно необходимыми лекарственными средствами, истцом в адрес Прокуратуры РД и ТО Росздравнадзора по РД были направлены жалобы.

В своем ответе от 01.04.2022 Прокуратура РД уведомила истца о том, что доводы, указанные в жалобе, подтвердились. Прокуратурой г. Хасавюрта главному врачу ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» внесено представление, которое находится на стации рассмотрения.

По фактам, изложенным в досудебной жалобе и итогам внеплановой проверки Росздравнадзор РД в своем письме от 01.04.2022 подтвердил необеспечение ребенка-инвалида л/п «Фиасп», «Тресиба», «Спирт этиловый», а также медизделиями «Ланцеты», сенсоры «Freestyle Libre», «Глюкометр» в связи с чем вынес в адрес Минздрава РД предписание об устранении нарушения законодательства в сфере здравоохранения.

Необеспечение ребенка-инвалида, жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями нарушают его конституционные права, а также права, реализованные в Федеральном законе от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федеральном законе "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 № 178-ФЗ, Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке...» и ряд других нормативно-правовых актов Российской Федерации и Республики Дагестан.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживала за ухудшение состояния здоровья своего ребенка, при этом испытывала стресс и нервничала, тем самым претерпела нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред, причинённый гражданину, подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10000 рублей.

На основании изложенного в исковом заявлении, просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3 лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред; обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" при каждом обращении истца выдавать ФИО3 бесплатные рецепты на назначенные по медицинским показаниям лекарственные средства и медицинские изделия; обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" обеспечивать истца лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями непрерывно и в полном объеме вплоть до отмены лечащим врачом; обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" незамедлительно предоставить заявку/дополнительную заявку для обеспечения истца лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2022г. и последующие годы; взыскать с ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред; обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья ребенка-инвалида.

Истец, ее представитель, будучи извещены о месте и времени рассмотрения дела в зал суда не явились, в связи с чем, судом на основании ч.5 ст.167 ГПК РФ, определено рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова», извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, о причинах неявки не сообщили, возражений на исковое заявление не представили, в связи, с чем определено рассмотреть дело в их отсутствие на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

На основании ст.233-235 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства. Определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Исследовав материалы дела, оценив представленные истцом доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.57 ГПК РФ доказательства по гражданскому делу представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

На основании ст.ст.56, 57 ГПК РФ, каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, и суд принимает во внимание доказательства, представленные истцом и не оспоренные ответчиком, учитывая, что ответчики, не явившись в судебное заседание, не намерены воспользоваться предоставленным им правом опровержения доводов истца.

Согласно ч.1 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Согласно ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которой - обязанность государства (статья 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1); при этом регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина находятся в ведении Российской Федерации (статья 71, пункт "в"), а защита прав и свобод человека и гражданина, координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, - в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов (статья 72, пункты "б", "ж" части 1). По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации; по предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (статья 76, части 1 и 2, Конституции Российской Федерации).

Приведенные конституционные положения, рассматриваемые с учетом конституционной природы Российской Федерации как социального государства, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (статья 7, часть 1, Конституции Российской Федерации), предполагают возложение ответственности за осуществление социальных функций, в том числе в области здравоохранения, как на Российскую Федерацию, так и на каждый из ее субъектов.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пункты 1 и 3 статьи 1).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 года № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Исходя из приведенных норм Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 года № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 года № 494, определено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В силу статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов, самостоятельно определив способы их судебной защиты соответствующие ст. 12 ГК РФ. Исходя из содержания настоящей правовой нормы во взаимосвязи с положениями ст. ст. 11, 12 ГК РФ и Конституции Российской Федерации судебной защите подлежит лишь нарушенное право.

Бремя доказывания наличия нарушенного права, исходя из оснований и предмета заявленного иска, в силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ лежит на истце.

Выбор способа защиты нарушенного права осуществляется истцом и должен действительно привести к восстановлению нарушенного мат

ериального права или к реальной защите законного интереса. При этом избранный истцом способ защиты должен быть соразмерен нарушению и не должен выходить за пределы, необходимые для его применения.

Как установлено в судебном заседании, ФИО2 обратилась в интересах несовершеннолетнего сына ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по вопросу лекарственного обеспечения.

ФИО3 является ребенком-инвалидом, что установлено выпиской с акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом № от 10.11.2020 категория «ребенок-инвалид»

У ФИО3 выявлен следующий диагноз: сахарный диабет 1 типа.

Исходя из взаимосвязанных положений подп. 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", суд приходит к выводу о том, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 25.10.2018 № 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что именно на Министерстве здравоохранения Республики Дагестан лежит обязанность по обеспечению лекарственными препаратами по жизненным показаниям на основании решения врачебной комиссии.

Принимая во внимание вышеизложенное, установив, что на ответчике лежит обязанность по организации обеспечения несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдающего сахарным диабетом 1 типа, необходимым лекарственными препаратами рекомендованными ему по жизненным показаниям решением врачебной комиссии, а непредоставление Министерством здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» в обеспечении ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами повлекло существенное нарушение прав ФИО3 на бесплатную медицинскую помощь, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования, обязав Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Фиасп», «Тресиба», и медицинскими изделиями: тест-полоски 3 уп/мес., ланцеты 1 уп/мес., иглы на шприц ручки №4 1 уп/мес., установка флеш-мониторирования Free Stail Libre 2 шт/мес., спирт, глюкометр, в рекомендованной дозировке согласно рецепту.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд вправе по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как разъяснено в абзаце пятом пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 года N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда может привести к высокому риску развития жизнеугрожающих осложнений здоровья ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения из-за отсутствия лечения указанными препаратами, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение к немедленному исполнению.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД и ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова». Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с Министерства здравоохранения РД и ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей от каждого ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова», удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" при каждом обращении истца выдавать ФИО3 бесплатные рецепты на назначенные по медицинским показаниям лекарственные средства и медицинские изделия.

Обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" обеспечивать истца лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями непрерывно и в полном объеме вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" незамедлительно предоставить заявку/дополнительную заявку для обеспечения истца лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2022г. и последующие годы.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Взыскать с ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Обратить решение немедленному исполнению в части обеспечения лекарственными препаратами ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Ответчик, вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворение этого заявления.

Судья Х.К. Гаджиев

Отпечатано в совещательной комнате.